金陌+愛樂

我們的生活中誰也離不開疫苗。從出生開始，每個人都要定期注射疫苗。誰都知道，每一種疫苗就是一種病毒。通過醫(yī)學的方式方法，注射到體內，讓我們體內產生對這一種病毒的抗體，從而抵御病毒對我們的侵蝕。

前一段時間，關于疫苗的運輸、保存問題因相關新聞而進入人們的視線。隨著時間的流逝，慢慢地，人們開始遺忘。近期，不同省份，包括首都北京，不斷發(fā)生因沒有注射狂犬病疫苗而感染了狂犬病的犬只咬傷人類的事故。眾所周知，在北京凡是注冊犬只登記的家庭，政府免費為犬只注射狂犬病疫苗。除此，人被狗咬傷，也必須第一時間進行狂犬疫苗的注射。那么為何還會頻頻出現(xiàn)未注射疫苗的發(fā)病犬只？人們在注射疫苗的時候又應該注意什么？

本以為疫苗應該是一件非常簡單的事，令記者沒想到的是，在注射疫苗這件事里有著很多問題。

2016年9月28日是第十個“世界狂犬病日”。盡管這幾年，我國采取綜合防控措施，使狂犬病死亡人數(shù)明顯下降。然而，到目前為止，我國狂犬病死亡人數(shù)仍高居世界第二。據(jù)北京市衛(wèi)計委公布，截至8月，全市報告本地狂犬病死亡病例2例，病例數(shù)較去年同期明顯下降，但因動物致傷人數(shù)卻超過10萬人次。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報告，全球每年有55000人死于狂犬病，即每10分鐘就有1人死亡。目前對于狂犬病尚無有效治療手段，即一旦發(fā)病，100%死亡，是人類目前已知病死率最高的傳染病。目前，及時注射狂犬病疫苗可以有效防止狂犬病發(fā)病，但是由于一些人對狂犬病的認識存在誤區(qū)，加之某些網絡網站，甚至狂犬病疫苗注射醫(yī)院、防疫站等機構因利益驅使，混淆視聽，致使原本就有的誤區(qū)不僅沒有縮小，反而迷霧重重、亂象叢生。

這不禁讓人發(fā)問，我們到底在什么情況下不必注射狂犬病疫苗，什么情況下必須注射狂犬病疫苗呢？

狂犬病究竟是什么？

狂犬病乃狂犬病毒所致的急性傳染病，人獸共患，多見于犬、狼、貓等食肉動物，人多因被病獸咬傷而感染，臨床表現(xiàn)為特有的恐水怕風、咽肌痙攣、進行性癱瘓等。因恐水癥狀比較突出，故本病又名恐水癥。

作為一種嚴重的急性傳染病，狂犬病的傳染源主要為病犬，除此以外病貓、病狼及蝙蝠等動物都有可能攜帶狂犬病毒。其發(fā)病因素與咬傷部位、創(chuàng)傷程度、感染病毒數(shù)量、傷口處理情況及注射疫苗與否有關，是否發(fā)病也與咬傷的部位不無關系。據(jù)統(tǒng)計，頭面部受傷發(fā)病率為40%至60%，下肢傷發(fā)病率為3%至15%，手和臂部咬傷發(fā)病率為15%至40%。在所有瘋動物中，以病狼咬傷后的危險性最大，發(fā)病率一般為50%左右，甚至更高。

狂犬病的潛伏期長短不一，多數(shù)在3個月以內，潛伏期的長短與年齡（兒童較短）、傷口部位（頭面部咬傷的發(fā)病較早）、傷口深淺、入侵病毒的數(shù)量及毒力等因素有關。其他如擴創(chuàng)不徹底、外傷、受寒、過度勞累等，均可能使疾病提前發(fā)生。

2007年，在國際狂犬病控制聯(lián)盟（ARC）的倡議下，世界衛(wèi)生組織、世界動物衛(wèi)生組織及美國疾病預防控制中心等共同發(fā)起了“世界狂犬病日”，各國紛紛開展相應宣傳活動。通過設立世界狂犬病日，將集合眾多的合作者和志愿者，群策群力，盡快使狂犬病成為歷史。

注射過疫苗的寵物是否就是安全的？

大多數(shù)北京的寵物主人都知道為自己家養(yǎng)的犬只注射狂犬病疫苗，但其他寵物一般就不考慮注射疫苗。但是，如果家養(yǎng)的貓、兔子等寵物一旦被感染了病毒的犬只咬傷，這些寵物也會感染上狂犬病。所以，養(yǎng)寵物的主人應該對自己、對社會負責任，為自己的寵物注射狂犬病疫苗。

