何煒

近期，年輕人猝死噩耗不斷傳來，讓人們真心覺得惋惜，看似健康的人猝死，這樣的例子發(fā)生得太多了，而你，離猝死又還有多遠呢？你的生命是否正在無休止的加班熬夜、在無法擺脫的壓力負擔(dān)中、在過量的劇烈運動中飽受著侵蝕呢？如果是，請你多注意一下身體了，否則，等你的身體不堪重負時，猝死隨時可能在你門外按響死亡的門鈴……

俗話說：天有不測風(fēng)云，人有旦夕禍福。很多人認為，只有中老年人才會猝死，其實并非如此。事實上，現(xiàn)在猝死的年輕人越來越多。

2016年10月5日，移動醫(yī)療平臺春雨醫(yī)生發(fā)布其創(chuàng)始人、CEO張銳因突發(fā)心肌梗塞，不幸在北京去世，享年44歲。

2016年10月20日，在蘇大附一院胸痛搶救室里，23歲的周姓小伙身上插滿了管線，一動不動。上午送到這里時已是重度昏迷，意識喪失，呼吸和脈搏也不見了。醫(yī)生們竭盡全力地對他進行所有的急救措施，但仍舊為時已晚，小周的生命在11：11停止了。

小周發(fā)病前正乘坐878路公交車，從監(jiān)控視頻可以看出，小周當(dāng)時看上去并沒有任何異常，一只手還在玩著手機。

然而公交車進入現(xiàn)代大道西站的時候，意外發(fā)生了！小周的身體突然像散架了一樣，緩緩地倒了下去，徑直摔在旁邊的乘客身上，駕駛員立即和乘客一起對小周進行心肺復(fù)蘇。

小周此時還有一絲知覺，但過了一兩分鐘，他的臉部漸漸發(fā)紫，司機當(dāng)即決定，直接把公交車開往蘇大附一院！這期間，幾位熱心市民一直在幫忙照顧小周，不停在幫他做心肺復(fù)蘇。僅僅20分鐘后車就開到了醫(yī)院，只可惜最終還是沒能挽回小周的生命。

無獨有偶，10月18日，蘇州高新區(qū)也發(fā)生了一起猝死悲劇，同樣一個年輕的生命戛然而止！

10月18日下午3點多，高新區(qū)人民醫(yī)院接到了一位20多歲的小伙子，鼻孔和嘴角都有血跡，沒有呼吸、沒有心跳、沒有意識。連續(xù)搶救了兩半小時后，小伙子還是沒能醒過來。據(jù)知情人說，這名小伙是在高新區(qū)一家網(wǎng)吧內(nèi)被發(fā)現(xiàn)猝死的，此前已在網(wǎng)吧連續(xù)上網(wǎng)多天。

好端端的兩個小伙子，就這樣說沒就沒了……實在是令人痛心！

最近幾年，有關(guān)于“猝死”的報道呈逐年增多之勢，死者中不僅有遲暮之年的老年人，更有正值壯年的年輕人，尤其是越來越多的青壯年猝死案例，更是觸目驚心。如此飛來橫禍，對一個家庭的打擊之大毋庸置疑。所以，小編決定帶大家再好好復(fù)習(xí)一下“猝死”的相關(guān)知識，希望對大家有所幫助，盡量把悲劇扼殺在搖籃中。

什么是猝死？有哪些疾病可以引起猝死？

猝死，僅從字面上理解就是突然死亡的意思，是指“貌似健康或病情基本穩(wěn)定的患者在發(fā)病后6小時內(nèi)，發(fā)生突然、意外、自然的死亡”。其中，心源性猝死約占80%以上，在發(fā)病后1小時內(nèi)就死亡。

“發(fā)病后6小時內(nèi)”是我國的規(guī)定，與世界衛(wèi)生組織（WHO）的規(guī)定相同，其他國家或地區(qū)還有規(guī)定為12小時、24小時的。時間不是絕對的，僅作為參考。著名相聲演員侯耀文先生從上午開始發(fā)病，感到后背疼痛，直到下午6點多死亡，時間早超過6小時了，更不用說1小時了，但他依然是心源性猝死，而我們業(yè)內(nèi)的人都認可這種判斷，并沒有為此而爭論。

臨床上，猝死可分為兩大類，即心源性猝死和非心源性猝死。所謂心源性猝死，也稱為心臟性猝死，指由于心臟原因?qū)е禄颊咄蝗凰劳觥；颊咭郧翱赡芑加行呐K病，也可能并無心臟病史，但從發(fā)病到死亡可在1小時內(nèi)瞬間斃命，這類患者在所有猝死患者中所占比例最大。

