馬志國

心理癥狀：考第一名卻惹上了麻煩病

周六下午，我接待了一對父母陪孩子的特約來訪。落座后，父母介紹情況時第一句話說的就是：“我們孩子特別內向?！背醪接^察，我也感受到了這一點。男孩拘謹?shù)刈谀抢?，面無表情，一言不發(fā)。

經(jīng)過初步溝通了解到，男孩是一所重點中學的高一學生，嚴于律己，善良懂事，勤奮好學，成績優(yōu)良，考試通常在班上前三名。男孩最大的特點，就是特別拿學習當回事，分秒必爭，舍不得耽誤一點時間。就是這次來訪，男孩也是怕耽誤學習，特約了周六沒課的時間。這樣的學生，理所當然是個老師喜歡的好學生。

但是，這樣的好學生卻出了麻煩事，讓家人都很擔心。

那是開學初，學校里舉行了一次考試?？荚嚱Y果，男孩在班上拿了第一名。新學期伊始，哪個學生攤上這樣的好事，豈不都該美得偷著樂？可是，讓人十分意外的是，男孩卻從此而惹上了一種麻煩的?。壕o張，焦慮，睡不好覺，最重要的癥狀是喘不過氣來，胸悶，憋氣，長出氣，一口一口地大喘氣，晚上睡前發(fā)作起來就躺不下去了，要坐起來大喘氣。每次鬧起來，要過一陣子才能安靜下來。

孩子這是怎么啦？父母非常擔心，就帶男孩四處求醫(yī)就診。當?shù)氐模獾氐?，甚至北京的，看了幾家大醫(yī)院。內科，腦科，呼吸科，很多科室都查過了。最后的診斷結果基本一致：男孩身體沒什么問題。最后看中醫(yī)，大夫開了一些調節(jié)神經(jīng)的藥。男孩吃了幾天，總的感覺，好像管點事，更好像沒管事，癥狀時重時輕，還是時常發(fā)作。母親擔憂得受不了，怕孩子一個人不行，就晚上陪孩子一起睡。雖然男孩沒感到有什么幫助，但拗不過母親，也只好默認。

心理探究：總怕別人超過去

男孩的問題究竟是怎么回事？

在和男孩單獨溝通的時候，男孩也表現(xiàn)出陣發(fā)的大喘氣癥狀。但是，我的觀察是不經(jīng)意間的，故作視而不見聽而不聞，并借會話內容來淡化他對癥狀的關注。我發(fā)現(xiàn)，每當男孩的注意力放到會話內容上的時候，癥狀就明顯緩解，甚至毫無癥狀。但是，當我們說起他的癥狀時，他的癥狀就明顯起來。在我的引導下，男孩自己也意識到這一點。而且，在交流中，男孩也承認，這種大喘氣的癥狀，平時也不是總這樣，心情輕松的時候就好了，心里感到壓力的時候，就會明顯起來。

這讓我更確信了醫(yī)生的診斷，男孩確實沒有軀體疾病。那么，男孩的軀體癥狀究竟是怎么回事？

男孩確實非常內向，說話很少，聲音很小。我努力營造著輕松的氣氛，隨著我們溝通的逐步進展，總算一點點了解到了男孩癥狀的來龍去脈。

原來，男孩媽媽是一個特別內向嚴謹認真的人，對事情非常敏感，對孩子的學習特別在意，要求特別嚴格，脾氣又不好，常常跟男孩著急。整個咨詢會話過程，也印證了這一點。男孩媽媽表現(xiàn)得總是那么不茍言笑，拘謹嚴肅。很明顯，男孩的拘謹嚴肅，是復制了媽媽的性格。更重要的是，男孩媽媽是一位中學教師，就在男孩讀書的學校工作，而且特意跟孩子在同一年級。這給男孩很大的壓力。

心理把脈：心理因素誘發(fā)過度換氣綜合征

至此可見，男孩的癥狀屬于過度換氣綜合征的表現(xiàn)。

過度換氣綜合征，是由明顯的心理社會因素引起的陣發(fā)性呼吸增快，換氣過度，進而會出現(xiàn)呼吸性堿中毒，及神經(jīng)肌肉的緊張度增強，是一種功能性障礙。臨床表現(xiàn)主要為，不自覺的嘆息樣的呼吸過快，伴有胸悶、胸痛、呼吸困難、心悸、大汗、面色蒼白、面部口唇麻木及手足、全身抽搐等。

男孩為什么出現(xiàn)過度換氣綜合征呢？一方面，學校生活中的考試壓力，家庭生活中的沖突事件，是導致他出現(xiàn)癥狀的心理刺激；一方面，神經(jīng)質型人格特征，是導致他出現(xiàn)癥狀的心理背景。就是說，他的過度換氣綜合征，完全是心理學因素所導致的，是心病跑到了身體上。

心理處方：心病還須心藥醫(yī)

男孩告別過度換氣綜合征，還要從心理調節(jié)上入手。正所謂心病還須心藥醫(yī)。在接下來的咨詢會話中，我們側重討論了心理調整的方法。

一是認知療法。

首先引導男孩及其家人，真切領悟到男孩的過度換氣綜合征的實質，不是軀體疾病，而是軀體化現(xiàn)象，是心病跑到身體上，從根本上打消擔心和顧慮，確認自己沒有病，不再扮演病人。為此，我們做了較多的溝通，通過講道理，舉例子，打比方，促進男孩和家長的理解。到最后，用男孩自己的說話，我知道了，我沒有病。男孩父母也輕松了許多，很久以來的緊張焦慮逐漸淡去。

二是行為療法。

為了更好地促進男孩不再扮演病人，協(xié)商之后，我們取得共識，盡快停止醫(yī)學模式的治療，不再跑醫(yī)院，不再吃藥。

當然，男孩的癥狀難以立刻化解總需要一個過程。在這個過程中，如果還出現(xiàn)癥狀，首先是家長要淡化關注。最現(xiàn)實的一點，就是母親趕緊搬出男孩的房間，在男孩出現(xiàn)癥狀時，也不要像以前那樣心驚膽戰(zhàn)，反應過度。當男孩表現(xiàn)正常時，要及時給予明顯關注。男孩自己也要積極自我心理調節(jié)，轉移注意力。再有，平時增加戶外活動，增加一些體育活動，也是很有幫助的。

三是顏色療法。

所謂顏色療法，就是用顏色的心理效應，調節(jié)情緒狀態(tài)，減輕心理壓力，恢復心理平衡。具體做起來有兩種形式：一是通過真實的顏色的刺激作用，比如，遠眺綠色原野，仰望蔚藍天空，在房間里布置淺藍色或淡綠色的裝飾，以此來放松心情，平和心態(tài)，減緩癥狀。一是通過想象的顏色的刺激作用，比如，坐在舒適的沙發(fā)上或躺在床上，想象上述的種種畫面和顏色，來達到心理調節(jié)的作用，然后站起來做幾次深呼吸，活動一下四肢，放松身心。

不久，男孩那里傳來好消息，他不再那么煩躁不安，不再那么緊張焦慮了，癥狀有所緩解，已經(jīng)可以正常到校學習了。這是他們全家共同努力的結果。當然，男孩還要加強性格自我塑造，完善自我人格特征，逐步化解神經(jīng)質人格，增強心理承受力。這，還需要男孩及家庭的共同努力，需要點持之以恒的功夫了。