肖志惠

【中圖分類號(hào)】R478.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2016）12-0-01

手術(shù)室是進(jìn)行手術(shù)診療和搶救的重要場(chǎng)所，在醫(yī)院占有重要的地位。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，手術(shù)室護(hù)士的工作內(nèi)容有了更廣的范疇，對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量有了更高的要求，同時(shí)也給手術(shù)室護(hù)士心理帶來了巨大的壓力。有調(diào)查表明，因手術(shù)室護(hù)士高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)和多種壓力的影響，而造成護(hù)士抑郁癥狀發(fā)生率和焦慮發(fā)生率明顯高于普通護(hù)理人群，因此手術(shù)室護(hù)士的心理健康維護(hù)是十分重要的。

1.影響手術(shù)室護(hù)士心理健康的因素

1.1 手術(shù)室工作的壓力：麻醉使用的氣體和揮發(fā)性液體-全麻藥，會(huì)輕易混雜到手術(shù)室環(huán)境中污染空氣，刺激呼吸道黏膜，導(dǎo)致過敏性鼻炎。若長期吸入氟烷、安氟醚還可造成肝臟損害， 笑氣能引起維生素B12代謝紊亂，抑制骨髓造血功能，乙醚在空氣中達(dá)到一定濃度時(shí)遇明火會(huì)燃爆。手術(shù)室進(jìn)行空氣熏蒸、物品浸泡等使用的化學(xué)消毒劑對(duì)人體也有一定的毒性作用 ，如福爾馬林對(duì)人體黏膜、呼吸道有刺激作用，可引起流淚，支氣管哮喘，并有致癌作用；環(huán)氧乙烷能激發(fā)細(xì)胞突變，并具有累積作用，對(duì)人體肝、腎、血液等器官易造成損害；過氧乙酸、高錳酸鉀對(duì)皮膚和黏膜均有刺激性和腐蝕性。進(jìn)行空氣和物體表面消毒的紫外線對(duì)人體的皮膚和黏膜有刺激作用，直接接觸會(huì)損傷皮膚及黏膜，導(dǎo)致潰瘍、糜爛。手術(shù)中使用的X線機(jī)或CB機(jī)釋放的射線易造成人體白細(xì)胞減少、生育力下降等。手術(shù)當(dāng)中使用的一些儀器設(shè)備、醫(yī)療材料對(duì)人體也有不同程度的傷害。如高頻電刀在切割肌肉、脂肪組織時(shí)產(chǎn)生毒糊焦臭味，骨科進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)常用化學(xué)藥物骨水泥與溶解劑混合，產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激氣味，浸泡羊腸線使用的二甲苯液也有刺激氣味，長期慢性接觸這些氣體有致癌作用 。人工氣腹使用的CO2氣體，混雜到手術(shù)室環(huán)境中，長期吸入對(duì)人體的腦細(xì)胞有損害作用。手術(shù)要求手術(shù)室內(nèi)環(huán)境溫度在22℃～26℃之間，需要空調(diào)來調(diào)節(jié)溫度。長期在空調(diào)環(huán)境中工作易使人頭暈、疲乏、注重力不集中。

1.2 手術(shù)室工作環(huán)境方面的壓力：手術(shù)室工作繁忙，節(jié)奏緊張，護(hù)士在工作中處于相對(duì)固定的姿勢(shì)，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)士極易發(fā)生頸椎病。長期站立工作，可使下肢靜脈瓣膜關(guān)閉功能受到破壞，易導(dǎo)致下肢靜脈曲張。手術(shù)經(jīng)常延誤進(jìn)食時(shí)間，加上精神高度緊張，易導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍。手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常要面對(duì)手術(shù)患者緊張、懼怕的面孔，手術(shù)中各種創(chuàng)面、壞死組織、惡性腫瘤等刺激對(duì)護(hù)士的心理會(huì)產(chǎn)生懼怕影響，經(jīng)常接受這種刺激會(huì)導(dǎo)致護(hù)士神經(jīng)過敏，過分擔(dān)憂自己及家人的身體健康。經(jīng)常接觸患者的血液、唾液、排泄物易被傳染各種疾?。讳J利器械、針頭易造成損傷，形成感染途徑，感染源輕易侵入身體。

1.3 來源于護(hù)士心理因素方面的壓力源害怕器械、紗布遺留在患者體腔內(nèi)是護(hù)士最大的心理壓力。與醫(yī)生溝通不良，擔(dān)心不能配合好手術(shù)、延緩手術(shù)時(shí)間是手術(shù)室護(hù)士的另一心理壓力源。許多患者認(rèn)為手術(shù)成功只是醫(yī)生和麻醉師的功勞，有少數(shù)醫(yī)生也輕視護(hù)士的作用，護(hù)士的付出不能得到認(rèn)可，也會(huì)造成護(hù)士心理的不平衡。