一般來說，引起心源性猝死的心臟疾病有兩類，一類是冠心病，其中急性心肌梗死是冠心病的嚴(yán)重類型，是導(dǎo)致猝死的第一原因，占猝死總數(shù)的80%～90%;另一類是除冠心病以外的各種心臟病，如心肌炎、心肌病、心臟瓣膜病、主動脈夾層動脈瘤、先天性與獲得性Q-T綜合征、Brugaba綜合征……

所謂非心源性猝死，也稱非心臟性猝死，指患者因心臟以外的原因?qū)е碌耐蝗凰劳觯既库赖?0%～20%。

心律失常是心源性猝死的主因

“咚噠、咚噠……”擁有健康的心跳才能有健康的心臟、健康的身體。一旦“心臟亂跳”“心臟跳到嗓子眼”“心跳慢到讓人頭暈”，可能提示心臟跳動節(jié)律或速率不正常，心跳過快、過慢或不整齊，也就是心律失常。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科葛均波教授指出，每個人的一生中幾乎都會經(jīng)歷心律失常，更多見于有病變的心臟。輕度心律失常可無癥狀，或癥狀輕微，對人體不產(chǎn)生危害;少數(shù)嚴(yán)重心律失常因發(fā)生突然，救治成功率低，是發(fā)生心臟性猝死的最主要原因。

我國現(xiàn)階段存在的心律失常預(yù)防和診治的主要問題是，多數(shù)人“不認識、不重視、不治療”，民眾對心律失常這一常見疾病的知曉率嚴(yán)重低下，治療率和控制率更低。歸咎原因主要有：中國各地醫(yī)療水平參差不齊，宣傳教育不完善，從而人們對心律失常的認識普遍不足，并且產(chǎn)生了兩種偏差或稱兩個極端，一種是過度緊張，從而造成過度治療;更多、更嚴(yán)重的是未予足夠重視，全民救治心臟性猝死的知識和技術(shù)幾乎為零。

心悸、胸悶、暈厥等都可能是心律失常的癥狀。惡性心律失常不僅出現(xiàn)在某些疾病的危重階段和生命的臨終時刻，也可伴發(fā)于常見病或出現(xiàn)在常規(guī)的診療過程中，甚至發(fā)生在健康人。嚴(yán)重的心律失常可導(dǎo)致心臟性猝死。

大多數(shù)心律失常可以通過癥狀和心電圖以明確診斷。心律失常的高危人群包括冠心病人尤其合并心功能低下，以及曾有過心梗和猝死經(jīng)歷的患者。目前最常見、門急診診治率較高的心律失常是房顫。

中山醫(yī)院宿燕崗副教授列舉，房顫的人群發(fā)病率高達0.8%～1%，我國約有800萬房顫患者，房顫反復(fù)發(fā)作直接影響患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重的還會損害心功能，導(dǎo)致腦中風(fēng)，使致死率、致殘率明顯增加。自上世紀(jì)80年代末期，運用導(dǎo)管射頻消融技術(shù)治療室上性心動過速等心律失常取得滿意效果后，射頻消融術(shù)現(xiàn)已成為部分快速性心律失常的首選方法，效果明顯優(yōu)于抗心律失常藥物。

最嚴(yán)重的心律失常是心臟性猝死（SCD），SCD是指死于不可預(yù)知的循環(huán)驟停，往往由于心律失常所致，在癥狀發(fā)生的1小時之內(nèi)死亡，如經(jīng)治療（如電除顫）后逆轉(zhuǎn)而未發(fā)生死亡，稱為心臟驟停（SCA）。在對死因的統(tǒng)計分析中提示，SCD僅次于癌癥的死亡人數(shù)，其中約80%的SCD是由伴有血流動力學(xué)障礙的室速或室顫所致。

中國每年約54萬人死于SCD，全世界每年約300萬人發(fā)生SCD，其救治成功率卻不足1%。即使在發(fā)達國家，在有良好救治設(shè)備和訓(xùn)練有素的專業(yè)人員的條件下，SCD的救治成功率也低于5%，因此其預(yù)防遠重于治療。

效果最顯著的預(yù)防是患者在沒有遭遇心臟猝死事件前，但已被確診是心臟猝死高危人群后，就進行預(yù)防性治療，如植入ICD（體內(nèi)除顫器）等;次之則是在發(fā)生心臟猝死等嚴(yán)重事件之后再植入ICD，這是預(yù)防心臟猝死的首選方法。

