姜秀麗，侯雪松，王雪，王佳

四平市腫瘤醫(yī)院外二科，吉林四平 136000

ICU氣管切開患者肺部感染的護(hù)理干預(yù)及效果探析

姜秀麗，侯雪松，王雪，王佳

四平市腫瘤醫(yī)院外二科，吉林四平 136000

目的 分析ICU氣管切開患者肺部感染的護(hù)理干預(yù)措施及效果，為臨床提供指導(dǎo)。 方法 抽取來該院治療的74例ICU氣管切開并發(fā)肺部感染患者（2012年6月—2015年6月）作為該次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)對象，對74例ICU氣管切開并發(fā)肺部感染患者實(shí)施隨機(jī)分組。對照組37例患者實(shí)施一般護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組37例患者實(shí)施整體護(hù)理，分析比較兩組ICU氣管切開并發(fā)肺部感染患者的ICU轉(zhuǎn)出時(shí)間、癥狀消失時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的ICU轉(zhuǎn)出時(shí)間、癥狀消失時(shí)間顯著短于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；且對照組37例患者的并發(fā)癥發(fā)生率為35.14%，顯著高于實(shí)驗(yàn)組37例患者8.11%，P＜0.05。結(jié)論 對ICU氣管切開并發(fā)肺部感染患者采取整體護(hù)理干預(yù)，能顯著縮短患者的ICU轉(zhuǎn)出時(shí)間、癥狀消失時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者預(yù)后。

ICU氣管切開；肺部感染；護(hù)理；效果

氣管切開術(shù)屬于臨床較為常見的急救手術(shù)之一，該手術(shù)可有效緩解因呼吸功能失常、喉源性呼吸困難、下呼吸道分泌物潴留所致的呼吸困難[1]。ICU患者的病情較危急，常存在意識障礙、呼吸困難等癥狀，因此，臨床常需對該類患者實(shí)施氣管切開術(shù)，但由于ICU患者的免疫力及抵抗力較低，在行氣管切開后，患者因傷口暴露常易出現(xiàn)肺部感染現(xiàn)象[2-3]。該院為了分析ICU氣管切開患者肺部感染的護(hù)理干預(yù)及效果，于2012年6月—2015年6月對37例ICU氣管切開并發(fā)肺部感染患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)詳細(xì)內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取來該院治療的74例ICU氣管切開并發(fā)肺部感染患者（2012年6月—2015年6月）作為該次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)對象，對74例ICU氣管切開并發(fā)肺部感染患者實(shí)施隨機(jī)分組；排除存在精神障礙、意識障礙、嚴(yán)重心血管疾病、藥物過敏史、妊娠期或哺乳期等患者[4]。實(shí)驗(yàn)組37例患者男女分別為24例、13例，最大患者和最小患者的年齡分別為75歲、39歲，37例患者年齡均值為（54.56±1.32）歲。對照組37例患者男女分別為25例、12例，最大患者和最小患者的年齡分別為74歲、38歲，37例患者年齡均值為（54.24±1.28）歲。實(shí)驗(yàn)組37例患者的一般資料和對照組37例患者無顯著區(qū)別，P＞0.05，組間具有良好可比性。

1.2 方法

對照組37例患者實(shí)施一般護(hù)理，主要按照醫(yī)生囑咐對患者實(shí)施生命體征指標(biāo)監(jiān)測，為患者設(shè)置合適的溫度和濕度，定時(shí)對病房環(huán)境實(shí)施消毒，嚴(yán)格限制探視時(shí)間和探視人數(shù)等；實(shí)驗(yàn)組37例患者實(shí)施整體護(hù)理，具體護(hù)理措施為：①氣管切口護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者切口情況，觀察是否存在出血、水腫等炎癥反應(yīng)，及時(shí)更換藥物，保證切口干燥、清潔，定期對切口實(shí)施消毒并進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)。②呼吸道護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況對呼吸道實(shí)施濕化護(hù)理，降低痰液的粘稠度，避免痰痂形成，造成堵管現(xiàn)象。③吸痰護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的病情及時(shí)給予患者吸痰操作，確?；颊呶鼩鈺r(shí)肺部充分膨脹，在吸痰過程中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，同時(shí)吸痰前后，給予患者霧化吸入。④口腔護(hù)理：為保證患者口腔清潔，護(hù)理人員應(yīng)定期測量患者口腔pH值，若pH值較低時(shí)，可使用濃度為2%碳酸氫鈉溶液（國藥準(zhǔn)字H2004 4244，規(guī)格：100 mL:5 g）擦洗，若pH值較高時(shí)，可使用硼酸液（國藥準(zhǔn)字H51023539，規(guī)格：3%）擦洗，若pH值為中性時(shí)，可使用濃度為3%雙氧水（國藥準(zhǔn)字H53020145，規(guī)格：3%）擦洗，必要時(shí)，可對患者口腔涂抹抗菌膏，3次/d。⑤體位護(hù)理：為降低患者出現(xiàn)壓瘡的機(jī)率，護(hù)理人員應(yīng)定期幫助患者翻身，對于痰液較難排出的患者，應(yīng)多幫助患者叩背，待患者病情好轉(zhuǎn)后，可將床位抬高30～45°，并將管道妥善固定，避免脫出。

