我女兒今年40歲，正在做生二胎的準(zhǔn)備，像她這樣的年齡，懷孕和生產(chǎn)時應(yīng)該注意哪些問題？

山東 高女士

高女士：

像您女兒這么大的年齡，孕前一定要進(jìn)行身體檢查，而且夫妻雙方都要做檢查。特別是女性，除了要進(jìn)行心、肝、腎等常規(guī)檢查，還要重點檢查生殖系統(tǒng)。如果患有性病，要治療痊愈后方可懷孕。

孕前要提前3個月口服葉酸。服用葉酸可以避免神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育疾病，如果孕前沒有及時服用，懷孕后要繼續(xù)補充，直到懷孕12周為止。

孕期保健要格外注意，要保證定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。懷孕16～20周時，要進(jìn)行唐氏篩查。這項檢查是提取孕婦的血液，檢測血液中所含有的各種物質(zhì)的量和濃度，以此來斷定胎兒可能出現(xiàn)的一些病癥。懷孕20周以后要做羊水穿刺（這項檢查是正常的年輕孕媽媽不需要做的）。研究表明，孕婦年齡愈大，先天愚型和畸形兒的發(fā)病率愈高。這項檢查可以直接獲得染色體的數(shù)量，根據(jù)檢查結(jié)果可以知道胎兒是否有異常。需要注意的是，做這項檢查有0.5%的概率會導(dǎo)致流產(chǎn)。

要關(guān)注血糖、血壓等指標(biāo)。高齡產(chǎn)婦易患妊娠合并心臟病、妊娠高血壓綜合征和妊娠期糖尿病等。由于孕婦體內(nèi)的血容量比非孕期明顯增加，心臟負(fù)擔(dān)加重，原來就患有心臟病的孕婦很可能由于無法耐受而不得不提前終止妊娠。

高齡孕婦自然分娩的難度更大，需要提前做好準(zhǔn)備。高齡孕婦的骨盆比較堅硬，韌帶和產(chǎn)道軟組織彈性較小，子宮收縮力相應(yīng)減弱，容易導(dǎo)致產(chǎn)程延長，甚至難產(chǎn)、胎兒產(chǎn)傷和窒息，剖腹產(chǎn)適應(yīng)證較高，通常有90%的高齡產(chǎn)婦選擇剖腹產(chǎn)。這些你們應(yīng)該有思想準(zhǔn)備。

北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科

主任醫(yī)師 于松