宋　禹（雙鴨山市人民醫(yī)院　雙鴨山　155100）

鹿瓜多肽用于老年橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后的效果分析

宋禹（雙鴨山市人民醫(yī)院雙鴨山155100）

目的：探討鹿瓜多肽用于老年橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后的效果。方法：選取2013年1月～2015年5月于我院住院治療的老年橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后患者93例為研究對象，采用拋硬幣法隨機(jī)分成注射組（49例）和常規(guī)組（44例），常規(guī)組采用常規(guī)物理療法進(jìn)行治療，注射組采取注射鹿瓜多肽療法進(jìn)行治療，對比分析兩組患者骨痂生長情況、骨密度及骨折愈合時間。結(jié)果：注射組骨折愈合時間（4.6±0.9）周明顯短于常規(guī)組的（6.1±1.1）周，組間對比具有顯著差異，P＜0.05。結(jié)論：臨床上對老年橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后采用注射鹿瓜多肽療法進(jìn)行治療，能加快骨痂的形成、縮短骨折愈合時間，值得臨床推廣。

鹿瓜多肽 老年橈骨遠(yuǎn)端骨折 預(yù)后效果

橈骨遠(yuǎn)端骨折是常見的骨折之一，屬于一種全身骨折，發(fā)生率占骨折17%左右［1］。橈骨遠(yuǎn)端骨折累及關(guān)節(jié)面時，在閉合復(fù)位后無法取得理想效果時，將導(dǎo)致骨折端不穩(wěn)定，此時將行手術(shù)治療［2］。本次研究為進(jìn)一步探討注射鹿瓜多肽治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后效果，選取2013年1月～2015年5月于我院住院治療的患者93例為研究對象，對其中49例患者采取注射鹿瓜多肽療法進(jìn)行治療，獲得較好治療效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年1月～2015年5月于我院住院治療的老年橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后患者93例為研究對象，采用拋硬幣法隨機(jī)分成注射組（49例）和常規(guī)組（44例）兩組。參與本次研究的93例患者均通過x線、CT或MRI檢查，且為中輕度撓骨骨折、無明顯影響骨折愈合因素患者。其中男性52例，女性41例；年齡65～89歲，平均年齡（68.5±3.8）歲；摔傷22例，砸傷14例，交通事故受傷47例，其他10例。兩組患者在性別、年齡、骨折成因等一般資料對比上無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：常規(guī)組（44例）行常規(guī)物理療法進(jìn)行治療：常規(guī)復(fù)位治療、常規(guī)固定治療及恢復(fù)性功能鍛煉治療等，療程持續(xù)30d；注射組（49例）采取注射鹿瓜多肽療法進(jìn)行治療：肌內(nèi)注射，2～4mg/次，4～8mg/d；靜脈滴注，8～12mg/d，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250～500mL靜脈滴注，15d為一療程。連續(xù)治療兩個療程。

1.3肱骨骨折愈合標(biāo)準(zhǔn)：①局部按壓無痛感，無縱向叩擊痛感［3］；②局部無異常活動；③x線檢查顯示骨折斷端線模糊，有連續(xù)骨痂通過骨折線；④固定解除后，上臂可平舉1000g重物60s以上；⑤觀察14d后，骨折處無變形。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用（±s）表示及t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組骨密度值、骨痂生長情況比較：兩組患者治療后兩周內(nèi)骨密度值、骨痂生長情況無明顯差異，P＞0.05；治療結(jié)束后的1～2個月，注射組患者骨密度為（0.204±0.030）g/cm2，常規(guī)組患者骨密度為（0.139±0.011）g/cm2，注射組骨密度明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；注射組骨折愈合時間（4.6±0.9）周，明顯短于常規(guī)組的（6.1±1.1）周，組間對比具有顯著差異，P＜0.05。

