張 敬

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科，鄭州 450000）

紅草止鼾顆粒聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療睡眠呼吸暫停綜合征24例

張 敬

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科，鄭州 450000）

目的 觀察紅草止鼾顆粒聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療睡眠呼吸暫停綜合征的臨床療效。方法 48例睡眠呼吸暫停綜合征患者均來(lái)河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院患者，按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各24例。治療組采用紅草止鼾顆粒聯(lián)合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行治療。對(duì)照組僅用采用紅草止鼾顆粒進(jìn)行治療。結(jié)果 治療組總有效率83.3%，明顯高于對(duì)照組總有效率70.8%，2組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 紅草止鼾顆粒聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療睡眠呼吸暫停綜合征療效顯著。

紅草止鼾顆粒；護(hù)理干預(yù)；睡眠呼吸暫停綜合征

睡眠呼吸暫停綜合征 (sleep apnea syndrome，SAS)是指日常睡眠小于7 h，呼吸道氣流持續(xù)停止超過(guò)10 s，且發(fā)生30次以上者[1]，病因主要有鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻咽部出現(xiàn)腺樣體肥大，舌頭較大、扁桃體出現(xiàn)肥大、下頜表現(xiàn)畸形，有慢性阻塞性肺病、患者肥胖呼吸困難嗜睡，肢端有肥大、有黏液性水腫，服藥過(guò)程出現(xiàn)呼吸抑制等[2]。呼吸暫停又分為中樞型呼吸暫停，阻塞型呼吸暫停和混合型呼吸暫停，在此期間均不能自主呼吸[3]。紅草止鼾顆粒由紅景天、土木香、半邊蓮、麻黃、牛蒡子、甘草組成，主要用于宣肺利咽，暢通氣道。用于肺氣不宣，氣道阻塞所致睡眠呼吸暫停綜合征。護(hù)理干預(yù) (nursing intervention)是在護(hù)理科學(xué)理論的基礎(chǔ)上，以護(hù)理診斷為指導(dǎo)，在患者疾病治療過(guò)程中按照預(yù)訂方案、干預(yù)方法進(jìn)行的護(hù)理。護(hù)理干預(yù)過(guò)程是護(hù)士依據(jù)護(hù)理診斷學(xué)和護(hù)理研究成果以及患者的病情、患者和護(hù)理人員的能力來(lái)確定護(hù)理干預(yù)方案[4]。干預(yù)主要幫助患者取得預(yù)期的療效，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高患者的身體機(jī)能和心理健康。

筆者對(duì)2016年1月—2016年6月河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科住院患者用紅草止鼾顆粒聯(lián)合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行治療，取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 48例睡眠呼吸暫停綜合征患者來(lái)源于2016年1月—2016年6月在我院住院治療的，按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組，每組各24例。2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，詳見表1。

表1 2組患者一般資料比較 （x±s）

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于睡眠呼吸暫停綜合征的診斷[5]；②患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀顯著改善，呼吸暫停指數(shù)降低大于30%，min-SaO2，提高大于20%；有效：臨床癥狀有所改善，呼吸暫停指數(shù)降低10%～30%，min-SaO2。提高10%～20%；無(wú)效：各類癥狀均無(wú)改善，呼吸暫停指數(shù)降低小于10%，min-SaO2，提高小于10%。

1.4 治療方法 對(duì)照組患者給予口服紅草止鼾顆粒（青海君吒藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：Z20026655，規(guī)格：10 g/包）開水沖服，一次1袋，一日2次聯(lián)合基礎(chǔ)護(hù)理。治療組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)治療。護(hù)理干預(yù)方案為以護(hù)理診斷為指導(dǎo)，為患者提供良好的治療環(huán)境、運(yùn)用康復(fù)護(hù)理知識(shí)、對(duì)患者及其家人進(jìn)行教育、提供咨詢和心理支持、以及提供條件增加患者之間的交流，紅草止鼾顆粒的服用指導(dǎo)、強(qiáng)化其康復(fù)活動(dòng)的質(zhì)量和連續(xù)性、對(duì)患者進(jìn)行出院隨訪等。治療前為患者詳細(xì)介紹睡眠呼吸暫停綜合征相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，如病因、病情變化、臨床注意事項(xiàng)及并發(fā)癥等；通過(guò)心理疏導(dǎo)，緩解患者緊張不安的情緒。治療中密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征，如指導(dǎo)患者使用歐龍馬滴劑的方法，用量及用藥次數(shù)等。指導(dǎo)患者注意維生素和礦物質(zhì)攝入，多食用新鮮水果和蔬菜，谷類豆類等。服藥過(guò)程出現(xiàn)胃腸道不適，皮疹、深呼吸異常等過(guò)敏反應(yīng)，請(qǐng)立即停藥處理。兩組患者均連續(xù)治療20日。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以%表示，計(jì)量資料采用（x±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患臨按療程治療后，治療組患者總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表2。

表2 2組臨床療效比例 [例(%)]

