周脈飛

臨床輸血檢驗(yàn)在低離子聚凝胺技術(shù)的運(yùn)用價(jià)值探討

周脈飛

目的 討論低離子聚凝胺技術(shù)在臨床輸血檢驗(yàn)中的臨床效果。方法 選取2014年3月～2016年5月我院收治120例輸血的患者作為研究對(duì)象，治療前，所有患者均實(shí)施交叉配血實(shí)驗(yàn)，分別以鹽水法和低離子聚凝胺技術(shù)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。結(jié)果 采用低離子聚凝胺技術(shù)的檢測(cè)陽(yáng)性患者為9例，陽(yáng)性檢出率為7.5%；采用鹽水法檢測(cè)的陽(yáng)性患者為3例，陽(yáng)性檢出率為2.5%，低離子聚凝胺技術(shù)檢出率高于鹽水法。兩種方法靈敏度和準(zhǔn)確度對(duì)比，低離子聚凝胺技術(shù)均高于鹽水法，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 低離子聚凝胺技術(shù)的臨床效果較高，具有簡(jiǎn)單、有效、靈敏度高等特點(diǎn)，保障患者的安全，具有非常重要的臨床意義。

臨床輸血檢驗(yàn)；低離子聚凝胺技術(shù)；臨床應(yīng)用

輸血是臨床中重要的搶救手段之一，針對(duì)于生命垂危的患者時(shí)，可以通過(guò)科學(xué)以及合理的輸血，對(duì)患者實(shí)施搶救，挽救患者的生命。但是輸血過(guò)程中也可能引發(fā)一些不良反應(yīng)，嚴(yán)重的會(huì)引起血源性相關(guān)疾病的傳播，直接影響到患者的健康以及生命。因此，在臨床上對(duì)患者進(jìn)行輸血治療的時(shí)候，一定要保障兩者血液相溶，所以在實(shí)施輸血前一定要實(shí)施交叉配血實(shí)驗(yàn)，才能保障患者輸血

過(guò)程中的安全性[1]。因此，為了研究低離子聚凝胺技術(shù)在臨床輸血檢驗(yàn)中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2016年5月我院收治的120例輸血的患者作為研究對(duì)象，其中男69例，女51例，年齡8～72歲，平均年齡為（35.8±1.4）歲；選取我院血液提供者120例，其均為健康者，男70例，女50例，年齡19～75歲，平均年齡為（41.2±1.2）歲；在以上120例患者中：本院門診患者配血為32例，本院住院患者配血52例，其他（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣城其他醫(yī)院門診提血配血）為36例。

1.2 方法

對(duì)以上患者在治療前均實(shí)施交叉配血實(shí)驗(yàn)，分別以鹽水法和低離子聚凝胺技術(shù)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

1.2.1 鹽水法 采取患者的靜脈血4 ml，用離心機(jī)進(jìn)行離心，其速度為3 000 r/min，時(shí)間為2 min，分離出患者的血清，配置鹽水懸液，隨后在以同樣的方式對(duì)提供者進(jìn)行檢驗(yàn)，調(diào)配2%的紅細(xì)胞懸液，取兩支干凈的試管，其中一支放置患者的血清，另一支放提供者的血清，隨后分別滴入患者和提供者的紅細(xì)胞懸液，混合后進(jìn)行離心，速度為1 000 r/min，時(shí)間1 min，如果紅細(xì)胞仍處于凝集狀態(tài)則為陽(yáng)性，反之則為陰性[2]。

1.2.2 離子聚凝胺技術(shù) 將患者和提供者的試管以及主、次測(cè)管區(qū)分開(kāi)，在測(cè)管分別加入提供者的紅細(xì)胞懸液，隨后滴入患者的血清，隨后在測(cè)管中滴入0.7 ml的低離子介質(zhì)，均勻混合后，在常溫下放置，與1 min后滴入聚凝胺溶液，均勻混合后在常溫下放置15 d，隨后進(jìn)行離心處理，速度3 500 r/min，時(shí)間15 s，清除上清液后出現(xiàn)凝聚，在測(cè)管中在添加假凝集清除液，輕輕晃動(dòng)，如果紅細(xì)胞處于凝集狀態(tài)則為陽(yáng)性，反正則為陰性，隨后在開(kāi)展抗體篩選實(shí)驗(yàn)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩種方法的檢測(cè)陽(yáng)性率以及檢測(cè)的靈敏度、準(zhǔn)確度等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩種方式的陽(yáng)性檢出率

120例的輸血患者進(jìn)行交叉配血實(shí)驗(yàn)，采用低離子聚凝胺技術(shù)的檢測(cè)陽(yáng)性患者為9例，陽(yáng)性檢出率為7.5%；采用鹽水法檢測(cè)的陽(yáng)性患者為3例，檢出率為2.5%，低離子聚凝胺技術(shù)檢出率高于鹽水法，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩種檢測(cè)方式的靈敏度和準(zhǔn)確度

采用低離子聚凝胺技術(shù)的準(zhǔn)確度和靈敏度均高于鹽水法，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 對(duì)比兩種方式的陽(yáng)性檢出率（n）

