丁元增

家畜肌肉風(fēng)濕癥是家畜常發(fā)的全身性疾病，以四肢、腰肌和關(guān)節(jié)的病變最常見，各種家畜均可發(fā)病，更多見于牛和豬。

一、發(fā)病原因

肌肉風(fēng)濕癥屬中獸醫(yī)痹癥范疇，經(jīng)云：“風(fēng)、寒、濕三氣雜致為痹”。故《元亨療馬集》指出“皆因外感風(fēng)寒，內(nèi)傷陰冷，外感內(nèi)傷，傷之血?dú)狻?，畜體陽虛，衛(wèi)陽不固，肌湊空疏，風(fēng)寒邪氣得以入畜體，流走經(jīng)絡(luò)，致使氣血凝滯，運(yùn)行不暢而成本癥。

此外，還有一種熱痹，平素畜體陽氣偏盛，內(nèi)熱蓄積復(fù)感寒風(fēng)濕邪所郁，濕熱壅滯，氣血不足而成，或因風(fēng)濕熱邪郁久化熱成熱痹。

二、辯證施治

1. 風(fēng)寒濕熱辯證

病初患畜精神輕度沉郁，飲、食欲減退，患部肌肉僵硬，運(yùn)動機(jī)能障礙，相應(yīng)反射消失。若頸部肌肉僵硬，一側(cè)有病則斜頸，雙側(cè)有病則呈現(xiàn)低頭困難。若背腰部肌肉僵硬，觸診反射消失，脊柱背腰部側(cè)彎。家畜起臥困難，行則喜靠物。四肢明顯跛行，步態(tài)黏著、強(qiáng)拘，站立不穩(wěn)，倒地后不能自行起立。臨床可分為風(fēng)痹癥、寒痹癥、濕痹癥、熱痹癥等。

風(fēng)痹癥患畜表現(xiàn)四肢疼痛跛行，痛無定處；寒痹癥表現(xiàn)關(guān)節(jié)無熱疼痛，天冷加??；濕痹癥患畜出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，能站不能走；熱痹癥患畜突發(fā)關(guān)節(jié)疼痛熱腫，行走困難。

治療以祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)為原則。

處方1：風(fēng)痹癥宜服防風(fēng)湯加減。防風(fēng)45克，羌活30克，葛根30克，當(dāng)歸30克，木瓜35克，威靈仙30克，秦艽25克，桂枝25克，川芎20克，甘草15克。煎水去渣，候溫加白酒200～250毫升，灌服。

處方2 ： 寒痹癥宜內(nèi)服獨(dú)活寄生湯。當(dāng)歸、川芎、白芍、乳香、沒藥各24克，牛膝、漢防己、伸筋草、雞血藤、五加皮各30克，共為細(xì)末，開水沖，候溫，加黃酒或白酒250亳升為引，一次灌服。此方為成年畜用量，幼畜酌減?；蛴锚?dú)活25克，秦艽30克，當(dāng)歸25克，川芎15克，白芍25克，桑寄生45克，熟地45克，防風(fēng)30克，桂心15克，細(xì)辛10克，杜仲30克，茯苓30克，甘草20克。煎水候溫灌服。

處方3：荊芥40克，防風(fēng)40克，桂枝40克，透骨草45克，獨(dú)活40克，羌活40克，當(dāng)歸50克，威靈仙50克，制草烏15克，制川烏15克。水煎2次，加白酒150毫升，內(nèi)服，能追風(fēng)散寒，主治風(fēng)濕寒痹。

處方4：濕痹癥宜用薏苡仁湯加減。薏苡仁60克，木瓜45克，防己30克，防風(fēng)30克，蒼術(shù)35克，當(dāng)歸30克，生姜30克，羌活25克，川芎25克，川烏10克，甘草15克。煎水候溫灌服。

處方5：熱痹癥宜用宣痹湯加減。連翹45克，海桐皮45克，忍冬花90克，滑石90克，防己30克，杏仁30克，桑枝15克，甘草15克。煎水候溫灌服。若患畜體溫升高，則減去杏仁、海桐皮、滑石，加石膏45克，知母30克，黃柏30克，桂枝25克，梔子25克。

處方6：蒼術(shù)60克，麻黃25克，防風(fēng)40克，荊芥35克，羌活40克，制草烏15克，當(dāng)歸40克，制川烏16克，川芎40克，黃芩50克。外加水楊酸鈉20～30克，多次服用時(shí)加碳酸氫鈉20～30克。共研末，開水沖泡水楊酸鈉，內(nèi)服，可祛風(fēng)除濕、活血解熱，主治熱痹癥。

2. 虛實(shí)辯證

①實(shí)證型風(fēng)濕癥。

邪氣侵入正氣不虛，表現(xiàn)為體質(zhì)強(qiáng)，病程短，長期感受風(fēng)寒濕邪侵害的偏盛不同可分為行痹、痛痹、濕痹三種癥候。但就臨床來講，大多風(fēng)寒濕三邪合致為風(fēng)寒風(fēng)濕，寒濕合邪侵害，很少單濕致病，故臨床要看準(zhǔn)各邪盛衰，分清主次。

