黃 琴 黨 澈 樊小源 林俊佐 唐秀松牙廷藝

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001；

2.廣西民族醫(yī)藥研究院臨床研究所，廣西 南寧 530001）

壯醫(yī)針挑療法結(jié)合藥線點灸治療近視眼的臨床研究

黃 琴1黨 澈1樊小源1林俊佐1唐秀松1牙廷藝2

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001；

2.廣西民族醫(yī)藥研究院臨床研究所，廣西 南寧 530001）

目的：觀察壯醫(yī)針挑療法結(jié)合藥線點灸治療近視眼的臨床治療效果。方法∶對180例近視眼患者隨機分配為針挑組、藥線組、針挑結(jié)合藥線組，連續(xù)治療4次，觀察治療前后臨床癥狀及視力檢查變化。結(jié)果：針挑組、藥線組、針挑結(jié)合藥線組有效率分別為：89.17 %、87.5 %、94.17%。結(jié)論：壯醫(yī)針挑療法結(jié)合藥線點灸治療近視眼的療效最為顯著。

壯醫(yī)針挑療法；藥線點灸療法；近視眼

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，近視是指眼在調(diào)節(jié)松弛狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)的折射后焦點落在視網(wǎng)膜之前所造成的現(xiàn)象。其臨床表現(xiàn)為目不能遠視。近視眼是世界許多國家和地區(qū)青年人的常見病的多發(fā)病。目前我國學(xué)生的近視率已居世界第二位，青少年近視作為一個眼科的常見病，由于發(fā)病率越來越高，因而其治療更加引起人們的重視。近年來，筆者采用壯醫(yī)針挑結(jié)合壯醫(yī)藥線點灸療法治療近視，取得了理想療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 臨床資料

1.1 臨床資料

180 例患者均為廣西在校大學(xué)生，其中男72例，144只眼；女108例，216只眼，共360只眼。年齡最大25歲，最小16歲，平均20.5歲。病程最短3年，最長10年，平均6.5年。按隨機抽樣分為三組，針挑組60例（120只眼），藥線組60例（120只眼），結(jié)合組60例（120只眼），全部近視患者均經(jīng) F-ERG（閃光視網(wǎng)膜電流圖）電生理檢查，其 a波、b波幅值及峰值均在正常范圍，嚴格排除葡萄膜炎、視網(wǎng)膜色素變性、視網(wǎng)膜脫離、青光眼、眼內(nèi)腫瘤、眼壓過低、高度惡性近視等影響視網(wǎng)膜功能的疾病，且全身無器質(zhì)性病變，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，3組一般情況無顯著性差異，具有可比性。

1.2 診斷標準

全部病例參照《中醫(yī)眼科病證診斷療效標準》中的“診斷標準”制定。（1）近視力正常：遠視力低于1.0，但能用凹透鏡矯正；（2）輕度近視：小于-3D；（3）中度近視：-3D～-6D；（4）高度近視：-6D以上。

2 治療方法

2.1 針挑組

采用壯醫(yī)針挑療法，用 5號一次性注射針頭在睛明、攢竹、魚腰、絲竹空、瞳子髎、四白這六個穴位上進行淺刺放血。5天治療1次，4次為一個治療周期。

2.2 藥線組

采用壯醫(yī)藥線點灸療法，用粗細為 0.5cm規(guī)格的藥線在睛明、攢竹、魚腰、絲竹空、瞳子髎、四白這六個穴位上進行施灸。5天治療1次，4次為一個治療周期。

2.3 結(jié)合組

先采用壯醫(yī)藥線點灸療法，用粗細為 0.5cm規(guī)格的藥線在睛明、攢竹、魚腰、絲竹空、瞳子髎、四白這六個穴位上進行施灸，再采用壯醫(yī)針挑療法，用 5號一次性注射針頭在上述穴位上進行淺刺放血。5天治療1次，4次為一個治療周期。

3 療效評定標準

（1）痊愈：裸眼視力≥5.0；（2）顯效：視力提高（對數(shù)視力表）3行（含）以上，但達不到5.0；（3）好轉(zhuǎn)：視力提高（對數(shù)視力表）1～2行，但達不到5.0；（4）停止發(fā)展：視力無提高無下降；（5）無效：排除其他疾病干擾，視力較治療前下降。

4 分組方法

本研究采用隨機、對照臨床試驗，選擇 180例患者，采用簡單隨機法，運用SAS統(tǒng)計軟件統(tǒng)計出隨機數(shù)字表，隨機分為針挑組、藥線組、針挑結(jié)合藥線組。