1.4 社會(huì)因素社會(huì)不安全因素的增加、外力傷、刀刺傷、車禍傷害的患者增多。碰到素質(zhì)低或酗酒的患者及家屬，不但影響正常工作，還造成環(huán)境不安全。急癥患者病情變化快、后果難以預(yù)料，患者及家屬在無思想預(yù)備的情況下，難以接受后果，往往會(huì)出現(xiàn)急躁不安的情緒。新的護(hù)患關(guān)系和患者及家屬法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理工作提出了新的挑戰(zhàn)、護(hù)士經(jīng)常擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)事故，稍有不慎導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。有關(guān)部門對(duì)突發(fā)事件干預(yù)不及時(shí)，護(hù)士易產(chǎn)生懼怕和委屈心理。

2.手術(shù)室護(hù)士自我防范措施

2.1 強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)士職業(yè)意識(shí)和技能教育，塑造良好的職業(yè)形象和職業(yè)心態(tài)器械護(hù)士在手術(shù)臺(tái)傳遞器械時(shí)，應(yīng)盡量做到身體與頸部同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)。以減少頸部轉(zhuǎn)移的幅度和次數(shù)。若為長時(shí)間的大手術(shù)，術(shù)前應(yīng)進(jìn)食高熱量、高營養(yǎng)的飲食，手術(shù)時(shí)下肢可適當(dāng)在原地活動(dòng)，并根據(jù)手術(shù)情況酌情給予凳椅休息，手術(shù)結(jié)束或下班后，進(jìn)行適當(dāng)?shù)念i部、背部及肢體按摩，并經(jīng)常參加體育鍛煉，增強(qiáng)身體反抗力。更換化學(xué)消毒劑及接觸患者的血液、唾液、排泄物時(shí)應(yīng)戴口罩、手套，并嚴(yán)格把握各種消毒劑的使用方法和濃度。不用手直接接觸針頭、手術(shù)刀等銳利器械。傳遞手術(shù)刀、剪應(yīng)用彎盤盛裝，傳遞注射器應(yīng)套上針套。被污染針頭等銳利器械損傷后應(yīng)立即擠出傷口內(nèi)血液，徹底沖洗傷口 ，消毒，并跟蹤檢查。若為乙肝表面抗原陽性患者的血液污染，處理傷口后，立即注射乙肝抗病毒血清。任何能經(jīng)皮膚黏膜或血液傳播的疾病的分泌物、排泄物、血液接觸傷口后 ，都要引起注重，及時(shí)正確處理，定期進(jìn)行健康檢查.

2.2 經(jīng)常監(jiān)測(cè)手術(shù)室空氣質(zhì)量，保證符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)有條件的醫(yī)院應(yīng)安裝層流設(shè)備。術(shù)中使用高頻電刀燒灼組織時(shí)，應(yīng)用吸引器抽吸煙霧，避免有害氣體吸入人體，選用密閉性能好的麻醉機(jī)，減少麻醉氣體漏出，排氣管安置到室外排出廢氣。在進(jìn)行空氣消毒時(shí)，禁止進(jìn)入手術(shù)間，避免直接照射紫外線，藥物熏蒸消毒后按要求徹底通風(fēng)排氣，用環(huán)氧乙烷消毒過的物品，必須將吸附的環(huán)氧乙烷驅(qū)散后才能使用。接觸放射線要做好防護(hù)，穿鉛衣。

2.3 嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室工作制度術(shù)前充分了解手術(shù)情況，做好術(shù)前預(yù)備，工作時(shí)認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍，器械護(hù)士和巡回護(hù)士共同做好手術(shù)前、關(guān)腹前、關(guān)腹后器械紗布的清點(diǎn)、登記工作 ，并隨時(shí)注重觀察手術(shù)進(jìn)展，有預(yù)見性地預(yù)備手術(shù)所需物品，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

2.4 提高自身保護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)心理練習(xí)及培訓(xùn)調(diào)整潛意識(shí)中對(duì)自身的評(píng)價(jià)，學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)緊張的技巧，提高對(duì)心理壓力的承受能力。并做好患者的心理護(hù)理，減輕其對(duì)手術(shù)的緊張、懼怕。提高自己的溝通能力，減少醫(yī)護(hù)間不必要的誤會(huì)。

2.5 良好的社會(huì)環(huán)境，健全的法律法規(guī)出臺(tái)，標(biāo)志著我國醫(yī)療護(hù)理服務(wù)已納入法制化軌道。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)增強(qiáng)個(gè)人維權(quán)意識(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)國家的法律、法規(guī)。 各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加強(qiáng)思想政治工作，防止護(hù)士因碰到突發(fā)事件引發(fā)的心理危機(jī)。建立護(hù)士心理咨詢、督導(dǎo)機(jī)構(gòu)，對(duì)她們的心理健康進(jìn)行維護(hù)。