鄧麗明（廣東省職業(yè)病防治院　廣州　510260）

PDCA循環(huán)管理模式對醫(yī)院臨床藥學(xué)工作質(zhì)量的影響分析

鄧麗明（廣東省職業(yè)病防治院廣州510260）

目的：對PDCA（戴明環(huán)）循環(huán)管理模式在醫(yī)院臨床藥學(xué)工作中的作用進(jìn)行分析。方法：在我院臨床藥物管理中采用PDCA模式實(shí)施程序化管理，分析PDCA循環(huán)管理模式的作用。結(jié)果：PDCA循環(huán)管理模式的應(yīng)用，為臨床藥師工作起到有效指導(dǎo)作用，并能對臨床藥師工作實(shí)施績效考核，效果顯著。結(jié)論：PDCA循環(huán)管理模式在醫(yī)院臨床藥學(xué)工作中應(yīng)用，能夠顯著改善工作質(zhì)量，值得推廣。

PDCA循環(huán)管理模式 醫(yī)院藥學(xué) 工作質(zhì)量

由戴明提出的PDCA循環(huán)是保障管理活動有效實(shí)行的基本方法，針對質(zhì)量管理作出了十分廣泛的應(yīng)用，D表示執(zhí)行do，也就是具體運(yùn)作，對計劃中的內(nèi)容進(jìn)行實(shí)現(xiàn)；C代表檢查check，就是對執(zhí)行的結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，指出事情在執(zhí)行中的不足；A代表的是行動或是處理Action，處理檢查的結(jié)果，對有效的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行肯定，不斷總結(jié)教訓(xùn)，要予以標(biāo)準(zhǔn)化處理，制定作業(yè)指導(dǎo)書，方便對今后的工作進(jìn)行有效執(zhí)行，總結(jié)失敗教訓(xùn)。針對未解決的問題需要給出下一個PDCA循環(huán)進(jìn)行解決。最近幾年醫(yī)藥管理中對PDCA循環(huán)實(shí)現(xiàn)了引入，促進(jìn)了醫(yī)藥管理從經(jīng)驗(yàn)管理逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榭茖W(xué)化管理，提升了工作的效率，使管理和臨床的聯(lián)系更加緊密，提高了患者用藥的安全、合理和有效性［1］。

1 PDCA循環(huán)管理模式在臨床藥學(xué)工作中的應(yīng)用技巧

1.1 P-計劃：臨床藥師的工作經(jīng)驗(yàn)比較少，醫(yī)學(xué)知識匱乏，在臨床上的時間每天還不足四小時，會診的次數(shù)更是十分少，缺乏和醫(yī)生之間的交流與溝通。在對患者進(jìn)行查房、會診以及病例討論中都不能給出有價值的建議，查房只是一種形式，對患者和疾病的了解程度不夠，藥學(xué)監(jiān)護(hù)的記錄缺乏連貫性和完整性。

導(dǎo)致這種現(xiàn)象的主要原因?yàn)椋核帋煹呐R床專業(yè)化程度不高，崗位變動次數(shù)較多，在臨床藥師參與的工作比較繁重，不能及時了解患者的病情；臨床藥師的專業(yè)理論和醫(yī)學(xué)知識都比較缺乏，同時與醫(yī)生交流不多；患者的病歷中看不出有關(guān)藥師的工作記錄，雖然病歷中的患者病程和護(hù)理記錄較為細(xì)致，但是同藥師記錄有關(guān)的較少，以上因素都導(dǎo)致藥師在臨床工作上得不到客觀的評價［2］。

成立臨床工作小組，藥師作為必要的成員；完善會診制度，要規(guī)定藥師必須參與和藥物有關(guān)的會診，必須和臨床醫(yī)師一起參加會診；對工作崗位和職責(zé)，臨床藥師和工作小組可以協(xié)同制定，有執(zhí)行性強(qiáng)的操作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 D-執(zhí)行：醫(yī)院臨床藥師的主要任務(wù)就是在每個季度召開一次臨床小組工作會議，制定計劃，針對臨川科室同藥劑工作之間的聯(lián)系制定工作規(guī)定，保證每一名藥劑管理者都能在工作中履行義務(wù)和責(zé)任。