2008年公布的一系列國際指南也充分肯定了ICD作為心臟猝死一級預(yù)防的重要地位，對心臟猝死的一二級預(yù)防研究也已證實，對心臟猝死的高危人群進行有效預(yù)防可明顯降低其心律失常性死亡率和總死亡率。

哪些行為會導(dǎo)致猝死？

連續(xù)加班

有關(guān)加班猝死的新聞最近太多了，游戲網(wǎng)編加班猝死、浙江電臺女主播猝死、奧美中國24歲員工猝死在辦公室、金山軟件25歲運營部員工死亡時正在工作……網(wǎng)上隨便一翻就是很多條讓人心情沉重的新聞，這些猝死的人有大部分都是非常年輕的人，猝死前也沒有任何癥狀，以至于家屬、朋友幾乎都不相信這是事實。

那么原因是什么呢？長期加班其實是身體和精神的雙重折磨，承受巨大的壓力、超負荷運轉(zhuǎn)，很容易引發(fā)心肌梗塞、心臟病等危險，這種毛病甚至沒有什么警示，第一次發(fā)作就能帶走你的一切！

經(jīng)常熬夜

世界杯期間，有好幾個球迷連續(xù)看球猝死，看球雖然沒有加班這么累，但是也是連續(xù)熬夜??！人體就像一部機器，有工作就必須有休息，否則器官功能衰竭，一旦報廢就沒有返修的可能。

久坐或久站

長期久坐或久站的人，血液循環(huán)不好，有些人久坐后出現(xiàn)憋氣、口唇發(fā)紫等現(xiàn)象，可能是有肺栓塞！

暴飲暴食

心臟病最容易在吃飽飯后發(fā)作，切記！本來就有胸痛、心臟不好的人，就不要過度吃動物內(nèi)臟、魷魚等膽固醇高的食物，這樣的悲劇實在太多了。

用力排便

有些老人排便后頭暈，然后很快就不行了，所以老人盡量要坐著排便，時間不宜過長，否則有引發(fā)腦溢血的危險。

劇烈運動

運動會學(xué)生猝死的新聞不用說有多少了，一方面是確實是現(xiàn)在的孩子們身體素質(zhì)太差，另一方面，當(dāng)運動中出現(xiàn)頭暈、胸悶、胸痛的現(xiàn)象，立即停下來，別管什么考試和體育精神了，你要明白自己的命才是最重要的！

氣溫變化

尤其是在冷熱交替的時候，血壓波動也會變大，從而誘發(fā)心肌梗死、腦卒中或主動脈夾層等癥導(dǎo)致猝死。另外，冷熱交替時極易引起感冒，而感冒病毒有可能會侵犯心肌引起心肌炎，暴發(fā)性心肌炎誘發(fā)的嚴(yán)重心律失常、急性心力衰竭也是導(dǎo)致猝死的常見原因。

平常要注意鍛煉身體，增強抵抗力，冷熱交替時及時增減衣物，不慎感冒后1～3周內(nèi)如出現(xiàn)胸悶胸痛、心悸、呼吸困難、浮腫或暈厥等不適要及時就醫(yī)，切勿忽視！

猝死前會有什么征兆？

猝死是指突然發(fā)生的非人為因素所致的死亡，死者生前可以是健康人，或患有某種疾病，但病情一般較穩(wěn)定或正在康復(fù)之中。多份調(diào)查資料表明，在所有自然死亡人群中，猝死者占10%～30%。從表面上看，猝死發(fā)生突然，但實際上這一切的發(fā)生并非無聲無息，在猝死前還是可以觀察到一些征兆。據(jù)報道，在引起猝死的常見病因中，最多的是心肌梗死，腦溢血第二，其他還有肺動脈栓塞、心臟起搏器故障等。征兆可表現(xiàn)為：胸悶、心悸、氣短、乏力、頭暈、心絞痛、腹脹等，有的病例可有一種以上表現(xiàn)。誘發(fā)因素有：情緒激動、勞累、飽餐、洗澡、排便、進食嗆咳等。

胸悶、心絞痛

出現(xiàn)不明原因的胸悶、心絞痛，可要當(dāng)心了！這說明你有心肌梗死的隱患。心肌梗死常見的誘發(fā)因素是情緒激動和勞累過度，另外經(jīng)常吃得太多太油膩，也有心梗的危險！

