文清華　周海云　謝汰鐘　羅黃慶　李秋菊

【摘 要】 目的：觀察中醫(yī)外治法治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)的臨床效果。方法：將風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎200例，按數(shù)字法分成兩組。對(duì)照組100例實(shí)施西醫(yī)療法，試驗(yàn)組100例實(shí)施中醫(yī)外治法，對(duì)比兩組治療后的效果。結(jié)果：試驗(yàn)組疾病效果為950%、并發(fā)癥率為40%，對(duì)照組疾病效果為850%、并發(fā)癥率為140%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；試驗(yàn)組、對(duì)照組的關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、握力、壓痛指數(shù)、晨僵時(shí)間等指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：臨床給予風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中醫(yī)外治法作用突出，可提高疾病療效，改善疼痛度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)外治法；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R6843 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）20-0097-02

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種多發(fā)性病癥，屬于風(fēng)濕熱，可反復(fù)性發(fā)作，病變處紅腫、疼痛等為主要表現(xiàn)。報(bào)告顯示，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)經(jīng)由針對(duì)、有效的治療后，基本不會(huì)留下后遺癥，但對(duì)于病情嚴(yán)重的患者來(lái)說(shuō)，可誘發(fā)心肌炎等病癥，危害生命健康[1]。以往，臨床均借助西醫(yī)甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶藥物治療，雖可從某種程度上改善癥狀，但最終的效果并不理想[2]。近年來(lái)，我院運(yùn)用中醫(yī)外治法治療該病，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取我院2013年4月至2016年2月收治的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者200例，按數(shù)字法分成不同療法組。對(duì)照組100例，女55例，男45例，年齡18～48歲，平均（304±15）歲；病程4個(gè)月至9年，平均（32±05）年；100例試驗(yàn)組患者中，女52例，男48例，年齡段19～48歲，平均（305±16）歲；病程5個(gè)月至9年，平均（33±06）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12 方法 對(duì)照組實(shí)施臨床西醫(yī)療法，以甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶藥物為主，甲氨蝶呤（上海信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020644）每周口服1次，劑量為10mg；柳氮磺吡啶（上海福達(dá)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020840）每天口服3次，每次05g，持續(xù)服用2個(gè)月；試驗(yàn)組實(shí)施中醫(yī)外治法，以中藥外敷為主，藥方：生草烏、生川烏各500g，桃仁、紅花、黃芩、黃柏、牛膝各1000g，將所有藥物成分研磨成細(xì)、共研末粉碎過(guò)80目篩，裝瓷瓶備用。臨用時(shí)取藥末（每穴3g），陳醋或生姜汁適量調(diào)膏，攤于4cm×5cm塑料薄膜或敷布上貼于腧穴，膠布固定。每次敷10h，連續(xù)治療2個(gè)月。

13 療效判定[1] 癥狀消退，相應(yīng)指標(biāo)改善，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)正常，說(shuō)明疾病得以治愈；癥狀減少，相應(yīng)指標(biāo)開(kāi)始改善，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能基本恢復(fù)，說(shuō)明疾病得以好轉(zhuǎn)；癥狀、相應(yīng)指標(biāo)和關(guān)節(jié)活動(dòng)功能未變化，或病情惡化，說(shuō)明疾病治療無(wú)效。

14 觀察指標(biāo) 觀察兩組關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、握力、壓痛指數(shù)、晨僵時(shí)間等指標(biāo)；兩組治療后是否出現(xiàn)肺炎、口腔潰瘍、傳染病等并發(fā)癥。

15 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用軟件包SPSS160分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x[TX-*3]±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

21 兩組療效比較 研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組總有效率為95%，對(duì)照組總有效率為84%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

22 兩組觀察指標(biāo)比較 結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療后的關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、握力、壓痛指數(shù)、晨僵時(shí)間等指標(biāo)統(tǒng)計(jì)優(yōu)于對(duì)照組（P<005）。

23 兩組并發(fā)癥情況比較 試驗(yàn)組、對(duì)照組疾病治療后的并發(fā)癥發(fā)生率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

3 討論

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎作為一種特殊性的免疫疾病，病發(fā)機(jī)制尚未明確，但均認(rèn)為是由感染引起的關(guān)節(jié)免疫性疾病[3]。報(bào)告顯示[4]，疾病早期伴有程度不同的關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙等病癥，具有反復(fù)性發(fā)作的特點(diǎn)，若不及時(shí)治療，晚期將造成畸形、關(guān)節(jié)僵硬等，危害生命健康?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明[5]，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病的病發(fā)過(guò)程和自身免疫功能相關(guān)，可能在外傷、感染、潮濕等因素的作用下，使機(jī)體的某些組織產(chǎn)生免疫病理性的反應(yīng)。以往臨床均給予西藥處理，雖然西醫(yī)療法可改善患者病癥，但長(zhǎng)時(shí)間服藥，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且誘發(fā)系列并發(fā)癥。因此，需加強(qiáng)該病癥的探究力度，以改善機(jī)體疼痛度，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能[6]。

中醫(yī)認(rèn)為，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于“痹證”范疇，由機(jī)體虛弱、風(fēng)寒入侵、血液瘀滯等因素導(dǎo)致。中醫(yī)外治法具有增強(qiáng)機(jī)體陽(yáng)氣、驅(qū)寒的作用，可疏通患者經(jīng)絡(luò)、改善血?dú)猬F(xiàn)狀，對(duì)于關(guān)節(jié)炎患者來(lái)說(shuō)，可獲得顯著性效果。通過(guò)給予患者中藥外敷處理，可快速的改善、消除局部組織的水腫、充血現(xiàn)狀，從而加快機(jī)體微循環(huán)，加快損傷組織、神經(jīng)的修復(fù)速度[7-8]。本結(jié)果顯示，臨床試驗(yàn)組患者經(jīng)由中醫(yī)外治法治療后，疾病治愈40例，好轉(zhuǎn)55例，總有效率為950%；而西醫(yī)療法對(duì)照組患者疾病治療后，治愈30例，好轉(zhuǎn)54例，總有效率為840%，通過(guò)對(duì)疾病治療效果統(tǒng)計(jì)、分析，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），表明中醫(yī)外治法可有效的改善患者癥狀，改善關(guān)節(jié)功能；從疾病治療后的關(guān)節(jié)腫脹、壓痛指數(shù)等指標(biāo)上來(lái)看，試驗(yàn)組、對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），表明中醫(yī)外治法可減輕患者機(jī)體疼痛度，提高生活質(zhì)量[9]。

綜上，臨床給予風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中醫(yī)外治法作用突出，可提高疾病療效，改善疼痛度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（編輯：穆麗華）