束敏星
【中圖分類號(hào)】R466.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2016)12-0-01
重癥膿毒癥患者是由于感染引起的疾病,其病死率在25%-65%,良好的治療可以幫助患者提高生活質(zhì)量,對(duì)患者的免疫細(xì)胞也影響較大。本文就重癥膿毒癥患者采用烏司他聯(lián)合常規(guī)集束化治療的臨床效果進(jìn)行觀察,具體內(nèi)容如下。
1.資料與方法
1.1 一般資料 選取自2014年8月-2016年5月期間,在我院接受治療的94例重癥膿毒癥患者,按治療方法的不同將其分為觀察組和對(duì)照組,其中觀察組47例,男性26例,女性21例,年齡40-68歲,平均年齡(52.6±8.6)歲,病程1-3個(gè)月,平均病程(1.5±0.5)個(gè)月;對(duì)照組47例,男性25例,女性22例,年齡41-70歲,平均年齡(59.8±10.2)歲,病程1-4個(gè)月,平均病程(2±0.5)個(gè)月。對(duì)兩組患者的性別、年齡、病程等方面比較,結(jié)果顯示兩組患者資料差異不明顯(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治療方法:常規(guī)治療組依據(jù)2008年國際指南中嚴(yán)重膿毒癥與膿毒性休克治療提出的治療項(xiàng)目進(jìn)行治療,如進(jìn)行抗感染治療和對(duì)癥支持治療等。觀察組則在此基礎(chǔ)上給予烏司他丁注射液(廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn);批號(hào):6990134 )治療,40萬 U/次,8h/次,堅(jiān)持治療4天[1]。
1.2.2 樣本收集及檢測(cè)所用儀器和試劑: 肝素鈉 (湖北鑫源順醫(yī)藥化工有限公司生產(chǎn),批號(hào): 9041081 ),紅細(xì)胞裂解液(江蘇安泰生物技術(shù)有限公司生產(chǎn),批號(hào): 1400052 ),磷酸鹽緩沖液(PBS) (上海匯中細(xì)胞生物科技有限公司生產(chǎn),批號(hào): 4605401),三色流式細(xì)胞儀(貝克曼庫爾特有限公司),CO2培養(yǎng)箱(上海喆圖科學(xué)儀器有限公司),異硫氰酸熒光素( fluorescein isothiocyanate,F(xiàn)ITC ) (上海譜振生物有限公司生產(chǎn),批號(hào): 2707245),破膜固定劑(上海通善生物科技有限公司生產(chǎn),批號(hào):5547223)[2]。
1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(Treg)、輔助性T細(xì)胞(Th)17和白細(xì)胞抗原DR(HLA-DR)等基因表達(dá)的情況進(jìn)行比較。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全文數(shù)據(jù)采用軟件SPSS13.0進(jìn)行計(jì)算,以P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其中調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(Treg)、輔助性T細(xì)胞(Th)17和白細(xì)胞抗原DR(HLA-DR)等基因表達(dá)的情況為計(jì)數(shù)資料,采用t檢驗(yàn)。
2.結(jié)果
對(duì)比兩組患者的Treg、Th17、Treg/Th17、HLA-DR等的表達(dá)情況,結(jié)果觀察組患者的Treg、Th17、Treg/Th17明顯低于對(duì)照組,而HLA-DR明顯高于對(duì)照組,兩組之間比較存在顯著差異P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,如表1所示。
3.討論
免疫細(xì)胞Treg細(xì)胞與Th17細(xì)胞在體內(nèi)具有極為重要的作用,當(dāng)Treg細(xì)胞與Th17細(xì)胞的表達(dá)失衡時(shí)就會(huì)造成免疫系統(tǒng)的紊亂,導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種免疫系統(tǒng)的疾病,對(duì)患者的影響較大[3]。烏司他丁可以有效改善膿毒癥患者的炎癥反應(yīng),對(duì)患者的免疫細(xì)胞具有較好的效果,本文研究烏司他丁對(duì)調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(Treg)、輔助性T細(xì)胞(Th)17和白細(xì)胞抗原DR(HLA-DR)等基因的比例關(guān)系,調(diào)節(jié)患者體內(nèi)免疫細(xì)胞的失衡狀態(tài),維持患者的正常免疫功能。
Treg/Th17能夠較好的反應(yīng)炎癥的狀態(tài),1.5~2.4為Treg/Th17的正常比值范圍,比值增高時(shí)說明抗炎效果較好,它的平衡性與很多疾病的發(fā)生有關(guān),對(duì)于患者的健康有很大的影響[4]。
綜上所述,從本文的研究中可以看出,烏司他丁對(duì)重癥膿毒癥患者的免疫細(xì)胞具有較好的影響,可以幫助患者加快感染的愈合,效果較為明顯,可以在臨床上推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]潘麗萍,慈光勝,邵振華. 烏司他丁聯(lián)合常規(guī)集束化治療對(duì)重癥膿毒癥患者細(xì)胞免疫功能的影響[J]. 醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(02):344-346.
[2]吳鐵軍,張麗娜,亢翠翠. 烏司他丁對(duì)重癥膿毒癥患者Treg/Th17的影響[J]. 中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志,2013,12(03):240-243.
[3]周高生,何本讓,葉麗君,等. 血必凈聯(lián)合烏司他丁治療膿毒癥療效的Meta分析[J]. 廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,32(05):626-628.
[4]姜麗萍,張丹,羅麗,等. 烏司他丁聯(lián)合血必凈治療膿毒癥臨床療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]. 重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,25(10):1290-1294.