李增烈

隨著人們生活習(xí)慣的改變，反流性食管炎已成為當(dāng)前一種常見病。反流性食管炎的發(fā)生，與下列病理改變有關(guān)：

（1）隔離胃和食管下端的“閘門”（醫(yī)學(xué)上稱為食管下括約?。╆P(guān)閉不嚴(yán)；

（2）胃發(fā)生不正常的逆向蠕動，把胃液推向食管方向；

（3）食管正常蠕動力（清理能力）減弱，反流到食管里的胃液不易清除；

（4）胃酸度增高；

（5）胃液成分對食管黏膜的侵蝕。

當(dāng)今所有治療胃-食管反流的藥物，都是“有的放矢”地瞄準(zhǔn)這些“靶子”，日常生活與保健同樣也要針對這些目標(biāo)，或者強(qiáng)化保護(hù)機(jī)制，或者削弱破壞因素，從兩方面“給力”，達(dá)到治療目的。

日常生活中，患者一定要重視調(diào)理和保健，這對于治療的重要性和效果，并不次于藥物，一些較輕的病例，重視了養(yǎng)生保健，甚至無需用藥也能得以康復(fù)。

養(yǎng)生保健具體措施包括以下方面：

衣 衣著應(yīng)寬松、舒適，過于緊身的衣褲、美體的腹帶等，都會增加腹壓，促使反流發(fā)生，應(yīng)該加以避免。

食 少吃產(chǎn)酸或酸性很強(qiáng)的食物，如紅薯、檸檬汁、濃醋、高糖甜品等。不喝或少喝咖啡、巧克力、可可和碳酸飲料（可樂、雪碧之類），因為其中的咖啡因能刺激胃酸分泌，而胃內(nèi)過多氣體使壓力增高，不利于“閘門”的關(guān)閉。

吸煙、飲酒、喝濃茶乃反流性食管炎的大忌，患者常有這種經(jīng)驗，一番煙酒濃茶之后，反流癥狀明顯加重，這是因為煙酒茶不但會刺激胃酸分泌，而且會松弛“閘門”，給反流大開“方便之門”。

飽餐、經(jīng)常夜宵和過于油膩食物，包括油煎、油炸食品，難以從胃排空，或使“閘門”不易關(guān)嚴(yán)，也給反流提供了便利條件。總之，管好嘴是保健中的重頭戲！

住 飯后不要立即臥床，也不要在沙發(fā)上躺，這些姿勢都不利于胃排空。反流癥狀較重的患者，可在床頭用3塊磚墊高（不是墊高枕頭），這種姿勢加上右側(cè)臥位，有利于胃排空。

行 飯后緩步行走半小時是不錯的保健方法。俗話說：“飯后百步走，活到九十九”，飯后散步能促進(jìn)胃腸蠕動，幫助消化。但飯后運(yùn)動不宜過于劇烈。

減肥 肥胖者括約肌比較松弛，大腹便便，腹壓偏高，都會使反流容易發(fā)生。我國近年來反流癥患者明顯增多，與肥胖者增多不無關(guān)系。國外向肥胖反流癥患者推薦的減肥處方是：“少開4個輪子（汽車），多騎2個輪子（自行車）”，是有科學(xué)根據(jù)的。緊張的駕駛，窩著的腹部不利于胃排空，而缺乏運(yùn)動又是發(fā)胖和消化不良的重要原因。年事已高的體胖患者，堅持散步，也是可行辦法。另外，堅持科學(xué)節(jié)食，也是必不可少的措施。

生活習(xí)慣 患者生活應(yīng)該規(guī)律，保持精神愉快，情緒樂觀，心胸寬廣。臨床上一些反流病發(fā)生或加重，常常發(fā)生在體力過度疲勞、焦慮抑郁、劇烈精神刺激、大動肝火之后。最新研究表明，這些不良因素能通過神經(jīng)與內(nèi)分泌作用，造成胃腸道運(yùn)動與消化液分泌紊亂，所以不可不加注意。

藥物影響 一些常用藥物會造成“閘門”松弛，如治療消化道病常用的阿托品、654-2、顛茄片，心血管病常用的硝苯地平類、異山梨醇類（消心痛）及某些降血壓藥。胃酶合劑則可增加胃酸強(qiáng)度?？床r，應(yīng)主動向醫(yī)生說明自己有胃-食管反流病，以便醫(yī)生開處方時加以注意。

為了便于記憶，我將上述重要內(nèi)容編成一首順口溜：

反流疾病不難治，生活保健要重視。

衣褲寬松莫纏緊，飯菜只宜七分進(jìn)。

飯后不要床上躺，行走百步主意高。

少喝濃茶和咖啡，煙酒多害應(yīng)戒掉。

油膩食物胃難消，夜宵積食化不掉。

床頭墊高三磚厚，夜間反流可減少。

減肥鍛煉身體健，生活規(guī)律很重要。

精神愉快心胸廣，莫動肝火笑一笑。

日常用藥要當(dāng)心，免得治療被干擾。

條條落實(shí)堅持到，反流哪能治不好。