為何有那么多寵物主人不給自己養(yǎng)的寵物注射狂犬病疫苗呢？原因有很多：一些養(yǎng)大型犬的主人由于自己的犬只是限養(yǎng)范圍內的，狂犬病疫苗的錢是自己出的，往往為了省錢不愿意給犬只注射疫苗;另有一些人認為自己的寵物不出門，或者出門不讓它和其他寵物接觸就不會得狂犬病，因而不愿意給寵物注射狂犬病疫苗;還有一些人是因為沒有這樣的意識，感覺狂犬病離自己很遙遠……原因多樣，但是其實這是對自己和他人生命不重視的表現(xiàn)。

而更多的人在被犬只咬傷以后不愿意去醫(yī)院打疫苗，除了覺得要連續(xù)打好幾次很麻煩以外，還有人認為，如果咬傷自己的寵物是打過疫苗的，其實根本就不必再去醫(yī)院注射人用的狂犬病疫苗。

這個概念是非常錯誤的，也是造成悲劇的主要因素。

去年9月底，一場寵物疫苗的訴訟在北京的養(yǎng)貓者當中引起關注——一位姓鄭的女士飼養(yǎng)的異國短毛貓在注射完疫苗后死亡。

鄭女士稱，每年這個時間，都是這只貓打疫苗的時間。去年7月11日，鄭女士到北京博望動物醫(yī)院（以下簡稱博望醫(yī)院）為其寵物貓打疫苗。“打疫苗前，貓很健康。打完疫苗，回家的路上貓就沒反應了，于是又返回醫(yī)院搶救。”在該寵物醫(yī)院，接診醫(yī)生先對貓進行輸氧，后帶入手術室，注射并上了呼吸機，大概搶救了20分鐘，貓死了。鄭女士介紹，醫(yī)院告訴她，給她的貓注射的疫苗還是國外進口的名牌。

疫苗

“其實寵物的個體差異、健康情況，注射疫苗時的操作或者藥物本身，都有可能造成寵物的死亡，疫苗也并不是絕對安全。”吉林五星寵物保健品廠的張經理告訴記者。

資深獸醫(yī)高華女士說，其實再好的疫苗，接種后并不見得百分之百有效，原因在于接種疫苗后的機體免疫應答是一個極其復雜的生物學過程，許多內外部環(huán)境因素都影響機體免疫力的產生、維持和終止。所以，接種過疫苗的犬不一定都能產生堅強的免疫力。獸醫(yī)臨床上也經常遇到這樣的情況，一些犬在接種疫苗后，常常會出現(xiàn)不能抵御相應特定疾病的發(fā)生，即采用某一疫苗免疫接種后的犬仍發(fā)生這種傳染病，新病迭出，舊病復發(fā)，這一般稱為免疫失敗。引起免疫失敗的因素很多，了解其原因，有助于減少免疫失敗所造成的損失。

高醫(yī)生介紹，引起免疫失敗的原因有：遺傳因素——動物機體對疫苗接種所產生的免疫應答，在一定程度上受遺傳因素控制。犬的品質繁多，免疫應答各有差異，即使同一品種、不同個體的犬，對同一疫苗的免疫反應強弱也不一致。有的犬甚至可能存在先天性免疫缺陷（如幼犬先天性心臟?。瑥亩鴮е旅庖呤?。母源抗體干擾、營養(yǎng)因素、疫苗因素、免疫程序、免疫缺陷、藥物因素、應激、潛伏感染——當犬在接種疫苗時，可能已經處于疾病的潛伏期，或存在嚴重的寄生蟲感染時，此時接種疫苗后往往在短期內發(fā)病。在沒有完成整個免疫程序時，年幼易感動物生長在病毒污染環(huán)境中，很容易感染發(fā)病。

江蘇的阿明從天貓網購疫苗給家里的寵物狗注射，不料小狗當晚就出現(xiàn)抽搐癥狀并死亡。前段時間，阿明從天貓上的“嗨派特寵物用品專營店”購買了標價為32元/支的進口疫苗，為一只6月中旬出世的薩摩耶犬注射。當晚6時，阿明為小狗注射疫苗，到晚上7時30分左右小狗即出現(xiàn)抽搐、拉稀等癥狀，直到9時多死亡。阿明就此事與網店客服進行了溝通，還聯(lián)系了天貓客服協(xié)調解決糾紛。最終網店愿意補償800元，雙方已達成協(xié)議，但是狗狗卻永遠失去了生命。