1.3 評估指標(biāo)

分析比較兩組ICU氣管切開并發(fā)肺部感染患者的ICU轉(zhuǎn)出時(shí)間、癥狀消失時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的評估指標(biāo)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，并發(fā)癥發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)，研究結(jié)果使用[n（%）]表示，ICU轉(zhuǎn)出時(shí)間、癥狀消失時(shí)間為計(jì)量資料，統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，研究結(jié)果使用（±s）表示，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 比較兩組ICU氣管切開并發(fā)肺部感染患者的ICU轉(zhuǎn)出時(shí)間、癥狀消失時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組患者的ICU轉(zhuǎn)出時(shí)間、癥狀消失時(shí)間顯著短于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 比較實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的ICU轉(zhuǎn)出時(shí)間、癥狀消失時(shí)間[（±s），d]

表1 比較實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的ICU轉(zhuǎn)出時(shí)間、癥狀消失時(shí)間[（±s），d]

組別ICU轉(zhuǎn)出時(shí)間 癥狀消失時(shí)間實(shí)驗(yàn)組（n=37）對照組（n=37）t P 8.20±2.35 10.54±3.39 3.4507 0.0009 6.24±1.53 9.13±1.60 7.9407 0.0000

2.2 比較兩組ICU氣管切開并發(fā)肺部感染患者的并發(fā)癥發(fā)生率

對照組37例患者的并發(fā)癥發(fā)生率為35.14%；實(shí)驗(yàn)組37例患者的并發(fā)癥發(fā)生率為8.11%；兩組比較可得，組間并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 比較兩組ICU氣管切開并發(fā)肺部感染患者的并發(fā)癥發(fā)生率

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，ICU重癥患者常會存在呼吸困難等呼吸道問題，因此，為改善患者的呼吸狀況，臨床常對該類患者實(shí)施氣管切開術(shù)，但氣管切開后，增加了傷口和外界直接接觸的機(jī)率，再加上機(jī)體的免疫力以及抵抗力較差，患者常易出現(xiàn)呼吸道感染，從而引發(fā)肺部感染[5-8]。為保證治療效果，促進(jìn)患者預(yù)后，在治療過程中，常需對其實(shí)施相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施[9]。

該研究為分析ICU氣管切開患者肺部感染的護(hù)理干預(yù)措施及效果，對該類患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，主要是指在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合患者的實(shí)際情況對患者實(shí)施呼吸道護(hù)理、氣管切口護(hù)理、口腔護(hù)理、體位護(hù)理等，通過對患者實(shí)施氣管切口護(hù)理，可有效保證切口清潔干燥，降低其發(fā)生感染的機(jī)率；對患者實(shí)施呼吸道護(hù)理，可以有效促進(jìn)痰液排出，改善患者呼吸狀況；對患者實(shí)施口腔護(hù)理，可以有效保證患者口腔的清潔度，減少細(xì)菌滋生。相比于一般護(hù)理，對患者實(shí)施整體護(hù)理，可有效降低患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥的機(jī)率，縮短ICU轉(zhuǎn)出時(shí)間和癥狀消失時(shí)間，改善患者預(yù)后。

