汪海春

【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2016）12-0-01

甲狀腺結(jié)節(jié)多見于中年女性人群，主要包括良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)。甲狀腺功能亢進(jìn)、新生物以及自身免疫疾病等均可以表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者行以彩超檢查，可將甲狀腺中細(xì)微變化顯示出來，利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，可以對(duì)結(jié)節(jié)部位、大小、血流、形狀、內(nèi)部回聲以及大小等情況進(jìn)行較為準(zhǔn)確地確定，與病理診斷相比，結(jié)果具備較高一致性[1]。本文擇取32例甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性患者為研究對(duì)象，探討對(duì)其給予彩超診斷與鑒別的價(jià)值，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：擇取2015年5月至2016年4月我院收治的32例甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性患者作為研究對(duì)象，經(jīng)彩超檢查結(jié)果，20例為良性、12例為惡性。其中，良性組男8例，女12例，年齡介于40-72歲，平均年齡為（50.3±5.7）歲；惡性組男4例，女8例，年齡介于41-71歲，平均年齡為（50.5±5.5）歲。兩組一般資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以比較。

1.2 方法

所選患者均給予彩超檢查，使用儀器機(jī)型為飛利浦HD11、GEE8兩臺(tái)，探頭頻率設(shè)置為5-12MHz?；颊呔⊙雠P位，充分暴露頸部受檢處，先對(duì)甲狀腺腺體大小進(jìn)行測量，再對(duì)甲狀腺包膜、形態(tài)以及腺體回聲等進(jìn)行觀察，確定是否存在結(jié)節(jié)，移動(dòng)儀器探頭，掃查結(jié)節(jié)縱橫切面，檢查結(jié)節(jié)大小、結(jié)節(jié)位置、結(jié)節(jié)形狀、結(jié)節(jié)數(shù)目、結(jié)節(jié)包膜、有無鈣化、內(nèi)部與周邊血流、內(nèi)部回聲等。通過頻譜多普勒對(duì)血流速度進(jìn)行檢測，對(duì)頻譜形態(tài)進(jìn)行分析，確定阻力指數(shù)。將患者頸部兩側(cè)暴露出來，對(duì)淋巴結(jié)大小、位置、包膜、形態(tài)、血流情況以及內(nèi)部回聲等情況進(jìn)行檢查，檢查淋巴結(jié)皮髓質(zhì)結(jié)構(gòu)有無改變、液化、鈣化，淋巴結(jié)之有無融合，最后對(duì)血流信號(hào)的分布和形態(tài)進(jìn)行觀察。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)與計(jì)量兩種資料分別以 （n，%）、（±s） 表示，再分別行 檢驗(yàn)，若P<0.05，則差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

2.結(jié)果

2.1 彩超與病理檢查結(jié)果對(duì)比

所選患者中，經(jīng)病理診斷結(jié)果，21例為良性，11例為惡性，經(jīng)彩超檢查結(jié)果，20例為良性、12例為惡性?？梢娫\斷結(jié)果具備較高一致性。

2.2 彩超診斷正確率對(duì)比

良性患者正確率明顯高于惡性患者（P<0.05）。詳見表1：

2.3兩組血流情況對(duì)比

良性患者的阻力指數(shù)、最大血流速度明顯低于惡性患者（P<0.05）。詳見表2：

3.討論

甲狀腺作為人體內(nèi)分泌器官之一，其分泌產(chǎn)物影響著人體生長發(fā)育。甲狀腺血液供應(yīng)充分，上皮細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)各類血管生長因子，如胎盤、纖維以及血管內(nèi)皮等[2]。而在臨床中，甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病概率比較高，分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)兩種。在炎癥以及腫瘤狀態(tài)下，因受到血管生長因子影響，致使血流出現(xiàn)變化。良性結(jié)節(jié)通常不會(huì)出現(xiàn)顯著癥狀，一旦結(jié)節(jié)體積不斷增加，則會(huì)使氣管受到壓迫，出現(xiàn)呼吸困難、聲音嘶啞、吞咽困難等一系列癥狀[3]。

甲狀腺結(jié)節(jié)的彩超診斷中，良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)在聲像圖超聲征象上有一定交叉，所以難以完全準(zhǔn)確確定結(jié)節(jié)性質(zhì)，容易發(fā)生漏診問題，如果微小癌變組織和其他結(jié)節(jié)混合，超聲檢查則很難準(zhǔn)確判斷。如果甲狀腺癌并發(fā)多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)，則出現(xiàn)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫樣聲像，無法作出診斷，具有較高誤診率，所以針對(duì)細(xì)小結(jié)節(jié)以及多發(fā)性結(jié)節(jié)，應(yīng)細(xì)致觀察結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲、形態(tài)以及血流分布，同時(shí)對(duì)有無鈣化等情況進(jìn)行仔細(xì)觀察[4]。

在本次研究中，通過對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者行以彩超檢查，發(fā)現(xiàn)良性結(jié)節(jié)的正確診斷率為85.0%，而惡性結(jié)節(jié)的正確診斷率為50.0%，并且良性組阻力指數(shù)與最大血流速度明顯低于惡性組，說明彩超檢查在良性結(jié)節(jié)中的應(yīng)用更具臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]袁冰，譚瑩，黃小平等.彩色多普勒超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（11）：159，161.

[2]唐玨.彩色多普勒超聲在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（12）：79-81.

[3]高麗萍.彩超在甲狀腺結(jié)節(jié)性病變中的診斷價(jià)值[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，06（11）：179-181.

[4]于小翠.彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良性惡性的診斷價(jià)值[J].醫(yī)療裝備，2016，29（18）：12-12，13.