對于網購寵物疫苗，伴侶動物協(xié)會秘書長鄧先生并不支持。他建議，最好到正規(guī)寵物醫(yī)療機構給寵物注射疫苗，一旦寵物在注射過程中出現(xiàn)問題，醫(yī)護人員也可作應急處理;此外，疫苗一般都需要冷藏，網購疫苗必須考慮到運輸中可能出現(xiàn)的質量問題及收貨后的儲藏問題。盡管免疫是現(xiàn)代醫(yī)學最偉大的成就之一，但由于價格昂貴及運輸困難等原因，動物疫苗市場始終受到運輸系統(tǒng)的掣肘。疫苗是對外界環(huán)境極為敏感的生物制品，若未儲存于適宜的溫度范圍內，其效力將下降甚至完全遭到破壞。尤其在基礎設施薄弱的農村地區(qū)——這些地區(qū)通常非常需要動物疫苗，常常發(fā)生疫苗變質失效等情況。“疫苗的經營、儲存、運輸有嚴格的操作規(guī)程和相關規(guī)定，一旦操作不當就會造成疫苗失效，不僅花冤枉錢，還耽誤寵物預防接種。”

北京市近年推出注冊了的犬主可以到指定醫(yī)院，給自家狗狗免費注射疫苗的舉措。那么這些指定醫(yī)院給狗狗注射的疫苗都是什么品牌？寵物商人給寵物注射的疫苗質量是否過關呢？

吉林五星張經理說，據(jù)他了解，五星雖然占據(jù)了市場大部分疫苗份額，但是這些指定醫(yī)院注射的寵物疫苗是政府采購的進口產品?！澳阋榭磳櫸镝t(yī)院有沒有使用獸用生物制品的許可證，有相關許可證的，就可以給寵物注射疫苗，是正規(guī)店，盡可放心。沒有這證書的，你最好就不要在這里給寵物注射疫苗?！?/p>

10月3日，記者在京城某家大型寵物店中，見到商家正在給待售的薩摩耶犬和日本柴犬注射輝瑞的疫苗?！拔覀冧N售的這些寵物都很珍貴，哪能不給注射好疫苗？像這只日本柴犬，價格從12000元到18000元不等，貴賓犬賣7500元，一針疫苗才幾十元，最多上百元，我們怎么會分不清輕重呢？”寵物店店長這樣告訴記者。

也有寵物購買者曾向媒體反映，一些寵物商雖然肯定會注射疫苗，但是有時會根據(jù)寵物的價格決定疫苗的檔次。

綜上所述，并非給自家寵物注射了疫苗就萬事大吉，很多時候要多關注注射后的犬只是否有病變的表現(xiàn)。如果注射疫苗過后依然出現(xiàn)了犬只患上疫苗中所包含的病毒，不要著急，迅速到醫(yī)院進行救治。網購疫苗因為自身的條件問題，往往有很大的安全隱患，最好不要選擇。如果購買幼犬，請務必向寵物商詢問疫苗注射情況，并請他們出示疫苗記錄。

而對于被寵物咬傷的人來說，不要怕麻煩，也不要著急，去醫(yī)院注射狂犬病疫苗是唯一，也是必須做的事情。千萬不要存有僥幸心理，放棄了預防的最佳時間。

疫苗打不打，到底聽誰的？

想必大家都很清楚，若是被犬咬破了皮膚，特別是來路不明的野犬，是一定要到醫(yī)院打狂犬疫苗的。但作為養(yǎng)犬的主人，在生活中與自家狗狗朝夕相處，皮膚被狗狗舔一下、碰一下是常有的事，有時主人會從狗狗嘴里掏出不該吃的東西;有的主人還故意把手指塞到狗狗嘴里讓它咬著玩，并且還會和旁邊的人說：“看，我們家的狗不咬人，沒事。”

與狗狗如此親密的接觸，那么問題自然就來了。譬如小李和記者談起，他和女朋友養(yǎng)了一只吉娃娃犬。前不久，女朋友伸出手背給小李看，小李起先啥都沒看出來。女朋友又在手背上一指，原來有一點小紅印。女朋友說是狗狗小吉激動的時候牙硌在了手背上，當時沒注意，晚上才發(fā)現(xiàn)。

小李一聽又驚又怒，先埋怨了一通女朋友怎么這么不小心，然后換了衣服就要拉著女朋友去醫(yī)院打狂犬病疫苗。女朋友則有些不以為然，她說她已經在網上查過了，網上的網友和醫(yī)生都說，只要皮膚沒破，病毒進不了血液。

小李馬上反駁：“網上的東西也能信？皮膚雖然沒破，但病毒也有可能透過皮膚滲進血液啊，你沒看都紅了嗎？”女朋友則無奈地說：“咱家的小吉也打過疫苗的，又不是野狗，況且網上都說了，人家國外不是隨隨便便就給你打狂犬疫苗的，是藥三分毒，你得證明咬你的狗是攜帶病毒的狗，人家才給你打的?！?p>