5 觀察指標

眼數(shù)、顯效率、好轉(zhuǎn)率、無效率、總有效率。

6 結(jié)果

近視眼治療1個療程后療效比較：

壯醫(yī)針挑療法結(jié)合藥線點灸療法治療近視眼療效優(yōu)于單純針挑療法、單純藥線點灸療法，見表1。

表1 近視眼治療后療效比較

7 討論

壯醫(yī)注重三氣同步和天地人整體觀，強調(diào)三道兩路在人體致病和治病的重要作用，所以壯醫(yī)認為，該病多由于先天稟賦不足，久視傷血、龍路不通或者氣血運行不暢，無法上注目竅等，使“勒答”（眼睛）之火路失去水谷精微之氣的濡養(yǎng)而致病。通過調(diào)節(jié)恢復(fù)勒答”（眼睛）機能，調(diào)整氣血歸于平衡，使人體天、地、人三部恢復(fù)正常的功能，三氣復(fù)歸同步，有助于近視的轉(zhuǎn)歸痊愈。

壯醫(yī)針挑療法具有疏通“三道”（水道、氣道、谷道）“兩路”（龍路、火路）、針刺效應(yīng)、刺血效應(yīng)、按摩效應(yīng)、肌肉剝離松解術(shù)效應(yīng)、機體組組損傷后作用效應(yīng)，使“勒答”（眼睛）周圍痙攣緊張的韌帶、肌肉得以松解。壯醫(yī)藥線點灸具有通絡(luò)散結(jié)、溫經(jīng)通痹、活血化瘀等作用，使“勒答”（眼睛）重新獲得水谷精微之氣的濡養(yǎng)。

在本研究通過對針挑結(jié)合藥線療法、單純針挑療法、單純藥線點灸療法對近視眼的隨機對照研究表明，對于近視眼一個療程的治療，三種治療方法都具有明顯療效，其中，綜合療法（針挑療法結(jié)合藥線點灸療法）優(yōu)于單純針挑療法、單純藥線點灸療法，其作用最為顯著。單純針挑療法和單純藥線點灸療法的臨床比較無明顯差異。

根據(jù)上述臨床研究結(jié)果，綜合療法治療近視眼的療效肯定，但是筆者一致認為由于各種因素的影響，例如：本次治療的療程不足、樣本量少、患者的用眼習(xí)慣不健康、施治手法存在差異，都限制綜合療法的進一步深化研究和臨床開展。因此，今后要規(guī)范設(shè)計治療方案，擴大樣本量，及時矯正和規(guī)范患者的用眼習(xí)慣，規(guī)范施治手法，以提高研究的可信度。

[1] 李誼,黃玉婷,張玉峰,等.中藥熱療眼罩治療近視的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(1)∶125-126.

[2] 袁勤林.青少年近視的綜合療法[J].當代醫(yī)學(xué),2010,16(7)∶65-66.

[3] 王晶,尹改珍.針刺治療青少年近視的臨床研究進展[J].新疆中醫(yī)藥,2015,33(5)∶110-113.

Zhuang medicine the needle therapy combined with medicine line point acupuncture clinical research for the treatment of myopia

objective∶ to observe the Zhuang medicine the needle therapy combined with medicine line clinical therapeutic effects of moxibustion treatment of myopia. Methods∶ 180 patients with myopia were randomly assigned to the needle group, medicine quad, the needle medicine quad, treatment 4 times in a row, to observe the clinical symptoms and the visual acuity changes before and after treatment. Results∶ the needle group, medicine quad, the needle combined with medicine quad efficient respectively∶ 89.17%, 87.5%, and 94.17%. Conclusion∶ the Zhuang medicine the needle point acupuncture therapy combined with medicine line most significant curative effect for the treatment of myopia.

Zhuang medicine the needle therapy; Zhuang medicine line point moxibustion; myopic eye

R285

A

1008-1151(2016)10-0047-02

2016-09-13

廣西中醫(yī)藥大學(xué)大學(xué)生科研訓(xùn)練課（2015DXS30)。

黃琴，廣西中醫(yī)藥大學(xué)2013級壯醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生；黨澈，廣西中醫(yī)藥大學(xué)2013級壯醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生；樊小源，廣西中醫(yī)藥大學(xué)2013級壯醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生；林俊佐，廣西中醫(yī)藥大學(xué)2013級壯醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生；唐秀松，廣西中醫(yī)藥大學(xué)2013級壯醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。

牙廷藝（1956－），男，廣西東蘭人，廣西民族醫(yī)藥研究院臨床研究所所長，壯醫(yī)主任醫(yī)師。