表2 對(duì)比兩種檢測(cè)方式的靈敏度和準(zhǔn)確度（n）

3 討論

對(duì)患者實(shí)施輸血治療，其關(guān)鍵在于輸血前的檢驗(yàn)工作，而臨床中常見(jiàn)的輸血檢驗(yàn)方式為交叉配血實(shí)驗(yàn)，其中又分為傳統(tǒng)的鹽水法、酶法、低離子聚凝胺技術(shù)等，其各有各的優(yōu)勢(shì)，但是傳統(tǒng)的鹽水法雖然操作較為簡(jiǎn)單，但是很難檢出不完全抗體[4]。而酶法可以彌補(bǔ)鹽水法的缺點(diǎn)，但是該技術(shù)的操作較為復(fù)雜，并且檢測(cè)時(shí)間較長(zhǎng)，因此這兩種檢測(cè)方式均存在明顯的局限性[5]。相對(duì)于這兩種方式，低離子聚凝胺技術(shù)的優(yōu)勢(shì)就比較突出，不僅其檢測(cè)時(shí)間較短，同時(shí)在能有效的將不完全抗體檢測(cè)出來(lái)，其靈敏度較高[6]。

低離子聚凝胺技術(shù)是指在聚凝胺的作用下，使其產(chǎn)生高價(jià)陽(yáng)離子，在溶解后有出現(xiàn)大量的正電荷，可以對(duì)紅細(xì)胞表明的唾液酸進(jìn)行中和，促進(jìn)紅細(xì)胞之間互凝[7]。不僅可以強(qiáng)化抗原反應(yīng)，還能將不規(guī)則的抗體檢測(cè)出來(lái)，同時(shí)添加試劑后，可有效的加速分子的運(yùn)動(dòng)，加大檢出率[8]。而臨床溶血反應(yīng)主要原因是由于抗D，因此在輸血時(shí)，除了要考慮血型同型外，還要將Rh系統(tǒng)中抗D因素加進(jìn)來(lái)，對(duì)此，采用低離子聚凝胺技術(shù)進(jìn)行檢測(cè)是可以減少不規(guī)則抗體的出現(xiàn)率。

通過(guò)本文研究可得出，低離子聚凝胺技術(shù)檢出率高于鹽水法，并且在靈敏度和準(zhǔn)確度方面，低離子聚凝胺技術(shù)均高于鹽水法。說(shuō)明采用低離子聚凝胺技術(shù)可以有效地提高陽(yáng)性檢出率，具有簡(jiǎn)單、有效、靈敏度高、價(jià)格低廉等特點(diǎn)，其應(yīng)用范圍較為廣泛，同時(shí)還能將Kell血型之外的系統(tǒng)檢測(cè)出來(lái)，降低患者輸血過(guò)程中溶血反應(yīng)，保障患者的輸血安全。

[1] 劉峰，李歸寧，王寒旭，等. 微柱凝膠技術(shù)在ABO新生兒溶血病患兒輸血前檢驗(yàn)中的應(yīng)用研究[J]. 臨床血液學(xué)雜志（輸血與檢驗(yàn)），2013（1）：76-79.

[2] 王波，王愛(ài)霞. 輸血檢驗(yàn)中低離子聚凝胺技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 中外醫(yī)療，2014，33（29）：188-189.

[3] 周本霞，喻飛，王佑清，等. 臨床輸血檢驗(yàn)中低離子聚凝胺技術(shù)的臨床價(jià)值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（19）：4417-4418.

[4] 羅全民，牟紅蘭，游德紅. 低離子聚凝胺技術(shù)在輸血檢驗(yàn)交叉配血中的穩(wěn)定性、靈敏度分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15（67）：214-215.

[5] 付俊玲. 凝聚胺技術(shù)的優(yōu)越性以及在臨床輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（16）：117-118.

[6] 張斌，張敏，張三旺. 凝聚胺技術(shù)在臨床輸血檢驗(yàn)中的優(yōu)越性探討[J]. 臨床合理用藥雜志，2014，7（5A）：95-96.

[7] 秦江萍. 低離子凝聚胺技術(shù)在臨床輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（12）：2207-2208.

[8] 連海燕，李正花. 輸血檢驗(yàn)中低離子聚凝胺的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（17）：31-32.

Application Value of Clinical Blood Transfusion Test in Low Ion Coagulation Amine

ZHOU Maifei Department of Blood Transfusion, Jiangsu People's Hospital at Fengxian in Xuzhou City, Fengxian Jiangsu 221700, China

Objective To discuss low ionic polybrene technique in testing of clinical blood transfusion and its clinical effects. Methods FromMarch 2014 to May 2016, 120 cases of transfusion patients for the study, more patients before treatment cross matching tests were already being implemented, respectively by salt water and low ionic polybrene technique experiment. Results Used low ionic polybrene technique of detection positive patients for 9 cases, positive check out rate for 7.5%, and used brine method detection of positive patients for 3 cases, check out rate for 2.5%, low ionic polybrene technique check-out rate obviously above brine method, and in sensitivity and accuracy aspects, low ionic polybrene technique also obviously above brine method, compared two group data, the differences was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Clinical effects of low ionic polybrene technique is high, which is simple and effective, high sensitivity to guarantee patient safety, has a very important significance.

Clinical transfusion testing, Low ionic polybrene technique, Clinical application

R446.6

A

1674-9308（2016）32-0040-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.021

江蘇省徐州市豐縣人民醫(yī)院輸血科，江蘇 豐縣 221700