價格

“你又糊涂了，這是在國內，你能保證給咱小吉打的疫苗就過關了？再說了，等你給狗開出證明，證明它有病毒，早過了24小時，再打也沒用了！你聽我的，別嫌麻煩，咱們趕緊打針去?！甭犃诵±钜环x正詞嚴的話，女朋友最終拗不過，當然她心里也有點模棱兩可，于是就去了一所打狂犬疫苗的定點醫(yī)院。

因為是周末，排隊看病的人很多。終于輪到小李他們時，小李就問大夫，他女朋友這種情況用不用打疫苗？醫(yī)生回答得十分肯定，這時從隊后面過來一個年輕人，說他被狗隔著褲子咬了一口，因為有褲子，所以腿的皮膚既沒破也沒印，想問一下還用不用打針？醫(yī)生仍說必須要打。女朋友聽了就低著聲音跟小李說：“我看他們就為掙錢，來了都要打?！毙±钜宦犚埠恕Ｗ罱K，女朋友堅持打了三針就不去了。

無獨有偶，老黃的母親最近也嚷嚷著要去醫(yī)院打狂犬疫苗。原因是老黃白天上班不在家，家里的狗都是母親遛。那天母親遛狗，發(fā)現(xiàn)自己腿不知什么時候破了。老人有個習慣，覺得唾沫能消毒，就往手上吐了兩口，往傷口抹了一抹?？赡ê蠛鋈幌肫饋恚@手剛才讓狗舔過還沒來得及洗呢，這不把狗狗的唾液也抹到傷口上去了嗎？對于這種情況，老黃也很難說清楚疫苗到底該不該打，但謹慎的母親毫不猶豫地選擇去打這個疫苗。

暗訪疾病防控中心

在遇到被狗咬傷或者相關的問題時，患者可能第一個想到的就是打電話給醫(yī)院或者防疫站等進行咨詢。記者查閱了北京多個注射狂犬病疫苗定點醫(yī)院的電話，撥打過去后大都處于無人接聽狀態(tài)。其中北京市隆福醫(yī)院的電話終于有人接聽了，但電話那頭的工作人員告訴記者，她這兒是急診室，不能解答記者提出的問題，如果想要咨詢必須親自去問相關的醫(yī)生。

2016年10月1日，記者來到位于潘家園附近的北京市朝陽區(qū)疾病防控中心暗訪。來到掛號處后，記者詢問手臂被家里養(yǎng)的狗咬了一下，沒破但有點紅印是否需要打針。掛號處的大夫打個手勢讓我向里面的醫(yī)生咨詢。拐進醫(yī)療室，記者看到等待看病打針的病人并不多，醫(yī)生坐在辦公桌后面。記者將剛才的問題提給醫(yī)生。醫(yī)生要求看一下受傷的部位怎么樣，因為原本就沒有傷口，記者特意強調原本紅了一塊，現(xiàn)在好多了，紅印下去了。

看到傷口一點不嚴重，醫(yī)生說這針打不打由你自己定。但隨后醫(yī)生指了一下墻上掛的重要提示牌。這個提示是2009年12月11日衛(wèi)生部印發(fā)的有關《狂犬病暴露預防處置工作規(guī)范》。

醫(yī)生說，按照這個規(guī)定，你的傷口雖然沒破但也屬于二級了。記者又以老黃的母親為例，詢問如果傷口被犬舔到或者間接接觸了犬的唾液需不需要打疫苗？

醫(yī)生說，傷口被犬舔到屬于三級暴露者，是很嚴重的情況了，因此必須打疫苗。如果犬的唾液間接接觸到人的傷口，因為狂犬病病毒在空氣中暴露會很快失去活力，所以要看犬的唾液在空氣中暴露的時間，如果時間很短，同樣建議注射疫苗。

之后記者詢問了一下狂犬病疫苗的價格，從85元到395元有三等，疫苗均為國產。

最后記者特意將《狂犬病暴露預防處置工作規(guī)范》仔細閱讀一遍。

規(guī)范將狂犬病暴露者分為三級——

第一級為接觸喂養(yǎng)動物時，被舔皮膚完好無損，此情況無須注射疫苗。

第二級為被輕咬，無出血的輕微擦傷、抓傷，此情況應當及時處理傷口并接種狂犬病疫苗。

第三級為有多處貫穿性皮膚咬傷或者刮傷，皮損皮膚被舔或者開放性傷口、黏膜被污染。

處理方法為及時處理傷口，并注射狂犬病被動免疫制劑，隨后接種狂犬病疫苗。

看來我們平時與狗狗相處也不能過分親密，如果出現(xiàn)咬傷，哪怕傷口再小，也必須防微杜漸，及時處理傷口，并接種狂犬病疫苗。相信只有這樣，狂犬病才有可能早日成為歷史。

（編輯·宋冰華）

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