佚名

今年30歲的陳先生一年來經(jīng)常在中飯前出現(xiàn)心慌、出冷汗癥狀，起初以為自己有低血糖，可到醫(yī)院檢查才得知自己患上了糖尿病。

在看到檢查結(jié)果后陳先生很是納悶，自己明明是低血糖，也沒有吃得多餓得快、明顯消瘦的癥狀，怎么就得了糖尿病呢？

武漢市普愛醫(yī)院內(nèi)分泌科林梅說，患者的葡萄糖耐量試驗(yàn)顯示餐后2小時(shí)血糖>11.1mmol/l，的確達(dá)到了糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但為什么會(huì)表現(xiàn)低血糖的癥狀呢？其原因是正常人進(jìn)食30～50分鐘后，胰島素分泌會(huì)達(dá)到高峰，3小時(shí)后恢復(fù)原水平，而2型糖尿病病人存在胰島素抵抗和胰島素分泌高峰延遲，進(jìn)食后3～5小時(shí)胰島素分泌呈高峰，所以會(huì)出現(xiàn)一系列低血糖的癥狀。林梅介紹，一般來講，以低血糖為首發(fā)癥狀的2型糖尿病，發(fā)病年齡較輕，尚無慢性并發(fā)癥，病情較輕，胰島細(xì)胞分泌功能受損不嚴(yán)重，病程屬早期。

除了奇怪的低血糖首發(fā)，山東省濟(jì)南醫(yī)院糖尿病診療中心主任王建華提醒，腹痛也可能是糖尿病的征兆。在糖尿病早期，少數(shù)人可首先以并發(fā)癥的形式表現(xiàn)出來，發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，就可表現(xiàn)為腹痛。據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病酮癥酸中毒以腹痛為首發(fā)癥狀者為22%。從腹痛的部位上可為全腹部痛、上腹痛、臍周痛，從性質(zhì)上呈鈍痛、絞痛或隱痛，少數(shù)人伴有嘔吐、腹瀉或便秘。

糖尿病酮癥酸中毒以腹痛為首發(fā)癥狀，主要由以下兩個(gè)原因造成：第一，糖尿病酮癥酸中毒患者均有血容量不足、組織缺氧及胃腸淤積，毒性產(chǎn)物刺激腹膜，使腹膜出現(xiàn)點(diǎn)狀出血；腹腔臟器循環(huán)障礙以及高血糖可刺激植物神經(jīng)系統(tǒng)造成功能性幽門梗阻。第二，電解質(zhì)紊亂致胃腸道平滑肌運(yùn)動(dòng)障礙及植物神經(jīng)功能紊亂，由于細(xì)胞內(nèi)缺鉀、缺鎂可導(dǎo)致急性胃擴(kuò)張和麻痹性腸梗阻。

所以，當(dāng)碰到不明原因腹痛的情況，除了懷疑胃腸道等疾病，還應(yīng)警惕糖尿病的可能。即使醫(yī)生沒有安排檢查血糖，也可以自己要求查血糖，排除糖尿病的可能。