楊昌琳

【摘 要】通過對(duì)縣級(jí)綜合醫(yī)院能力建設(shè)與發(fā)展現(xiàn)狀的總結(jié)與分析，提出縣級(jí)綜合醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的幾點(diǎn)建議。

【關(guān)鍵詞】縣級(jí)綜合醫(yī)院 建設(shè) 發(fā)展

【Abstract】Through the summary and analysis of the ability construction and development status of county level general hospital， some suggestions on the construction and development of county level general hospitals are put forward.

【Key words】County General Hospital； build； development

引 言

縣級(jí)綜合醫(yī)院作為農(nóng)村基層三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的龍頭，是縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生中心，不僅負(fù)責(zé)基本醫(yī)療服務(wù)及危重急癥病人的搶救，還承擔(dān)著對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和衛(wèi)生人員進(jìn)修培訓(xùn)的重要任務(wù)，在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系中發(fā)揮著舉足輕重的作用。但是由于我國(guó)衛(wèi)生體制改革長(zhǎng)期滯后于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，衛(wèi)生資源投入不夠、總量不足、分布不均、質(zhì)量不高的局面不沒有得到根本改觀，尤其是縣級(jí)綜合醫(yī)院建設(shè)困難和問題比較突出，嚴(yán)重制約著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的又好又快發(fā)展，影響著人民群眾病有所醫(yī)目標(biāo)的有效實(shí)現(xiàn)。近年來，黨中央、國(guó)務(wù)院和各級(jí)黨委、政府高度重視衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，啟動(dòng)了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，通過政策傾斜和加大投入，為縣級(jí)醫(yī)院的發(fā)展提供了強(qiáng)有力的保證。因此，縣級(jí)醫(yī)院務(wù)必抓機(jī)遇、強(qiáng)內(nèi)涵，以促進(jìn)建設(shè)與發(fā)展，下面結(jié)合我院實(shí)際，提出以下思考與建議探討：

一、醫(yī)院概況

貴定縣人民醫(yī)院建院70余年，是貴定縣唯一的二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院和愛嬰醫(yī)院，是醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院，承擔(dān)著全縣30多萬(wàn)人口的預(yù)防、保健、醫(yī)療、救護(hù)、康復(fù)、教學(xué)、科研等工作，醫(yī)院占地面積42680平方米，現(xiàn)有建筑面積24103平方米，編制床位250張，實(shí)際開放床位310張，年門診量約10萬(wàn)人次，出院病人7164人次，現(xiàn)有在職職工中210人（不含編制外人員），有專業(yè)技術(shù)人員186人，其中高級(jí)職稱占8%，中級(jí)職稱占30%，醫(yī)師與護(hù)理人員之比為1：1.36，病房床位與護(hù)士之比為1：0.61。我院下設(shè)14個(gè)臨床科室，6個(gè)醫(yī)技科室，16個(gè)行政職能科室。近幾年來，獲省政府科技成果四等獎(jiǎng)二項(xiàng)、黔南州科技成果三等獎(jiǎng)一項(xiàng)、四等獎(jiǎng)二項(xiàng)，發(fā)表論文400余篇。

二、存在的困難

（一）編制問題。由于政策原因，我院多年來只能采用招聘制，目前編制外聘用人員126人，解決編制困難很大，因而導(dǎo)致人心不穩(wěn)人才流失嚴(yán)重，同時(shí)阻礙了部分優(yōu)秀人才的引進(jìn)。

（二）人力資源嚴(yán)重不足，現(xiàn)有人才學(xué)歷、專業(yè) 和職稱結(jié)構(gòu)不合理，醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平低下。人力資源是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的基石，但由于我院對(duì)特殊人才、高層次人才的引進(jìn)缺乏自主性，因而醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平、醫(yī)院的發(fā)展都受到制約。

（三）設(shè)備不足，陳舊老化。我院現(xiàn)有醫(yī)療大都陳舊老化，但由于財(cái)政投入嚴(yán)重不足，設(shè)備更新困難阻礙了臨床工作的開展，也制約了我院業(yè)務(wù)水平的提高和服務(wù)人民群眾的能力。

（四）由于財(cái)政投入嚴(yán)重不足，醫(yī)院資金困難，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員待遇較低，無(wú)法進(jìn)行人才吸引，人才隊(duì)伍難以穩(wěn)定，專業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)重缺乏，部分學(xué)科建設(shè)缺乏專業(yè)技術(shù)與科室管理雙強(qiáng)帶頭人，專科特色難以開展，致醫(yī)院功能不全。

三、幾點(diǎn)建議

（一）搶抓歷史發(fā)展機(jī)遇，為醫(yī)院發(fā)展注入動(dòng)力。為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，國(guó)家和各級(jí)政府出臺(tái)了一系列的政策，它是改善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件，完善公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療功能的重要舉措，為加強(qiáng)縣級(jí)綜合醫(yī)院建設(shè)提供了強(qiáng)大的政策支持。同時(shí)按照國(guó)家創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院的要求，使醫(yī)院管理水平不斷提高[1]、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、進(jìn)一步保障醫(yī)療安全、增強(qiáng)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，從而全面提高縣級(jí)醫(yī)院綜合服務(wù)能力。

（二）牢固樹立創(chuàng)新意識(shí)，開創(chuàng)醫(yī)院事業(yè)科學(xué)發(fā)展的新局面。創(chuàng)新是醫(yī)院生存發(fā)展的不竭動(dòng)力，是實(shí)現(xiàn)發(fā)展目標(biāo)的重要途徑。在管理上創(chuàng)新，推行新的管理思路、管理模式和管理制度，創(chuàng)造高效的工作流程，激發(fā)醫(yī)院內(nèi)部活力。在質(zhì)量、技術(shù)、服務(wù)上創(chuàng)新，推動(dòng)和促進(jìn)醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)，提升醫(yī)院品牌形象。在學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)工作上創(chuàng)新，細(xì)化專業(yè)分科、分組，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，改革人才評(píng)價(jià)制度。

