李亞蘭（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院　牡丹江　157000）

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美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效對(duì)比研究

李亞蘭（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院牡丹江157000）

摘要：目的：觀(guān)察美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果。方法：隨機(jī)將我院收治的90例潰瘍性結(jié)腸炎患者分為兩組，每組45例，觀(guān)察組行美沙拉嗪治療，對(duì)照組行柳氮磺吡啶治療。比較兩組臨床效果。結(jié)果：治療后，觀(guān)察組總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果及其安全性均明顯優(yōu)于柳氮磺吡啶，可顯著改善臨床癥狀，值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：美沙拉嗪柳氮磺吡啶潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎指出現(xiàn)于結(jié)腸黏膜及其下層的非特異性炎癥疾病，目前發(fā)病原因尚未清晰，病灶范圍主要位于乙狀結(jié)腸、直腸等部位［1］，臨床主要表現(xiàn)為血性腹瀉、腹痛等癥狀，具有病程長(zhǎng)、較難根治等特點(diǎn)。目前臨床中治療潰瘍性結(jié)腸炎多采用柳氮磺吡啶治療，但服用后極易導(dǎo)致惡心、厭食等不良反應(yīng)。本研究選擇90例潰瘍性結(jié)腸炎患者，觀(guān)察美沙拉嗪與柳氮磺吡啶的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)將2014年1月～2016年1月來(lái)我院就診的90例潰瘍性結(jié)腸炎患者分為兩組，每組45例。所有患者符合診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，同時(shí)通過(guò)病理學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查等項(xiàng)目確診。其中觀(guān)察組男性25例，女性20例；年齡22～65歲，平均年齡（41.8± 4.5）歲；病程半年～5年，平均病程（2.46±0.83）年；病情程度：21例輕度，15例中度，9例重度；病灶部位：28例直腸及乙狀結(jié)腸、17例全結(jié)腸。對(duì)照組男性24例，女性21例；年齡24～65歲，平均年齡（41.5±4.6）歲；病程半年～5年，平均病程（2.48±0.85）年；病情程度：22例輕度，16例中度，7例重度；病灶部位：29例直腸及乙狀結(jié)腸、16例全結(jié)腸。兩組年齡、性別等差異不顯著（P＞0.05）。

1.2方法：治療過(guò)程中，兩組患者均停用其他藥物如5-ASA制劑、非甾體類(lèi)抗炎藥及糖皮質(zhì)激素等。①觀(guān)察組行美沙拉嗪腸溶片（生產(chǎn)單位：葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥；批準(zhǔn)文號(hào)：H 19980148；規(guī)格0.25g/片）治療。急性發(fā)作期患者，4次/d，4片/次；維持治療：3次/d，2片/次；②對(duì)照組行柳氮磺胺腸溶片（生產(chǎn)單位：上海三維制藥；批準(zhǔn)文號(hào)：H 31020450；規(guī)格0.5g/片）治療，初始劑量為3g/d，3次/d，若患者未發(fā)現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀可逐漸提高用藥劑量至每天5g，臨床癥狀明顯改善后用藥劑量降至維持量（1.5～2g/d）。兩組患者均連續(xù)治療兩個(gè)月。用藥過(guò)程中，患者初始用藥劑量應(yīng)維持在1～2g/d，若用藥劑量大于4g則應(yīng)考慮藥物毒性是否增加。癥狀較輕者及緩解期患者可將用藥劑量維持在每次1g。

1.3觀(guān)察指標(biāo)：療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)［3］：①顯效：腹痛、腹瀉及膿血便等臨床癥狀消退，大便頻次每天小于3次，大便常規(guī)檢查結(jié)果顯示為陰性，結(jié)腸鏡檢測(cè)未發(fā)現(xiàn)異常；②有效：腹痛、腹瀉及膿血便等臨床癥狀明顯改善，大便常規(guī)檢查結(jié)果顯示為陰性，結(jié)腸鏡檢測(cè)發(fā)現(xiàn)伴有輕微黏膜充血，病灶部位的潰瘍、糜爛等基本消失；③無(wú)效：腹痛、腹瀉及膿血便等臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等未發(fā)現(xiàn)明顯改善甚至加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療有效率對(duì)比：觀(guān)察組顯效30例（66.67%），有效13例（28.89%），有效率為95.56%；對(duì)照組顯效22例（48.89%），有效10例（22.22%），有效率為71.11%，兩組有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組不良反應(yīng)情況分析：兩組均未發(fā)現(xiàn)肝腎功能異常病例。治療期間，兩組均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。觀(guān)察組共出現(xiàn)4例不良反應(yīng)，其中3例粒細(xì)胞數(shù)量降低、1例嘔吐，發(fā)生率為8.89% （4/45）；對(duì)照組共出現(xiàn)10例不良反應(yīng)，其中4例外周血白細(xì)胞數(shù)量降低、1例頭痛、5例皮疹，發(fā)生率為22.22%（10/45）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異顯著（P＜0.05）。

3　討論

近幾年，潰瘍性結(jié)腸炎（UC）發(fā)病率呈升高趨勢(shì)［4］，目前尚缺乏治療潰瘍性結(jié)腸炎的特效藥物，所以臨床中往往將其與克羅恩病聯(lián)合歸為難治性腸炎一類(lèi)。潰瘍性結(jié)腸炎臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量及日常工作生活，柳氮磺吡啶為第一個(gè)治療UC的藥物，然而因其存在磺胺基團(tuán)，極易給患者造成多種不良反應(yīng)如惡心、皮疹等，所以使該藥在臨床中的應(yīng)用受到極大的影響。美沙拉嗪在結(jié)腸部位可被水解為兩分子5-氨基水楊酸，從而有效預(yù)防因服用柳氮磺吡啶所致的副反應(yīng)。美沙拉嗪有利于潰瘍面的快速愈合，其作用機(jī)制主要有抑制脂肪酸過(guò)氧化及抗體的出現(xiàn)、清除氧自由基等。臨床中采用美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎比柳氮磺吡啶具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，主要表現(xiàn)在以下兩點(diǎn)：①療效：美沙拉嗪能夠明顯改善病情，緩解臨床癥狀，有利于患者的快速康復(fù)；②安全性：美沙拉嗪服用過(guò)程中副作用較少，從而提高治療依從性。綜上所述，美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果及其安全性均明顯優(yōu)于柳氮磺吡啶，可顯著改善臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］柳汝明，吳斌，趙雨晉，等.美沙拉嗪與柳氮磺吡啶比較治療潰瘍性結(jié)腸炎療效與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2011，11（2）：181-186.

［2］中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì).潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診治方案（草案）［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，24：1052.

［3］中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病協(xié)作組.對(duì)我國(guó)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識(shí)意見(jiàn)［J］.胃腸病學(xué)，2009，30（12）：488-494.

［4］劉偉，陳詩(shī)華，羅剛.美沙拉嗪與柳氮磺吡啶用于潰瘍性結(jié)腸炎患者的療效對(duì)比分析［J］.抗感染藥學(xué)，2015，12（1）：125-126.

中圖分類(lèi)號(hào)：R574.62

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）06-0059-01