薛曉斌+孫國平+高安民

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2016）12-0-01

【 abstract 】 objective： to study the fluoxetine combined therapy with antipsychotic drugs with the clinical effect of forcing the symptoms of schizophrenia patients. Selection methods： January 2016 - November 2016， our hospital 88 cases suffering from symptoms of schizophrenia patients， the patients were randomly divided into two groups， each group of 44 cases， control group patients with conventional schizophrenia disease， drug treatment group with fluoxetine combined therapy with antipsychotic drugs， for a period of time after treatment， the treatment effect of two groups of patients were analyzed. Results： the treatment group effect is significantly higher than control group （P < 0.05）. Conclusion： the forced symptoms of schizophrenia patients with fluoxetine combined therapy with antipsychotic drugs effect is remarkable， is helpful for the recovery of patients.

精神分裂癥是精神疾病的一種，發(fā)病時癥狀較嚴重，該疾病的發(fā)生通常是源于一些家族性遺傳的精神疾病，或是一些社會壓力對精神造成的影響[1]。精神分裂癥的臨床癥狀重最為常見的就是強迫癥狀，這一癥狀貫穿于該疾病的各個時期。當精神分裂癥患者伴有強迫癥狀時，病情的嚴重程度會大大增加，給治療帶來困難，對患者的日常生活也會造成嚴重影響。本文對氟西汀聯(lián)合抗精神分裂藥物的的治療效果進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2016年11月期間，我院收治的伴有強迫癥狀的精神分裂癥患者88例，其中男性患者48例，女性40例，年齡26-69歲，平均年齡52.2±1.6歲?；颊咴诮邮苤委熐熬M行了詳細診斷確定符合精神分裂癥標準，并且在近期無服用抗精神病藥物和患有其他嚴重疾病的情況。按隨機分配原則，將患者平均分為兩組，每組44例患者，兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05）.

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)模式下的治療，主要使用喹硫平對患者的精神分裂癥狀進行控制。在給患者口服喹硫平的時候為防止患者產(chǎn)生不適癥狀，要注意用藥的循序漸進，治療第一天的時候，服藥2次，每次25mg，隨后按隔天增加25mg的方法，使用藥劑量增加至每日380mg左右；研究組患者與對照組患者一樣接受抗精神病藥物治療，同時還服用氟西汀進行聯(lián)合治療，氟西汀的用藥量保持每天1次，每次30mg左右，具體劑量需要根據(jù)患者患病的嚴重程度確定。2組患者接受治療的時間為8周。

1.3 觀察指標

在治療結(jié)束后對所有患者的病情進行統(tǒng)一評估，對比兩組患者的治療效果，組要分為，無效、有效、顯效和痊愈四個等級，無效是指患者在接受治療后病情沒有得到任何改善，甚至出現(xiàn)加重的情況；有效是治療結(jié)束后患者的病情有所改善；顯效是指患者的恢復情況較好，精神分裂癥的發(fā)作次數(shù)顯著減少，發(fā)作時的癥狀也明顯減輕；痊愈是患者在治療后疾病完全被治愈。

1.4 統(tǒng)計學方法

檢測數(shù)據(jù)用SPSS18.0分析，用（±s）表示，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

治療結(jié)束后，研究組患者治療的有效率顯著高于對照組（P<0.05），具體結(jié)果見表1。

3.結(jié)論

精神分裂癥是一種嚴重的精神方面的疾病，患者在發(fā)病時常表現(xiàn)為思維不清晰，對外界的感知能力下降或出現(xiàn)認知時空上的紊亂，以致出現(xiàn)一些反常行為[2]。強迫癥是神經(jīng)性疾病，患者會出現(xiàn)觀念、行為上的障礙，且會出現(xiàn)反復發(fā)作的情況，強迫癥的發(fā)病原因一部分是家族遺傳病史，另一方面可能與患者的生活環(huán)境或用藥歷史有關(guān)。一般患者的臨床癥狀有以下一些特點：認知能力缺失或伴有不同程度焦躁不安的情緒；情緒波動較大，外界環(huán)境的輕微變化都可能會導致患者情緒的不穩(wěn)定；患者的人格不完整，正常的社交活動無法正常進行[3]。伴有強迫癥的精神分裂癥患者的病情不僅與疾病的嚴重程度相關(guān)，還與治療中使用藥物的效果有著密不可分的關(guān)系。

在臨床治療中，要從根本上改善患者的病情，就需要從精神分裂癥和強迫癥兩個方面入手，雙管齊下，同時進行治療。在以往的治療當中常常單純的使用喹硫平等藥物進行治療，這些藥物只對精神分裂癥有減輕的效果但卻不能改善患者強迫癥的癥狀，從而使治療效果大打折扣，延長了治療時間，也不利于患者生活質(zhì)量的提高[4]。氟西汀作為一種抗抑郁藥物，在對強迫癥癥狀的改善上也有著顯著的效果，它能夠阻礙神經(jīng)細胞與血清素的結(jié)合。在本次試驗研究中可以看到，使用氟西汀進行聯(lián)合治療組的患者治療的有效率達到了97.7%，較對照組有很大程度的提高，這表明氟西汀聯(lián)合抗精神分裂癥藥物的治療效果較好。另外由于氟西汀分子的特殊性，使得其不容易被消化道中的消化酶分解，所以即使是口服液不會影響到氟西汀藥效的發(fā)揮[5]。氟西汀在進入胃腸消化系統(tǒng)中利用血漿蛋白這一載體被運輸?shù)缴珞w的各個部位發(fā)揮效果，患者一般在持續(xù)用藥兩周左右，體內(nèi)的血漿濃度即可恢復到正常水平，增強了患者機體對藥物的耐受性，這對提高抗精神病藥物的藥效也起到了幫助。

綜上所述，使用氟西汀聯(lián)合抗精神病藥物治療，對伴有強迫癥狀的精神分裂癥患者治療效果顯著，有助于患者提高生活質(zhì)量，早日恢復健康。

參考文獻

[1] 馬敬， 王寧. 氟西汀聯(lián)合抗精神病藥物治療伴有強迫癥狀的精神分裂癥患者的效果[J]. 安徽醫(yī)學， 2015， 36（10）：1209-1212.

[2]陶云海， 申變紅， 朱春燕，等. 精神分裂癥患者長期應用抗精神病藥治療后肝臟及血脂變化情況分析[J]. 中華全科醫(yī)學， 2016， 14（4）：559-560.

[3]徐良雄， 高卉， 曾德志，等. 藥物聯(lián)合康復訓練治療首發(fā)精神分裂癥的療效及其對患者認知功能的影響[J]. 海南醫(yī)學， 2016， 27（3）：407-409.

[4]姚星星， 吳晶. 天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險精神分裂癥患者抗精神病藥的使用情況及其醫(yī)療費用[J]. 中國心理衛(wèi)生雜志， 2015， v.29（11）：801-805.

[5]孫欣羊， 宋紅濤， 趙林，等. 精神分裂癥患者外周血microRNA表達水平在抗精神病藥物治療前后的變化[J]. 解放軍醫(yī)學雜志， 2014， 39（12）：969-974.