劉建梅

【中圖分類(lèi)號(hào)】R485.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2016）12-0-01

IgA腎病是一種由免疫復(fù)合物IgA的介導(dǎo)沉積引起的，常見(jiàn)的慢性腎臟疾病。本文通過(guò)研究IgA腎病患者尿沉渣譜與其腎臟病理?yè)p傷類(lèi)型的相關(guān)性，評(píng)估傳統(tǒng)尿檢法在臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值，為持續(xù)觀測(cè)IgA腎病病理進(jìn)展及藥物治療效果提供有力依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取于2013 年 10 月～2015 年10月我院腎內(nèi)科收治的經(jīng)腎活檢確診為IgA腎病的患者為研究對(duì)象。選患者215例，其中男性129例，女性86例，年齡范圍25～75歲，平均年齡（40.84±11.77）歲。

1.2 研究方法

1.2.1 尿沉渣檢測(cè)[6]

采用尿沉渣分析儀和配套試劑進(jìn)行檢測(cè)，后將混勻后的尿沉渣20μL滴加至載玻片上，加蓋蓋玻片后于顯微鏡（廠家：奧林巴斯，型號(hào)： CH20）下觀察，觀察管型形態(tài)，并確認(rèn)細(xì)胞計(jì)數(shù)。

1.2.2 尿蛋白定量

于患者腎活檢前一天，搜集患者全天24 h 尿液，尿蛋白定量采用傳統(tǒng)的聯(lián)苯三酚紅法，以 g /24 h 表示結(jié)果。

1.2.3 腎病理學(xué)檢測(cè)

分別采用光學(xué)顯微鏡、免疫熒光、電子顯微鏡法檢測(cè)。

1.3 分組

I組患者多出現(xiàn)血尿（紅細(xì)胞≥50個(gè)/HPF），且管型細(xì)胞較為多見(jiàn)（≥2個(gè)/HPF）；II組患者多出現(xiàn)蛋白尿，且管型細(xì)胞、核細(xì)胞等少見(jiàn)（<2個(gè)/HPF）；III組患者核細(xì)胞較為多見(jiàn)，管型細(xì)胞、蛋白較為少見(jiàn)；IV組患者尿沉渣非特異性且存在少量蛋白。

2.結(jié)果

本次研究結(jié)果表明腎病病理活動(dòng)性病變與否、大細(xì)胞新月體形成與否以及纖維素樣壞死形成與否在不同尿沉渣結(jié)果分組中比例不同，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表。

3.討論

尿沉渣譜作為一種簡(jiǎn)便易行、無(wú)創(chuàng)的腎病診斷方法，在近年來(lái)臨床病理檢查，生物標(biāo)志物發(fā)現(xiàn)中得到廣泛應(yīng)用[1-3]。從上述結(jié)果可看出，腎病病理活動(dòng)性病變與否、大細(xì)胞新月體形成與否以及纖維素樣壞死形成與否在不同尿沉渣結(jié)果分組中比例不同，說(shuō)明無(wú)創(chuàng)性尿沉渣檢查能夠提供預(yù)測(cè)IgA腎病類(lèi)型及性質(zhì)的有力信息，在臨床腎病檢查中具有深遠(yuǎn)意義。

盡管無(wú)創(chuàng)新尿沉渣檢查能為IgA腎病病理?yè)p傷鑒別提供有用信息，但在實(shí)際檢查操作中仍需注意以下幾點(diǎn)：（1）部分IgA患者出現(xiàn)血尿現(xiàn)象具有一定間歇性，故尿沉渣檢查結(jié)果不應(yīng)以某次或某幾次結(jié)果定論，應(yīng)持續(xù)觀測(cè)患者尿液結(jié)果[4]。（2）患者日常作息等會(huì)對(duì)測(cè)試結(jié)果有一定影響，在檢查中除單純分析測(cè)試結(jié)果外，還應(yīng)對(duì)患者日常作息進(jìn)行調(diào)查。（3）由于IgA腎病為進(jìn)展性疾病，臨床表現(xiàn)及病理變化復(fù)雜，對(duì)于相關(guān)尿液搜集時(shí)間的確定仍需進(jìn)一步深入考察。

參考文獻(xiàn)

[1] Hotta M. Diagnosis of hematuria from red blood cells in urinary sediment [J]. Rinsho Byori， 2014， 62（7）：674-683.

[2]Monteiro MB， Thieme K， Santos-Bezerra DP， et al. Beta-2-microglobulin （B2M） expression in the urinary sediment correlates with clinical markers of kidney disease in patients with type 1 diabetes [J]. Metabolism， 2016， 65（6）：816-824.

[3] Duan ZY， Cai GY， Bu R， et al. Selection of urinary sediment miRNAs as specific biomarkers of IgA nephropathy [J]. Sci Rep， 2016， 22（6）：23498-23502.

[4] Fogazzi GB. Urinary sediment： still an important diagnostic tool [J]. Clin Chem Lab Med， 2015， 53 （Suppl 2）：s1451-s1455.