3 討論

睡眠呼吸暫停綜合征是患者夜間睡眠過(guò)程的呼吸暫停，患者血液中的氧氣供應(yīng)減少，機(jī)體組織處于缺氧[6]。肥胖是其常見誘因，主要臨床表現(xiàn)為嗜睡，睡眠過(guò)程有鼾聲，睡眠中因憋氣而醒，身體疲乏、頭痛、記憶力減退等，對(duì)患者的工作和生活會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。紅草止鼾顆粒用于肺氣不宣，氣道阻塞所致睡眠呼吸暫停綜合征。護(hù)理干預(yù)是是以護(hù)理診斷為指導(dǎo)，對(duì)患者身體和心理健康進(jìn)行干預(yù)，促進(jìn)患者的身體和心理機(jī)能的恢復(fù)[7]。在臨床工作中，凡是護(hù)理人員在工作過(guò)程中遇到的患者，均能夠采用護(hù)理干預(yù)干預(yù)的方法進(jìn)行治療。臨床上最常見的患者為有心腦血管疾病、老年癡呆、重性精神病抑郁癥、睡眠呼吸暫停綜合征、腫瘤、精神分裂癥、腦梗死、急性鼻竇炎、癲癇、腦癱、偏癱和心理障礙等疾病。干預(yù)的方法主要包括臨床對(duì)患者的護(hù)理，參與各項(xiàng)檢查的指導(dǎo)和陪護(hù)，在患者用藥過(guò)程中進(jìn)行干預(yù)，對(duì)社區(qū)進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，對(duì)患者的心理行為進(jìn)行疏導(dǎo)，另外還包括入戶護(hù)理干預(yù)等。護(hù)理干預(yù)具有重要的意義。通過(guò)護(hù)理干預(yù)起到增加患者抵御疾病的能力，為一種護(hù)理工作形式。除了要求護(hù)理人員對(duì)患者自身的更多關(guān)心，還要求他們了解患者生活的環(huán)境和其心理狀態(tài)等對(duì)患者康復(fù)有影響各類因素，其主要以現(xiàn)代護(hù)理模式為指導(dǎo)，以護(hù)理專業(yè)知識(shí)和人文關(guān)懷為核心思想。護(hù)理干預(yù)則是護(hù)士在對(duì)病人進(jìn)行整體護(hù)理的過(guò)程中積極的實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施以達(dá)到治療疾病的一種方法。

本研究48例睡眠呼吸暫停綜合征患者中，對(duì)照組給紅草止鼾顆粒治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示：治療組總有效率83.3%，高于對(duì)照組總有效率70.8%，2組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明：紅草止鼾顆粒聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療急性鼻竇炎具有明顯的臨床效果。

[1]Chia-Fan Leea，Wei-Chung Hsub，Chia-Hsuan Leed，et a1.Treatment outcomes ofsupraglottoplasty for pediatric obstructive sleep apnea:A meta-analysis[J].International Journal ofPediatric Otorhinolaryngology，2016，87:18-27.

[2]Ching-Chi Lina，Shwu-FangLiawb，?Chung-Hsin Chiub，et a1.Effects ofnasal CPAPonexhaled SIRT1 and tumor necrosisfactor-α in patientswith obstructivesleepapnea[J].RespiratoryPhysiology&Neurobiology，2016，228:39-46.

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大黃炮制功用

生大黃 生用攻積導(dǎo)滯之勢(shì)猛，瀉火解毒之力亦強(qiáng)，處方入煎劑時(shí)須“角注”后下，若另包開水沖泡兌服或研末吞服，療效更佳。

熟大黃 以黃酒拌透蒸熟、露曬干名“熟大黃”，亦名“制大黃”“制川軍”，瀉下清熱之力較生品力緩，具有清熱化濕、止血之功，體虛邪實(shí)而不耐攻者尤宜。

酒大黃 酒洗大黃介于生大黃和熟大黃之間，可驅(qū)上焦之火下行。

醋大黃 醋制大黃入肝，破血而瀉血分之實(shí)熱，并可調(diào)經(jīng)。

大黃炭 大黃炒炭，瀉火逐瘀之力大減，而止血作用增強(qiáng)，可用于腸胃中積熱、大便下血等。

——摘自祝之友《解讀神農(nóng)本草經(jīng)》

Hongcao Zhihan Granules combined with Nursing Intervention in the Treatment of Sleep Apnea Syndrome for 24 Cases

ZHANG Jing
(Department of Otorhinolaryngology,the First Affiliated Hospital of Henan Universityof Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou 450000,China)

Objective To observe the clinical therapeutic effect of Hongcao Zhihan granules combined with nursing intervention in the treatment of sleep apnea syndrome.Methods A total 48 case of hospitalized patients with sleep apnea syndrome came from the First Hospital Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine,and they were randomly divided into control group and treatment group,with 24 cases in each group.The control group was treated with Hongcao Zhihan granules.The treatment group used Hongcao Zhihan granules combined with nursing intervention.The therapeutic effect of the two groups was observed.Results The effective rate of the treatment group was 83.3%which was higher than 70.8%of the control group.The difference between the two groups was statistically singnificant(P＜0.05).Conclusion The therapeutic effect of Hongcao Zhihan granules combined with nursing intervention in the treatment of sleep apnea syndrome is significant.

Hongcao Zhihan granules;nursing intervention;sleep apnea syndrome

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.23.057

1672-2779（2016）-23-0125-02

李海燕 本文校對(duì)：朱佳佳

2016-07-28）