固定實(shí)施業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開展病歷、藥歷書寫的培訓(xùn)。為?？萍膊√峁┧帤v模板、臨床藥師的工作質(zhì)量提升臨床觀察、發(fā)現(xiàn)分析以及處理問題的能力，結(jié)合各個?？菩〗M的工作經(jīng)歷。充分聯(lián)合醫(yī)、藥、護(hù)，保證三者之間的溝通和交流，保證藥歷和醫(yī)護(hù)記錄的一致性；落實(shí)臨床醫(yī)師在查房、會診以及病例研討中的記錄；構(gòu)建臨床藥師、崗長和組長以及質(zhì)量控制檢查小組的聯(lián)合管理制度，做好工作日志，崗長要負(fù)責(zé)對臨床藥師工作進(jìn)行定期檢查，要對工作質(zhì)量進(jìn)行評估［3］；組長要對檢查的工作負(fù)責(zé)，將績效考核工作進(jìn)行落實(shí)，藥劑科中的QC檢查小組要通過抽查對藥劑師的績效進(jìn)行記錄。要重點(diǎn)考核臨床實(shí)踐能力。

1.3 C-檢查：不同專業(yè)的臨床藥師要對自己的工作進(jìn)行定期抽查，尤其是崗長要定期組織有關(guān)人員對臨床藥師的工作進(jìn)行檢查，并對臨床藥師的考核結(jié)果進(jìn)行反饋。

在每個月的檢查中，組長要負(fù)責(zé)查崗長的工作，對其中的不足進(jìn)行反饋，每個月的質(zhì)量檢查以及書面的藥劑資料分析，QC小組每個月都要對5份病歷討論和記錄進(jìn)行歸檔，對病歷書寫實(shí)施考核，一旦存在問題就要提出改進(jìn)意見和具體措施，并及時向藥師組長反映，在下個月的工作中及時進(jìn)行整改。

1.4 A-處理：崗長在臨床藥師的崗位上要對自己進(jìn)行檢查，在問題被發(fā)現(xiàn)后要召開藥師會議，對藥師的崗位職責(zé)進(jìn)行詳細(xì)的分析和解釋，指導(dǎo)臨床藥師的工作，對臨床藥師進(jìn)行考核；對藥劑科領(lǐng)導(dǎo)實(shí)施量化考核，對考核的情況進(jìn)行綜合研究，按照分?jǐn)?shù)績效對各個臨床藥師進(jìn)行排名，將臨床分?jǐn)?shù)作為藥師獎勵的標(biāo)準(zhǔn)，要在每個月的藥學(xué)匯報工作中實(shí)現(xiàn)績效考核；針對較大的漏洞以及失誤的地方，要及時研究修正的方法和措施，針對突出性的問題，要將其納入下一個PDCA循環(huán)，實(shí)現(xiàn)對藥劑科的有效控制。

2結(jié)論

我院在實(shí)施了PDCA管理后，獲得以下應(yīng)用成果：首先就是在兩年的時間內(nèi)，我院一共對十幾名來自全國各個地方的臨床藥師實(shí)現(xiàn)了帶教培訓(xùn)，受到了一致好評，反映在帶教過程中學(xué)到了很多真本事；同時還獲得了衛(wèi)生部督導(dǎo)專家的一致好評，普遍反映PDCA管理具有詳細(xì)的規(guī)程、對要求中的目標(biāo)進(jìn)行了明確、具備創(chuàng)新性。在心外科和內(nèi)分泌科的專職臨床藥師備受培訓(xùn)藥師的歡迎，在學(xué)習(xí)中逐漸具備了供藥、開藥的專職能力，在病房中有許多需要做的臨床工作。

PDCA是具有科學(xué)性的管理工具，盲目使用管理辦法和技術(shù)，并不能消除管理中的不足和缺陷，同時還能形成適應(yīng)性強(qiáng)，權(quán)威有效的管理體制，醫(yī)院的藥劑管理中要對PDCA的管理精髓展開深入了解，才能對班組、崗位以及個人管理產(chǎn)生良好的作用，保證醫(yī)院中的藥學(xué)管理有效開展。

［1］吳海燕，韋炳華，陳杰，等.PDCA循環(huán)在臨床藥師藥物咨詢服務(wù)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用［J］.藥品評價，2014，11（20）：13-15.

［2］任結(jié)梅，范麗霞，張俊紅，等.PDCA循環(huán)管理法在門診藥房帶教中的應(yīng)用［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（17）：94-95.

［3］陳艷，宗強(qiáng)，陳愛民，等.PDCA循環(huán)管理法在醫(yī)院藥事與藥物使用管理工作中的應(yīng)用［J］.安徽醫(yī)藥，2014，18（2）：365-368.

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