陸妍

【摘 要】 目的：觀察普拉洛芬與奧洛他定聯(lián)合治療過敏性結(jié)膜炎的療效。方法：選取過敏性結(jié)膜炎94例為研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組各47例。對(duì)照組給予奧洛他定治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用普拉洛芬治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果：兩組治療總有效率分別為9362%、7872%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；觀察組眼癢、流淚、結(jié)膜乳頭增生、結(jié)膜充血改善時(shí)間同對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：應(yīng)用普拉洛芬與奧洛他定聯(lián)合治療過敏性結(jié)膜炎，療效顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 過敏性結(jié)膜炎；奧洛他定；普拉洛芬

【中圖分類號(hào)】R77731 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）20-0095-02

過敏性結(jié)膜炎是一種對(duì)外界變應(yīng)原產(chǎn)生的超敏反應(yīng)，在臨床中較為常見，且由于近年來環(huán)境變化及人們生活方式改變，該癥發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[1]。過敏性結(jié)膜炎可引發(fā)多種癥狀及體征，對(duì)患者正常生活及工作有嚴(yán)重影響。臨床治療過敏性結(jié)膜炎常用藥物包括抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑等，研究發(fā)現(xiàn)，普拉洛芬與奧洛他定具有較好療效，本研究通過對(duì)比，觀察兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取2014年3月至2015年4月我科收治的過敏性結(jié)膜炎患者94例為研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組。觀察組47例，男23例，女24例，病程3個(gè)月至8年，平均病程（362±057）年，年齡14～71歲，平均年齡（4362±314）歲。對(duì)照組47例，男22例，女25例，病程5個(gè)月至7年，平均病程（359±053）年，年齡15～69歲，平均年齡（4359±319）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合過敏性結(jié)膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；3d內(nèi)未使用抗過敏藥；無其他其他眼科疾?。粚?duì)本研究知情切同意。

13 排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器嚴(yán)重功能不全；對(duì)本研究所用藥物有過敏史；合并其他眼科疾??；妊娠期、哺乳期女性；治療期間服用糖皮質(zhì)激素類藥物或抗組胺藥物者。

14 方法 所有患者盡量避免同變應(yīng)原接觸，注意眼部衛(wèi)生，眼瞼冷敷緩解癥狀。對(duì)照組給予鹽酸奧洛他定滴眼液治療（SAAlcon Couvreur NV 批準(zhǔn)文號(hào)H20130954），1～2滴/次，2次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用普拉洛芬治療（山東海山藥業(yè)有限公司批準(zhǔn)文號(hào)H20093827），1～2滴/次，4次/d，根據(jù)癥狀可適當(dāng)增減次數(shù)。兩組患者治療7d后觀察療效。

15 觀察指標(biāo) 根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)制定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)治療效果進(jìn)行判定[2]。顯效：眼癢、結(jié)膜充血、眼異物感等基本消失，癥狀、體征評(píng)分降低超過80%；有效：眼癢、結(jié)膜充血、眼異物感有明顯好轉(zhuǎn)，癥狀、體征評(píng)分降低超過30%；無效：臨床癥狀、體征無變化甚至加重。同時(shí)記錄兩組患者經(jīng)治療后，主要體征、癥狀改善時(shí)間。

16 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS190軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料使用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示。行t檢驗(yàn)，P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

21 兩組療效比較 觀察組總有效率為9362%、對(duì)照組總有效率為7872%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）

22 兩組癥狀、體征改善時(shí)間對(duì)比 觀察組眼癢、流淚、結(jié)膜乳頭增生、結(jié)膜充血改善時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）

3 討論

過敏性結(jié)膜炎發(fā)生率高，根據(jù)病因與發(fā)病特征分為春季角結(jié)膜炎、過敏性結(jié)膜、特應(yīng)性結(jié)膜炎與巨乳頭性結(jié)膜炎，其發(fā)病同過敏性抗原接觸有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)[3]，肥大細(xì)胞在過敏性結(jié)膜炎發(fā)病中具有重要參與作用，其表面IgE分子同抗原結(jié)合后，可產(chǎn)生活化作用，大量釋放激肽、組胺等炎性介質(zhì)。有學(xué)者指出[4]，淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等也是引發(fā)過敏性結(jié)膜炎的重要介質(zhì)。過敏性結(jié)膜炎主要癥狀包括眼癢、流淚、眼異物感、畏光等，臨床體征主要有結(jié)膜充血、結(jié)膜乳頭增生、上皮性潰瘍，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，因此需采用有效方法予以治療。

過敏性結(jié)膜炎患者應(yīng)當(dāng)盡量脫離變應(yīng)原，同時(shí)給予藥物治療，目前臨床中用于治療該癥藥物包括糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥、肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑、非甾體類抗炎藥、免疫抑制劑等[5]。糖皮質(zhì)激素易引發(fā)多種并發(fā)癥，通常在其他藥物治療無效情況下使用；免疫抑制劑停藥后易復(fù)發(fā)；肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑起效慢，且多在接觸過敏原前使用；抗組胺藥及非甾體類抗炎藥具有較好治療效果，安全性高，為臨床常用藥物[6]。

普拉洛芬為非甾體類抗炎藥，可有效抑制環(huán)氧化酶生成，阻斷花生四烯酸向前列腺素轉(zhuǎn)化，從而對(duì)嗜酸性粒細(xì)胞趨化產(chǎn)生抑制作用，降低炎性介質(zhì)的刺激性，最終產(chǎn)生顯著抗炎效果[7]。有研究還發(fā)現(xiàn)[8]，普拉洛芬能夠?qū)?xì)胞膜產(chǎn)生穩(wěn)定作用，緩解神經(jīng)致敏所導(dǎo)致的局部水腫、充血癥狀。奧洛他定屬高選擇性組胺H1受體拮抗劑，在抑制肥大細(xì)胞釋放組胺同時(shí)，還能對(duì)血小板活化因子、白三烯等過敏性化學(xué)介質(zhì)的產(chǎn)生進(jìn)行阻斷。有報(bào)道顯示[9-10]，普拉洛芬與奧洛他定可產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，聯(lián)合應(yīng)用可增強(qiáng)治療效果，縮短起效時(shí)間。本研究中，觀察組治療總有效率同對(duì)照組比較明顯較高（P<005），主要癥狀、體征緩解時(shí)間明顯較對(duì)照組短（P<05），結(jié)果同上述報(bào)道相符。本研究中所有患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，提示普拉洛芬與奧洛他定均安全性較高。

綜上所述，在過敏性結(jié)膜炎治療中應(yīng)用普拉洛芬聯(lián)合奧洛他定，療效確切，安全性高，可明顯縮短治療時(shí)間，應(yīng)用價(jià)值較高。

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（編輯：穆麗華）