胡繡華

【中圖分類號】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2016）12-0-01

在全國開展的愛嬰醫(yī)院復(fù)評審工作中，對于在院產(chǎn)婦要求認(rèn)真做好母乳喂養(yǎng)；除有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，80% 以上的新生兒出生后即開始純母乳喂養(yǎng)。然而乳房脹痛使產(chǎn)婦不僅會產(chǎn)生疼痛感，還可能影響手臂活動，降低哺乳意愿，不利于母嬰交流感情，給產(chǎn)婦帶來身心痛苦，母乳喂養(yǎng)率下降，也可能會因疼痛感而降低產(chǎn)婦喂養(yǎng)意愿。為了減少在院產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生率，提高母乳喂養(yǎng)率，提高產(chǎn)婦住院期間滿意度，我科開展了 “降低產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生率 ”為主題的品管圈活動，取得良好效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料選擇2015年12月8日～2015年12月31日在產(chǎn)科住院產(chǎn)婦188例為對照組（活動前），選擇2016年2月23日-3月18日在產(chǎn)科住院產(chǎn)婦186例為實(shí)驗(yàn)組（活動后）。兩組患者在年齡、分娩史、分娩方式方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>O.05），一般資料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 成立QCC小組小組由7名護(hù)士組成，所有圈員均經(jīng)過Qcc知識培訓(xùn)及母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識的規(guī)范培訓(xùn)。

1.2.2 圈名及寓意 圈名的意義：產(chǎn)后媽媽和新生寶寶都需要我們精心呵護(hù) ，故名為“呵護(hù)圈”。圈徽意義： 1）醫(yī)務(wù)人員的手，精心呵護(hù)媽媽和新生寶寶 2）捧上我們愛心，做好我們的工作

1.2.3 QCC活動

1.2.3.1 主題選定 根據(jù)品管圈選題的原則即領(lǐng)導(dǎo)重視程度、迫切性、重要性、圈能力，結(jié)合投票得出的權(quán)重，最終投票選定了“降低產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生率”為活動主題。

1.2.3.2 現(xiàn)況調(diào)查：對2015年12月在產(chǎn)科病區(qū)住院產(chǎn)婦188例乳房腫脹的情況進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容的包括姓名、年齡、分娩史、分娩方式、乳房脹痛發(fā)生時(shí)間和乳房脹痛原因（見表1），

1.2.3.3 具體對策：

1）制定母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)教案，全病區(qū)護(hù)士及醫(yī)生、兒科醫(yī)生共同上課學(xué)習(xí)并考試

2）制定母嬰病區(qū)產(chǎn)后宣教路徑單，制作母乳喂養(yǎng)單，記錄喂養(yǎng)次數(shù)

3）采用多種形式的健康教育進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，包括：（1）申請購買視頻播放器 ，制作宣教PPT，利用 設(shè)備每天進(jìn)行床邊宣教 （2） 走廊內(nèi)制作重要內(nèi)容的宣傳板塊 （3）制作病人用宣傳折頁 （4）利用多媒體組織集體宣教。

4）制訂培訓(xùn)制度及培訓(xùn)計(jì)劃

2.結(jié)果

2.1 有形結(jié)果

通過調(diào)查可發(fā)現(xiàn)，開展品管圈活動，可以使女性產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生率下降，結(jié)果見表3。

2.2 無形結(jié)果

通過開展品管圈活動，護(hù)理人員對QCC活動的認(rèn)識和運(yùn)用能力有了明顯的提升。使護(hù)理人員的責(zé)任感、溝通能力和病人及家屬的滿意度得到提高。

3.討論

3.1 品管圈活動使得產(chǎn)科病區(qū)內(nèi)對于母乳喂養(yǎng)知識的掌握更加科學(xué)和規(guī)范

品管圈找出了引起產(chǎn)婦乳房脹痛的主要原因，據(jù)此制定了各項(xiàng)措施，并形成制度，加強(qiáng)病區(qū)內(nèi)的知識的規(guī)范和統(tǒng)一。

1）對全科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識的學(xué)習(xí)與考核，并要求新近護(hù)士必須在1個(gè)月內(nèi)完成18學(xué)時(shí)的母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)，通過考核后上崗。在崗醫(yī)護(hù)人員每年完成3學(xué)時(shí)的復(fù)培訓(xùn)。

2）小組共同制定了對產(chǎn)婦宣教的各類教案、ppt、宣教手冊、折頁等，方便產(chǎn)婦學(xué)習(xí)，并共同制定了護(hù)士用宣教路勁單，置于產(chǎn)婦床尾，有計(jì)劃的進(jìn)行宣教及評估。

3）開設(shè)病區(qū)團(tuán)體課，有利于產(chǎn)婦間的共同學(xué)習(xí)和交流。護(hù)士長及小組成員進(jìn)行動態(tài)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測，及時(shí)了解病區(qū)內(nèi)乳房脹痛產(chǎn)婦的情況，進(jìn)行督促及考核。

3.2 品管圈活動降低了產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生率、提高了護(hù)理質(zhì)量

通過開展品管圈活動，各個(gè)圈員發(fā)現(xiàn)問題、解次問題的能力提高，并針對產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生率這一主題進(jìn)行原因分析，針對問題進(jìn)行整改，制定切實(shí)可行的對策，降低產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生率，減少了產(chǎn)婦的痛苦，提高了出院前純母乳喂養(yǎng)率，提高了護(hù)理質(zhì)量。

3.3 提高了護(hù)士參與管理的主動性和積極性

品管圈活動是指同一個(gè)工作場所的人，為了 解決問題，提高工作效率，自動自發(fā)的組成成一個(gè)小團(tuán)體，活動從尊重人格出發(fā)，通過輕松愉快的現(xiàn)場管理方式，在工作中獲得滿足感和成就感，是員工自發(fā)自動的參與的管理方式 本次通過品管圈活動，大大的提高護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的積極性，改變了以往護(hù)士長一人管理，其余護(hù)士被動接受的局面，大人的提高了護(hù)上的積極性和主動性。

參考文獻(xiàn)

[1]國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會.關(guān)于開展愛嬰醫(yī)院復(fù)核的通知（國衛(wèi)婦函[2014]185號）.2014.7.

[2]郝桂琴.早期定時(shí)乳房護(hù)理干預(yù)對減輕產(chǎn)后乳房脹痛及促進(jìn)泌乳的效果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，（18）：2481—2482.

[3]黃美秀.預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后乳房脹痛的護(hù)理[j].中國實(shí)用雜志，2013，29（5）：99-101.

[4]趙俊、李樹人、宋文閣.等.疼痛診斷與治療學(xué)[M].鄭州：河南醫(yī)科大學(xué)出版社.1999：201.