行痹有游走性，痛無定處，多發(fā)于四肢，故風(fēng)為陽邪，善行多變；痛痹一般痛有定處，遇冷則重。病勢輕重隨氣候而變化；溫痹痛無固定，步態(tài)黏著，病程較長。

凡風(fēng)濕者皆因“氣血相凝，經(jīng)絡(luò)郁結(jié)而成痛也”，寒凝氣滯，氣滯則血瘀，脈道不利，經(jīng)絡(luò)淤塞，氣血不通即“疼則不通”，故各邪致病都有疼痛。

治宜養(yǎng)血榮筋，袪風(fēng)除濕，活血化瘀，通絡(luò)散寒。

處方1：當(dāng)歸50克，川芎40克，乳香50克，沒藥40克，紅花30克，伸筋40克，透骨40克，陳皮30克，白芍30克，防風(fēng)40克，大薊40克，獨(dú)活30克，羌活30克，甘草30克，黃酒200毫升為引，為末灌服。

方中，當(dāng)歸、川芎、白芍養(yǎng)血榮筋，此謂“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”，并據(jù)“氣為血帥”“血隨氣行”之理，用陳皮、乳香行氣配合血分藥以發(fā)生更大的作用。獨(dú)活、羌活、防風(fēng)、大薊散寒祛風(fēng)濕，沒藥、紅花活血化瘀、舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)濕，甘草調(diào)和諸藥以和中。黃酒通經(jīng)活絡(luò)祛風(fēng)濕，以助藥力。

行痹宜重用當(dāng)歸、川芎、白芍以養(yǎng)血，前部重用羌活，加桂枝，后部重用獨(dú)活，腰背部加木瓜；痛痹加附子以溫經(jīng)散寒；濕痹加茯苓、蒼術(shù)、防己以健脾燥濕，去白芍（因白芍酸斂對祛濕不利）。

處方2：制南星30克，羌活40克，獨(dú)活40克，秦艽60克，當(dāng)歸40克，川芎40克，制草烏15克，地龍40克，牛膝40克。煎藥后加入白酒150毫升，內(nèi)服。主治有游走性的風(fēng)濕行痹癥。

②虛證型風(fēng)濕癥。

實(shí)證日久不愈，轉(zhuǎn)為慢性時(shí)，則為虛證型風(fēng)濕癥。邪氣未除，正氣已虛，證性復(fù)雜，多侵害肝腎氣血，須仔細(xì)辯證。此時(shí)主癥為四肢關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，不太拘謹(jǐn)，腰脊板硬，呼吸氣短，食欲減少，口色淡，舌苔薄白，脈向虛緩或沉細(xì)。

治宜滋補(bǔ)肝腎，益氣養(yǎng)血，祛風(fēng)散寒除濕。

處方1：獨(dú)活寄生湯加減。獨(dú)活、桑寄生、大薊、防風(fēng)、熟地、川芎、黨參、甘草、杜仲、牛膝、細(xì)辛、當(dāng)歸、白芍、桂枝、茯苓、黃芪、狗脊。由于風(fēng)寒濕不能及時(shí)驅(qū)除，深入到筋骨，損傷肝腎而致氣血兩虛，故方中重用獨(dú)活、桑寄生祛風(fēng)濕止痛痹，熟地、杜仲、狗脊、牛膝補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋壯骨，以四物湯補(bǔ)血和血調(diào)營衛(wèi)，黨參、茯苓、甘草益氣健脾，氣血旺盛有助于驅(qū)除風(fēng)濕，即所謂“扶正祛邪，正旺則邪除”，細(xì)辛入腎經(jīng)，能搜伏風(fēng)。桂枝溫經(jīng)通絡(luò)。防風(fēng)、大薊散周身風(fēng)濕，從肌表而除，共成標(biāo)本兼治之功。疼痛重者可加靈仙，以搜剔骨風(fēng)。四肢伸屈不利，加木瓜。伸筋，前肢重，去獨(dú)活，加羌活、桂枝；后肢重，加木瓜。

處方2：蒼術(shù)或白術(shù)60克，薏苡仁120克。煎藥內(nèi)服。除濕祛風(fēng)，主治慢性肌肉風(fēng)濕之濕痹。

處方3：黃芪50克，當(dāng)歸35克，白芍35克，木瓜30克，牛膝30克，巴戟天40克，藁本40克，補(bǔ)骨脂40克，木通40克，澤瀉40克，薄荷30克，桑枝50克，威靈仙50克。共研末，開水沖服。具有通經(jīng)活絡(luò)，袪風(fēng)除濕的功效，主治腰腎虛寒的風(fēng)濕痹痛。

（作者聯(lián)系地址： 山東省沂水縣許家湖鎮(zhèn)獸醫(yī)站 郵編：276400）