對該次的研究結(jié)果進(jìn)行分析可知，實(shí)驗(yàn)組患者的ICU轉(zhuǎn)出時(shí)間、癥狀消失時(shí)間分別為（8.20±2.35）d、（6.24±1.53）d，顯著短于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這提示相比于一般護(hù)理干預(yù)，對患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，可顯著縮短患者的ICU轉(zhuǎn)出時(shí)間、癥狀消失時(shí)間，促進(jìn)患者預(yù)后；且研究發(fā)現(xiàn)，對照組37例患者的并發(fā)癥發(fā)生率為35.14%，顯著高于實(shí)驗(yàn)組37例患者8.11%，這提示相比于一般護(hù)理干預(yù)，對患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，可顯著降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)率，減輕患者痛苦。陳麗芳等人[10]在“ICU氣管切開患者肺部感染的護(hù)理干預(yù)措施及效果”一文中分析了護(hù)理干預(yù)對ICU氣管切開并發(fā)肺部感染患者的影響，其分析了44例患者，其中觀察組患者（22例）實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對照組患者（22例）實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，通過研究其發(fā)現(xiàn)，觀察組22例患者的救治成功率為99.9%，顯著高于對照組（63.6%）；觀察組22例患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.5%，顯著低于對照組（36.4%）；而觀察組22例患者的ICU轉(zhuǎn)出時(shí)間、癥狀消失時(shí)間分別為（7.2±2.8）d、（6.2±2.4）d，顯著短于對照組患者的ICU轉(zhuǎn)出時(shí)間（9.9±5.1）d和癥狀消失時(shí)間（8.6± 3.8）d，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，通過研究結(jié)果其認(rèn)為綜合護(hù)理干預(yù)措施可有效提高ICU氣管切開并發(fā)肺部感染患者的救治成功率,降低患者發(fā)生并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)，改善患者預(yù)后。將此次的研究結(jié)果和該研究結(jié)果進(jìn)行比較可知，兩者無明顯區(qū)別，均認(rèn)為對ICU氣管切開并發(fā)肺部感染患者實(shí)施相關(guān)的護(hù)理干預(yù)可顯著縮短患者的ICU轉(zhuǎn)出時(shí)間、癥狀消失時(shí)間，降低患者發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率。

綜上所述，對ICU氣管切開并發(fā)肺部感染患者采取整體護(hù)理干預(yù)，能顯著縮短患者的ICU轉(zhuǎn)出時(shí)間、癥狀消失時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者預(yù)后。

[1]曲珍珍.腦外科ICU氣管切開患者肺部感染的臨床護(hù)理及預(yù)防措施探究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(22):197-198.

[2]姜俊萍.復(fù)方氯己定含漱液聯(lián)合綜合護(hù)理防治ICU氣管切開患者肺部感染29例[J].中國藥業(yè),2014,23(1):69-71.

[3]柳小霞,顧曉菊.綜合護(hù)理干預(yù)對ICU氣管切開患者肺部感染的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(1):83-84.

[4]譙林林.觀察ICU氣管切開患者肺部感染的護(hù)理干預(yù)措施及效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(22):154-155.

[5]葛雪.淺析ICU氣管切開患者肺部感染運(yùn)用護(hù)理干預(yù)的臨床效果[C].2015臨床急重癥經(jīng)驗(yàn)交流第二次高峰論壇.2015:1.

[6]邵春梅,王淑敏.ICU氣管切開患者肺部感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對策[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(15):2097-2100.

[7]吳麗,劉佳.ICU氣管切開患者肺部感染的護(hù)理干預(yù)措施及效果[J].心理醫(yī)生,2015,21(15):137-138.

[8]司霞,李蕾,高玉,等.綜合護(hù)理干預(yù)對ICU氣管切開患者肺部感染的影響[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(9):217.

[9]王嵐,莊番,徐敬端,等.ICU氣管切開并肺部感染患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(13): 221-222.

[10]陳麗芳,藍(lán)惠蘭,馮婷,等.ICU氣管切開患者肺部感染的護(hù)理干預(yù)措施及效果[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(24): 4116-4117.

Nursing Intervention and Effect Analysis of Pulmonary Infection in Patients with Tracheotomy in ICU

JIANG Xiu-li，HOU Xue-song，WANG Xue，WANG Jia
Siping City Tumor Hospital Two Families,Siping,Jilin Province,136000 China

Objective To analyze the nursing intervention measures and effect of pulmonary infection in patients with tracheotomy in ICU,and to provide guidance for clinical treatment.Methods Extraction to our hospital treatment of 74 cases of ICU trachea incision pulmonary infection patients(June 2012 to June 2015)as the experimental object,of 74 cases of ICU trachea incision and complicated with pulmonary infection in patients with the implementation of randomization.Control group of 37 patients received general nursing,the experimental group 37 cases in patients with the implementation of holistic nursing care and analysis were compared between the two groups tracheotomy in ICU pulmonary infection in patients with ICU time,the symptoms disappeared time and complications incidence.Results In the experimental group,the ICU time,the symptoms disappeared time was significantly shorter than that of the patients in the control group,the group exists significant difference,P<0.05;and the control group of 37 patients with complication rate was 35.14%,significantly higher than that in the experimental group of 37 patients 8.11%,P<0.05.Conclusion The overall nursing intervention for patients with tracheotomy complicated with pulmonary infection by ICU can significantly shorten the time of ICU transfer,the disappearance time of symptoms,reduce the occurrence of complications,and promote the prognosis of patients.

ICU tracheotomy;Pulmonary infection;Nursing;Effect

R473.6

A

2096-1782（2016）12－0146-03

2016-09-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.12.146

姜秀麗（1975.12-），女，吉林四平人，本科，護(hù)師，研究方向：腫瘤臨床護(hù)理。