（三）深化以績(jī)效考核管理為主的內(nèi)部管理，提升醫(yī)院科學(xué)管理水平。以落實(shí)醫(yī)院綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為抓手，強(qiáng)化制度化、規(guī)范化管理，積極探索適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的辦院模式，進(jìn)一步完善醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。重新調(diào)整綜合目標(biāo)管理各類指標(biāo)，完善評(píng)價(jià)考核機(jī)制。探索建立有效的績(jī)效核算體系和分配機(jī)制，充分發(fā)揮薪酬分配的激勵(lì)和約束作用。嚴(yán)格以二級(jí)甲等綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)注重細(xì)節(jié)管理和內(nèi)涵建設(shè)，要從粗放式管理方式向精細(xì)化管理方式轉(zhuǎn)變，既要“做大做強(qiáng)”，更要“做精做細(xì)”。

（四）加強(qiáng)人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)，增強(qiáng)醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力。突出抓好人才隊(duì)伍建設(shè)，做好人才規(guī)劃工作，加大力度引進(jìn)一批高層次人才，為醫(yī)院發(fā)展儲(chǔ)備人才力量。加快推動(dòng)人員聘用制度和崗位管理制度，形成人才的良性競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。注重中青年學(xué)術(shù)骨干的培養(yǎng)，努力造就一批業(yè)務(wù)強(qiáng)、素質(zhì)高的科室?guī)ь^人及學(xué)術(shù)骨干。積極營(yíng)造吸引人才、留住人才的工作環(huán)境，努力創(chuàng)造條件為高水平、高素質(zhì)的人才提供展示才能的潛力空間。打造醫(yī)院品牌形象，提升醫(yī)生、專家知名度，辦好?？铺厣?，加大高精儀器投入及專業(yè)技術(shù)的引進(jìn)，提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。

（五）加強(qiáng)科研教學(xué)管理，大力提升科技創(chuàng)新能力。探索建立和實(shí)施科研工作量化評(píng)價(jià)體系，把承擔(dān)課題、發(fā)表論文及科研成果等作為科室負(fù)責(zé)人、專業(yè)技術(shù)職務(wù)任期考核及專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升的主要指標(biāo)之一，積極營(yíng)造激勵(lì)科技創(chuàng)新的良好環(huán)境和氛圍。加強(qiáng)科研項(xiàng)目和成果申報(bào)，力爭(zhēng)在等級(jí)及數(shù)量上再上新臺(tái)階。鼓勵(lì)集體創(chuàng)新的聯(lián)合攻關(guān)，提高重大疾病防治能力。廣泛開展交流合作，建立穩(wěn)定的合作交流渠道，提升科技創(chuàng)新能力。

（六）推進(jìn)醫(yī)院信息化管理進(jìn)程。注重醫(yī)院內(nèi)外網(wǎng)站建設(shè)，完善醫(yī)生工作站、電子病歷系統(tǒng)，建設(shè)PACS、LIS系統(tǒng)及遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)電子信息共享與互換，為醫(yī)療服務(wù)工作提供強(qiáng)有力的硬件支持，達(dá)到整合資源、優(yōu)化流程、降低成本、提高效率的目標(biāo)。配合醫(yī)院整體規(guī)劃需要，建立現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)體系和先進(jìn)水平的現(xiàn)代化機(jī)房，為醫(yī)院未來的信息化和數(shù)字化建設(shè)奠定物質(zhì)和環(huán)境基礎(chǔ)。

（七）全面建設(shè)醫(yī)院文化，構(gòu)建和諧醫(yī)院。加強(qiáng)職業(yè)道德、行業(yè)作風(fēng)教育，倡導(dǎo)文明服務(wù)、規(guī)范服務(wù)，創(chuàng)建“文明服務(wù)示范窗口”，樹立職工的服務(wù)宗旨意識(shí)，組織學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通藝術(shù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，切實(shí)維護(hù)患者利益，凸顯新醫(yī)改中強(qiáng)調(diào)的公立醫(yī)院公益性的回歸，以規(guī)范的服務(wù)項(xiàng)目和診療手段，使患者以較低廉的費(fèi)用獲得優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[2]。

（八）建立完善技術(shù)檔案，促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展。醫(yī)院是技術(shù)知識(shí)密集型的單位，醫(yī)療技術(shù)的高低、服務(wù)質(zhì)量的好壞，直接關(guān)系到人民群眾的生命安危，決定著一個(gè)醫(yī)院的生存發(fā)展。而以技術(shù)檔案為主體的檔案信息，其功能滲透到醫(yī)院管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展起著重要作用。首先是個(gè)人技術(shù)檔案，它在醫(yī)院管理中對(duì)各類人員的合理分配、人才資源的合理利用以及行政、醫(yī)療部門結(jié)構(gòu)的調(diào)整等方面發(fā)揮著重要作用，保證了醫(yī)院在人才培養(yǎng)、職稱晉升、人才聘用等方面的合理性和公正性，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。再次是設(shè)備檔案，在醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展進(jìn)程中，大中型設(shè)備的購(gòu)置和充分利用是不可缺少的條件之一，因此，醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置或更新必須經(jīng)過周密的考察和分析，設(shè)備檔案也就成為十分重要的第一手資料，充分利用這些信息資源，做好前瞻性、預(yù)測(cè)性服務(wù)，為醫(yī)院的決策提供及時(shí)、準(zhǔn)確的參考信息，有利于宏觀調(diào)控，避免重復(fù)配置或低效率使用造成的資源浪費(fèi)。

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