精神不振、嗜睡、疲乏無力

不是什么好兆頭，是身體處于不健康狀態(tài)的一個信號，過度疲勞也有突發(fā)心臟病的可能。

胸痛

典型的冠心病表現(xiàn)是胸痛，一般發(fā)生在胸骨后方，整個邊界不是很明確，它的面積會適當(dāng)大一點兒（跟手掌面積差不多），或者說不清到底哪疼，主要是悶痛的感覺。而針扎的刺痛或者是“按著疼”的感覺往往跟心臟關(guān)系不大。

情緒激動

記得有一個非?；鸬男侣?，城管和小販爭執(zhí)后，小販突然死亡了。網(wǎng)友非常憤怒，指責(zé)城管打死人，否則爭吵幾句能死人嗎？其實從醫(yī)學(xué)角度來說，還真有這個可能。不少猝死的現(xiàn)象中都是因為當(dāng)事人情緒太激動引發(fā)心梗，特別是有這類病史的人，千萬別激動啊。

頭暈

久坐久站、排便用力等行為導(dǎo)致頭暈是最危險的，因為腦溢血也是猝死的重要原因之一，一般多發(fā)生于老人身上，所以要多提醒家里的老人。

生活中如何預(yù)防猝死？

心臟病是猝死的第一大威脅，馬季、高秀敏、侯耀文、古月、陳逸飛……他們都是因為心臟疾患導(dǎo)致了猝死，大多數(shù)加班猝死的年輕人也是突發(fā)心肌梗死，所以趁我們年輕的時候，就要極度重視心血管健康，養(yǎng)成好習(xí)慣。這些好習(xí)慣不僅僅是養(yǎng)生，更是救命！

1，注意心血管疾病的“魔鬼時間”。從凌晨到上午10點這一段時間都是心血管疾病的高發(fā)時段，被醫(yī)學(xué)界稱為“魔鬼時間”。因為人在睡眠中心率比較慢、血壓較低，而在醒來時血壓上升，心律加快，而且體內(nèi)水分流失了一夜，血液黏稠度增加，會增加心血管事件發(fā)生幾率。因此建議年輕人一定要注意不能常熬夜，而老年人則要學(xué)會“賴床”，醒后盡量在床上躺一會兒再起床;同時盡量不要在早晨鍛煉。

2，室內(nèi)外溫差別太大，注意不要忽冷忽熱。民眾體檢專家提醒說，炎炎夏日絕對不能貪涼，室內(nèi)溫度一定要合適，尤其是老年人最好不要吃冰凍食品，要避免血管突然收縮導(dǎo)致心源性猝死。

3，選擇清淡飲食。一方面可保持合理體重，因為體重也是心血管事件的重要相關(guān)因素;另一方面增加粗纖維和水果蔬菜的攝入量，以保持大便通暢，因為對于有心血管疾病的人來說，便秘也是猝死的一個重要誘因。

4，戒煙限酒。大量飲酒和大量抽煙都是猝死的重要誘因，因此對于沒有任何基礎(chǔ)疾病的人來說，戒煙限酒是最好的預(yù)防手段。

5，保持良好的心態(tài)，減輕心理壓力。持續(xù)過大的心理壓力是心血管事件發(fā)生的重要誘因，尤其是對于毫無癥狀的猝死者來說，往往伴隨很大的心理壓力。因此應(yīng)該盡量讓自己保持平和的心態(tài)，通過聚會、出游等活動進行自我調(diào)節(jié)和放松。

6，清楚掌握家庭周邊的醫(yī)療機構(gòu)分布情況，以便及時獲得急救支援。有冠心病等心血管疾病的人外出時應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油、速效救心丸等，也應(yīng)隨身攜帶寫有家庭住址、家庭成員聯(lián)系電話、病史的急救卡。

本刊給大家總結(jié)如下：

20歲少熬夜，睡眠足

這個年紀(jì)，年輕人最不缺的就是時間，熬夜打游戲的現(xiàn)象比比皆是。習(xí)大大也說了，年輕人少熬夜，身體體質(zhì)在這個時候被熬壞了，在以后幾十年的歲月里，什么病都會找上門來。

