我患糖尿病十多年，前幾天檢查，血糖偏高，有11點(diǎn)多，飯后是13點(diǎn)多，其他都正常，胰島素也正常，可是醫(yī)生建議打胰島素降血糖。請問過早打胰島素會不會加速胰島衰竭？我一直服用美迪康，可以換個藥試試嗎？

黑龍江 王女士

王女士：

如果您單用美迪康且劑量也不是很大，可以聯(lián)合其他口服降糖藥物治療。但效果最好的還是胰島素。過早打胰島素不會加速胰島衰竭，反而會幫助胰島修復(fù)。有很多臨床研究發(fā)現(xiàn)，初發(fā)的糖尿病患者只要使用一段時間的胰島素強(qiáng)化治療（指一天注射3～4次胰島素），血糖能很快下降至正常，保持一段時間后，有的患者胰島功能得到恢復(fù)，停用胰島素后甚至不用服降糖藥，單靠飲食控制和運(yùn)動就能保持血糖平穩(wěn)。

另外，醫(yī)生開的胰島素只是補(bǔ)充患者機(jī)體的不足，劑量不會很大。舉個例子：某糖尿病患者一天需要50單位胰島素，醫(yī)生一般只給注射20～30單位，因?yàn)闄C(jī)體還會分泌20～30單位，胰島仍在工作，沒有消極怠工，功能也不會老化。注射20～30單位是為了減輕胰島負(fù)擔(dān)。打胰島素是不會有依賴性的，它不是毒品，不會上癮。如果機(jī)體的胰島功能完全喪失，那只能全部依靠胰島素了。很多初發(fā)糖尿病的患者打了一段時間胰島素后停用，血糖也保持得很好，單用飲食控制或口服降糖藥就可以了。

您患糖尿病十多年，胰島功能肯定受損。使用胰島素后的效果不可能像初發(fā)患者那樣好，建議您在開始注射胰島素時，使用每天1次的長效胰島素類似物，如甘精胰島素（來得時）或地特胰島素（諾和平），在睡前注射，劑量從10單位開始。一般注射2～3天后就會看到明顯效果，逐漸增加或減少劑量，直至空腹血糖下降到正常值7以下。

上海瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌科

副主任醫(yī)師 陳欽達(dá)