鄧斯亮++龔燦

穆拉吉（Tjamena Murangi）醫(yī)生正在診治一位女患者，患者的手臂上有一塊大面積的感染傷口。“抱歉，絲絲，我很抱歉?！贬t(yī)生用輕柔的語氣安撫著她，同時為她擦拭傷口?；颊甙察o地坐著，但她的面部因為傷口疼痛而扭曲。在這座坐落在納米比亞首都溫得和克的醫(yī)院里，周一早晨人滿為患，在急診室里，有許多人等待著治療。穆拉吉醫(yī)生年僅25歲，身材瘦小，卻帶有一種沉穩(wěn)的自信，卡圖圖拉醫(yī)院的病人們似乎非常信任他。當(dāng)?shù)亟衲旯灿?7名經(jīng)過培訓(xùn)后畢業(yè)的甲級醫(yī)生，穆拉吉就是其中之一。

在2010年納米比亞第一所醫(yī)學(xué)院建立之前，醫(yī)學(xué)生們不得不到其他國家——如南非、俄羅斯、古巴和中國等——去留學(xué)接受教育。因此，穆拉吉醫(yī)生這些本土培養(yǎng)的醫(yī)生可以被視為本國公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)型的先鋒。

“脆弱”的醫(yī)療狀況

納米比亞國土面積很大，超過824平方公里，但人口只有250萬，鄉(xiāng)村和干旱地區(qū)人煙稀少。這意味著醫(yī)生主要都集中在城市，因而有些病人需要長途跋涉后才能得到醫(yī)治。

這天早上就有人從50多公里遠(yuǎn)的地方來到卡圖圖拉醫(yī)院。 他們靜靜地等待著，而醫(yī)生們已感受到了壓力。

“有時候工作量可以說大得嚇人，你會發(fā)現(xiàn)自己有許多病患需要診治，你沒有時間休息，深感疲倦，這對患者的照料真的非常不利?！蹦吕t(yī)生說。

不過這種境況正在不斷得到改善，許多人相信醫(yī)學(xué)院能夠為該國醫(yī)生短缺的窘?jīng)r帶來一個長期且行之有效的解決辦法。

在卡圖圖拉醫(yī)院里排隊候診的患者

世界醫(yī)療衛(wèi)生組織一度表示，公共醫(yī)療醫(yī)護(hù)人員的短缺問題阻礙了納米比亞的發(fā)展。有專家表示，其中一個短缺的原因是自1990年獨立之后，納米比亞大部分國民才開始接觸公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。而較高的艾滋病感染率、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源的短缺、數(shù)量有限的培訓(xùn)設(shè)施、陳舊的基礎(chǔ)設(shè)施以及治療儀器的短缺都使該國的公共醫(yī)療問題變得更為復(fù)雜。

衛(wèi)生部副部長朱麗葉·卡文圖納用“脆弱”一詞來形容該國的醫(yī)療狀況，但她認(rèn)為國家正走在正確的發(fā)展軌道上?！拔覀冋谶M(jìn)行前所未有的大規(guī)模的醫(yī)生培訓(xùn)。我們的研究表明，我們的醫(yī)院需要藥劑師、物理治療師、牙醫(yī)等不同專業(yè)的醫(yī)療人員來與醫(yī)生們共同工作。”

納米比亞的驕傲

過去許多年里，納米比亞投入了大量的資金資助學(xué)生到海外求學(xué)。為謀求更豐厚的酬勞和更舒適的工作環(huán)境，有部分海外畢業(yè)生轉(zhuǎn)入私人保健領(lǐng)域，但私人保健是大部分民眾可望而不可即的。人們希望本土醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的出現(xiàn)能夠改變這一現(xiàn)狀。

納米比亞衛(wèi)生部副部長說：“這些畢業(yè)生是納米比亞的驕傲。許多從國外回來的醫(yī)生都希望可以留在首都溫得和克，但我們的本土醫(yī)生們清楚地了解我們的醫(yī)療體系，他們希望能夠走出去，到鄉(xiāng)村去工作，為人民謀求實在的好處?！?/p>

對于很多家庭來說，高昂的醫(yī)學(xué)費用幾乎沒有辦法承擔(dān)。穆拉吉家中四個兄弟姐妹都依靠政府資助才完成學(xué)業(yè)，他是家里老大，他表示，如果不是政府的支持，幸運地獲得了全額獎學(xué)金，自己也許就沒法成為一名醫(yī)生?！拔耶厴I(yè)的時候，家里人可自豪了。他們甚至鼓勵我如果可能的話去繼續(xù)深造，這對于我們來說真的非常重要。”

而穆拉吉醫(yī)生的繼任者們呢？

距離喧囂的醫(yī)院不遠(yuǎn)的地方，納米比亞未來的醫(yī)生們正擠在一個實驗室里進(jìn)行神經(jīng)病癥的診斷和學(xué)習(xí)。在納米比亞大學(xué)的醫(yī)療科學(xué)中心建立之初，只有50個學(xué)生，現(xiàn)在它已經(jīng)擁有了400名學(xué)生，他們中大多數(shù)是納米比亞人。

學(xué)校的校園建設(shè)則和教學(xué)同時展開。校園里矗立著高大宏偉又時尚的紅灰色建筑。這樣摩登的建筑在當(dāng)?shù)仄茢〉慕ㄖ褐蟹浅Ａ裂邸?/p>

一群大一學(xué)生坐在咖啡廳里，享受著課間休息時光。金佳（Nzinga Mwanachilenga）說：“能夠在這樣一個熟悉的環(huán)境里學(xué)習(xí)再好不過了。的確，我也希望能夠出國留學(xué)，去學(xué)習(xí)更多的知識，可這里才是最需要我的地方?！绷硪晃粚W(xué)生達(dá)潘杜拉（Ndapandula Hamunime）說，她曾經(jīng)在匈牙利學(xué)習(xí)了一年，現(xiàn)在回到了家鄉(xiāng)。“我想這里的學(xué)習(xí)項目對于納米比亞社會更加合適，更能幫助到人們。在項目的初期，我們和社區(qū)有著非常緊密的合作，也建立了非常良好的關(guān)系。”

獲得一個醫(yī)學(xué)學(xué)位可謂來之不易。納米比亞政府經(jīng)常派遣學(xué)生到南非開普敦大學(xué)深造，學(xué)費大約是一年64500蘭特（約合4640美金），和派往墨西哥國立自治大學(xué)的學(xué)費不相上下。

珍妮弗（Jennifer Muyenga-Muyenga）說：“我想有很多人對學(xué)醫(yī)很感興趣，可他們無法上課，因為這里沒有相應(yīng)課程可以提供給他們，他們也無法支付海外學(xué)習(xí)的高額費用。建立我們自己的醫(yī)科大學(xué)則能夠改變這一局面，這還意味著我在學(xué)習(xí)的同時可以和家人一起生活?！?/p>

這些本土培養(yǎng)的醫(yī)生們希望能幫助更多患者，同時他們也需要來自受過國際培訓(xùn)的醫(yī)生們的幫助。納米尼亞的醫(yī)療問題還有很長的路要走，但是很多人對此有充足的信心，總有一天在這個國家，有品質(zhì)的健康不再被視為一種奢侈，而是觸手可及。