25歲要多做運動

這個時候一般開始工作了，往往疏于運動健身。其實運動健身不僅僅是體形美，對健康意義重大。經(jīng)常運動的人心臟功能、抗疾病能力都遠遠優(yōu)于不運動者。

30歲注意飲食，少吸煙喝酒

30歲的時候大多數(shù)人吃喝不愁，事業(yè)有成者還有很多應(yīng)酬，對體形也不像年輕時那么在乎，其實，人到30才剛剛開始，這么早就放棄健康習(xí)慣，有沒有聽說過“30歲后病找人”？

40歲每年進行一次體檢

45歲左右是心臟病最高發(fā)年齡段，這時身體各項技能都出現(xiàn)下滑，最易生病。發(fā)現(xiàn)自己有心前區(qū)疼痛的經(jīng)歷，別不當(dāng)回事，心臟病的發(fā)病總是從穩(wěn)定的心絞痛，發(fā)展到不穩(wěn)定心絞痛，最終導(dǎo)致心肌梗死（急性血栓形成等導(dǎo)致的毫無征兆的心梗除外）。如果在日常生活中遇到運動后心前區(qū)疼痛的情況，或是發(fā)現(xiàn)自己的活動耐量明顯下降，一定要到醫(yī)院就診。

猝死如何急救

法國聯(lián)合會杯賽喀麥隆對哥倫比亞半決賽中，喀麥隆隊的球星維維安·福突然倒在綠茵場上，全世界無數(shù)球迷和電視觀眾通過電視親眼目睹了這一過程，醫(yī)學(xué)專家斷定，維維安·福的死屬于猝死。猝死可能發(fā)生在任何年齡，猝死發(fā)生后，爭取急救時間和采取正確的搶救措施是挽救生命的關(guān)鍵。

據(jù)媒體報道，維維安·福在被送至體育場的醫(yī)療中心后，醫(yī)生們對其進行了45分鐘的救治，但沒能挽救他的生命，年僅28歲的他永遠地離開了這個世界。

根據(jù)電視畫面提供的信息及相關(guān)媒體對整個事件的報道，基本可以斷定維維安·福的死屬于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的猝死范疇。

所謂猝死是指自然發(fā)生的、出乎意料的突然死亡。它在我們的社會人群中并不少見。我們知道，在成人發(fā)生的全部猝死中，心源性猝死占80%以上。

猝死可能發(fā)生于任何年齡，其臨床特征主要是突發(fā)意識喪失，大動脈搏動消失，在20～30秒的嘆息樣呼吸后呼吸停止。猝死發(fā)生前可能胸疼，氣急，也可毫無預(yù)兆就突然發(fā)生。

猝死發(fā)生后，如果在2～4分鐘內(nèi)沒有獲得有效的治療干預(yù)，大腦就會出現(xiàn)不可逆的損害，超過8分鐘人就死亡了。對于發(fā)生于健康成人的猝死，特別是無基礎(chǔ)心臟病的心臟性猝死，若救治及時，部分病人可獲存活。而發(fā)生于急性心肌梗死早期的原發(fā)性心室顫動若經(jīng)及時電除顫復(fù)蘇成功率可達70%～100%。

在猝死發(fā)生的第一時間，盡快進行心肺復(fù)蘇，盡快建立有效的呼吸和循環(huán)是復(fù)蘇成敗的最重要的環(huán)節(jié)。

首先令其頭部后仰以暢通氣道，繼之進行有效的胸外按壓，同時進行口對口人工呼吸。這些基本的救治措施應(yīng)持續(xù)進行到專業(yè)急救人員到場。在進行基本的心肺復(fù)蘇的同時，應(yīng)盡快呼叫急救人員以采取進一步的救治措施。

從電視畫面提供的圖像信息上，我們可以推斷，維維安·福在倒地的時候即發(fā)生了心臟停搏，不知是沒有相關(guān)的醫(yī)生在場還是其他原因，我們看到救助人員在經(jīng)過一番呼叫、輕拍面頰等簡單的檢查處理后不緊不慢地將其抬出球場，沒有對其進行及時、有效的心肺復(fù)蘇，直到他被抬出場外，眼看著時間一分一秒的過去，成功復(fù)蘇的機會一步步遠離，整個過程令人扼腕。

結(jié)束語

這個話題可能有點沉重，但絕不是在危言聳聽，數(shù)據(jù)顯示冠心病的發(fā)病年齡已經(jīng)越來越早，如果不注意，下一個心梗的也許就是你。人這一輩子已經(jīng)如此辛苦，千萬不要再失去最珍貴的健康，不管你多富有、多年輕漂亮，健康才是最大的資本，希望各位小伙伴能時常敲響警鐘，健康常伴！