2.2治療效果：統(tǒng)計顯示，注射組平均住院（28.4±2.0）d，常規(guī)組（37.4±3.1）d，兩組對比，t=-14.7187，P＜0.05，其他項目如骨折臨床愈合時間、并發(fā)癥出現(xiàn)率、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率等，注射組同樣具備顯著優(yōu)勢，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

橈骨遠(yuǎn)端骨折指橈骨下端的骨松質(zhì)骨折，骨折發(fā)生在橈骨下端2～3cm內(nèi)的骨松質(zhì)部位，為人體最常發(fā)生的骨折之一，占所有骨折的17%，以老年人及成年人占多數(shù)。骨折多為粉碎型，關(guān)節(jié)面可被破壞。經(jīng)過臨床分析認(rèn)為發(fā)生橈骨遠(yuǎn)端骨折的主要原因包括：①嚴(yán)重的粉碎性骨折；②骨質(zhì)疏松，尤其是老年患者；③廣泛粉碎范圍達(dá)到50%以上；④關(guān)節(jié)內(nèi)粉碎性骨折且明顯轉(zhuǎn)移；⑤關(guān)節(jié)面轉(zhuǎn)移臺階＞2mm等。目前，不穩(wěn)定橈骨遠(yuǎn)端骨折手法復(fù)位后再轉(zhuǎn)移的患者，手術(shù)復(fù)位的成功率相對較低，這主要是由于患者骨折端均會發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的放射學(xué)改變，轉(zhuǎn)移影響的范圍很廣，整個關(guān)節(jié)面平整度會受到影響［4］。

鹿瓜多肽中甜瓜籽提取物是由葫蘆科植物甜瓜成熟干燥的種子經(jīng)特殊工藝提取而成，能降低骨折局部毛細(xì)血管通透性，減少炎性滲出，促進(jìn)局部血運(yùn)障礙的恢復(fù)；同時還能降低全血黏度及紅細(xì)胞聚集程度，改善骨痂局部的血液循環(huán)，為骨細(xì)胞提供良好的血供環(huán)境；另外還能抑制前列腺素的釋放，達(dá)到止痛效果；在促進(jìn)骨折早期愈合中，鹿瓜多肽富含多種游離氨基酸，為骨細(xì)胞合成BMPs、TGF-β、FGF等骨源性生物因子提供原料，促進(jìn)骨源性生物因子的合成。有機(jī)鈣、磷離子可參與鈣磷代謝，維持骨容量［5］。在本次研究中，筆者選取49例骨折術(shù)后患者采用注射鹿瓜多肽療法進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)患者治療后一個月骨密度為（0.204±0.030）g/cm2，骨折愈合時間為（4.6±0.9）周；常規(guī)組治療后4周后骨密度為（0.139±0.011）g/cm2，骨折愈合時間為（6.1±1.1）周。

綜上所述，臨床上對老年橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后在給予常規(guī)物理治療的基礎(chǔ)上，采用注射鹿瓜多肽療法，能加快骨痂的形成、縮短骨折愈合時間、增加骨密度，對提升患者骨折預(yù)后質(zhì)量具有積極影響，值得臨床推廣。

［1］沈建業(yè)，譚志勝，鄭彩平，等.微創(chuàng)治療兒童肱骨髁上不穩(wěn)定骨折［J］.中華手外科雜志，2009，25（4）：208-210.

［2］劉貴政，李青元，鄭坤，等.閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定治療兒童不穩(wěn)定肱骨髁上骨折37例［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，9：1141-1143.

［3］公茂琪，查曄軍，李庭，等.肱骨髁間骨折術(shù)后不愈合的原因分析及治療［J］.中華創(chuàng)傷骨科雜志，2010，12（6）：534-537.

［4］許軍.肱骨近端鎖定鋼板治療肱骨近端骨折效果觀察［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2010，16（20）：2502-2504.

［5］許軍，趙玉馳.LPHP治療肱骨近端不穩(wěn)定骨折26例分析［J］.中國誤診學(xué)雜志，2010，10（28）：7001.

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1672-8351（2016）02-0041-01