于大江+劉春+楊銳+陳翔+宋偉

摘要：2015年3月底醫(yī)院國(guó)家中醫(yī)藥研究基地大樓暨新門診大樓投入使用，為提升藥房工作效率、縮短患者取藥時(shí)間，我院進(jìn)行了以發(fā)藥機(jī)器、自助設(shè)備組成的智能發(fā)藥系統(tǒng)為核心的發(fā)藥流程信息化條件下的再造。

關(guān)鍵詞：發(fā)藥機(jī)器人；自助設(shè)備；智能發(fā)藥系統(tǒng)；流程再造；醫(yī)院信息化

中圖分類號(hào)：TP311 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-3044（2016）28-0112-01

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和人民群眾不斷提高的醫(yī)療健康的需求，越來(lái)越多的人選擇到三甲醫(yī)院就診，而醫(yī)療資源的相對(duì)匱乏，導(dǎo)致了患者就診時(shí)往往存在“三長(zhǎng)一短”的現(xiàn)象（ “三長(zhǎng)一短”是一種詮釋“看病難”的流行說(shuō)法，即掛號(hào)、侯藥候診、收費(fèi)隊(duì)伍長(zhǎng)，看病時(shí)間短）。

圖1是流程改造前，高峰期我院患者在門診西藥成藥房等候取藥的示意圖

非信息化條件下的流程，沒(méi)有自助設(shè)備、沒(méi)有發(fā)藥機(jī)器人、沒(méi)有叫號(hào)系統(tǒng)，患者在醫(yī)生處就診完畢后，要在藥房重新排隊(duì)刷卡打處方、等候取藥，高峰期能排成雙隊(duì)列排到中藥房門口，患者最長(zhǎng)等待時(shí)間能達(dá)到90分鐘。

在相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)的主導(dǎo)下，信息中心與藥房、門診部相關(guān)科室多次開(kāi)展專項(xiàng)研討，試圖尋找一種改善患者就診體驗(yàn)的解決方案。

發(fā)藥機(jī)器人系統(tǒng)的投入使用，為解決方案的落實(shí)提供了技術(shù)和設(shè)備基礎(chǔ)，于是我們對(duì)門診發(fā)藥流程做了信息化條件下的再造。

工業(yè)時(shí)代的特點(diǎn)是集中，而互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的特點(diǎn)是去中心化。

之前舊流程的弊端就在于集中，把患者集中在刷卡窗口，而人工刷卡配藥的效率相對(duì)低下，就造成發(fā)藥流程在此遇到瓶頸，患者大量和長(zhǎng)時(shí)間排隊(duì)。

針對(duì)這種弊端，我們投入使用了自主開(kāi)發(fā)的自助刷卡發(fā)藥系統(tǒng)，并投入一定數(shù)量的自助設(shè)備，將原來(lái)集中的刷卡窗口分散到多個(gè)自助設(shè)備上。

這樣患者刷卡隊(duì)列就由一變多，不僅節(jié)省了人力，同時(shí)大幅縮短患者排隊(duì)時(shí)間，患者在自助刷卡后，自助刷卡發(fā)藥系統(tǒng)同時(shí)完成四個(gè)任務(wù)：

一、 HIS藥房系統(tǒng)的扣藥扣費(fèi)扣庫(kù)存任務(wù)

二、 通過(guò)webservice接口將處方信息發(fā)送至發(fā)藥機(jī)器人系統(tǒng)

三、 形成候藥隊(duì)列信息并發(fā)送到藥房前臺(tái)取藥叫號(hào)系統(tǒng)

四、 打印帶有窗口號(hào)和等候人數(shù)的票據(jù)給患者

而流程再造后，患者到自助機(jī)刷卡后，就可以到侯藥等候區(qū)的座椅上等候叫號(hào)取藥，而不用再長(zhǎng)時(shí)間站隊(duì)等候，改善了患者就診體驗(yàn)。

圖2是流程再造后，我院患者在門診西藥成藥房等候取藥的示意圖

新流程啟用后，不僅患者就診體驗(yàn)大幅提升，患者就診等候時(shí)間也大大降低，先進(jìn)信息系統(tǒng)和設(shè)備及流程啟用前，患者平均侯藥時(shí)間（開(kāi)單時(shí)間與刷卡時(shí)間之差的平均數(shù)）為64.46分鐘；新流程啟用后，患者平均侯藥時(shí)間縮短為32.29分鐘。

新流程啟用后，混發(fā)窗口（需要人工參與藥品分揀的窗口）刷卡后平均侯藥時(shí)間（刷卡時(shí)間與叫號(hào)取藥時(shí)間之差的平均數(shù)），為4.75分鐘；直發(fā)窗口（全部由發(fā)藥機(jī)器人完成藥品分揀的窗口）刷卡后平均侯藥時(shí)間，為34.8秒。

先進(jìn)信息系統(tǒng)和設(shè)備的投入使用，必須輔之以信息化條件下的新流程才能發(fā)揮其應(yīng)有的作用甚至是更大的作用。