張云峰+邵洪芳+朱婕

【中圖分類號】R775 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2016）12-0-01

青光眼主要表現(xiàn)為特征性視神經(jīng)萎縮以及視野缺損為共同特點的病癥，若醫(yī)治不及時將會導(dǎo)致失明[1]。當前，青光眼在致盲性病癥占有重要比重，若盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療，可使多數(shù)病患保持視功能，但多數(shù)病患的醫(yī)治依從性低，導(dǎo)致病情加重。基于此，為提高青光眼患者遵醫(yī)行為，現(xiàn)將本院72例患者做分組試驗，給予不同的護理模式，取效頗高，現(xiàn)將試驗內(nèi)容整理如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

72例青光眼病例均篩選自我院2015年3月-2016年7月間收治的患者中，本次研究經(jīng)倫理學會同意。因所用護理模式不同分組，即觀察組（40例）、參照組（32例）；其中男女比例26：46，年齡介于21-75歲，年齡均值（40.2±9.5）歲，兩組病患的年齡、性別以及視力情況等方面相當，（P>0.05），可用于試驗中。

1.2 排除和入選標準

1.2.1 入選標準 符合青光眼診斷要求和手術(shù)標準者[2]；意識無障礙者；眼壓升高或者正常伴有視盤損害或者視野損害者；簽署同意書者。

1.2.2 排除標準 嚴重軀體病癥者；交流有礙者；無法完成6個月隨訪者。

1.3 護理方案

1.3.1 常規(guī)護理 參照組行臨床常規(guī)護理，向其講解青光眼知識，涵蓋生活飲食、心情舒暢；衣領(lǐng)過松、衣服寬松、宜在亮處；適量飲水，飲水量不易超過500ml；禁濃茶、咖啡、油膩性食品；維持大便順暢等。

1.3.2 綜合干預(yù) 觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上行綜合護理，主要護理方案如下：①心理護理：急性青光眼病患發(fā)病較急，臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐以及頭疼、視力下降等，加之病程延長；患者常產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面心理，對醫(yī)治喪失信心，擔心自身會拖累家人。對此，護士與病患主動溝通，講解青光眼疾病知識，講述不良心理對青光眼醫(yī)治療效的影響；了解病患的心理變化，穩(wěn)定其情緒。耐心向病患和家屬介紹醫(yī)治方法，協(xié)助其樹立科學的治療觀念；囑咐家屬、朋友對病患給予支持，使病患感受到家庭的溫暖；避免刺激患者，鼓勵其打開自我心扉，合理調(diào)節(jié)自我情緒，保持穩(wěn)定的心態(tài)；指導(dǎo)患者參與公益活動，多與他人交流，轉(zhuǎn)移患者注意力。②認知干預(yù)內(nèi)容：加強青光眼健康知識宣講力度，通過多媒體以及圖表等方式向患者講解青光眼的形成、發(fā)病原因、臨床特征、醫(yī)治等內(nèi)容；青光眼高危因素和保健措施；用藥作用機理、給藥量和注意事項，提高病患的疾病知曉度。此外，向病患講解遵醫(yī)行為的意義，使其知曉該病屬于終身性病癥，治療進程相對較長；有效控制眼壓，嚴防病情加重，避免致盲等并發(fā)癥發(fā)生。③行為具體干預(yù)：養(yǎng)成健康的生活方式，叮囑病患攝取高纖維素、高維生素以及易消化類食物，提供充分的營養(yǎng)支持，保持大便順暢；傳授患者正確滴眼藥法，指導(dǎo)其合理眼部按摩法，指測眼壓方法，重視自我視功能改善；合理用眼，保證睡眠充足，睡前用溫水洗腳；適度運動，注意勞逸相結(jié)合；定期到院復(fù)診，檢查眼壓。④家屬干預(yù)：家庭是患者心理的重要歸宿，對患者醫(yī)治效果有重要影響。家屬需了解青光眼相關(guān)知識，掌握居家護理措施。在生活中及時糾正病患不良生活習慣，多與病患溝通，給予充分的關(guān)愛，降低青光眼發(fā)病率。

1.4 觀察指標

隨訪6個月后，采用本院自擬的遵醫(yī)行為調(diào)查問卷，該表主要包括持續(xù)用藥、定期復(fù)診、自我檢測以及避免誘因等內(nèi)容。問卷主要有4個維度，采用3級評分原則，即差、良好、非常好，分值在1-3分，分值越高者，則遵醫(yī)行為越高。

1.5 統(tǒng)計學應(yīng)用

數(shù)據(jù)用SPSS21.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料用例數(shù)[n（%）]表示，計數(shù)資料組間率采用 2檢驗，P<0.05為差異比較具統(tǒng)計意義。

2.結(jié)果

經(jīng)分析，觀察組的遵醫(yī)行為顯著優(yōu)于參照組，P<0.05，組間具有可比性，詳見表1。

3.討論

青光眼病患需終身用藥，但服藥期間，一旦臨床表現(xiàn)有所改善，多數(shù)患者認為病癥消除并擅自停藥，以致使病情惡化。故對青光眼患者行護理干預(yù)至關(guān)重要，其可改善患者的不良生活方式，提高病患的生活質(zhì)量。

本組研究中，觀察組的遵醫(yī)行為顯著高于參照組，由此提示對青光眼患者行綜合護理療效確切，可提高其醫(yī)治的依從性。遵醫(yī)行為一方面是對醫(yī)治方案的遵守，另一方面體現(xiàn)在患者對行為改變、健康教導(dǎo)、避免危險因素等預(yù)防方法的遵守。在對青光眼病患行綜合護理干預(yù)[3]，不僅改善患者的認知，使患者了解疾病知識，重視用藥的重要性，還能預(yù)防高危險因素，減少青光眼發(fā)作事件發(fā)作事件。同時該項護理更注重對病患家屬普及健康教育知識，向其行系統(tǒng)化教育，指導(dǎo)家屬掌握按摩眼球的合理方法和點眼藥的注意事項，緩解患者的負面心理，提高其尊醫(yī)行為。此外，還給予行為干預(yù)，指導(dǎo)患者合理工作，監(jiān)督其戒煙、酒等，幫助患者養(yǎng)成良好的生活方式；囑咐患者定期復(fù)診，防止病情加重。綜合護理是對傳統(tǒng)護理的延伸，以患者為中心，更能滿足臨床需求。

綜上所述，對青光眼患者行綜合護理，可提高患者對疾病的了解，提高遵醫(yī)行為，緩解臨床癥狀，該護理模式具有較高應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]遲欣欣. 綜合護理干預(yù)對青光眼患者遵醫(yī)行為的影響[D].遼寧醫(yī)學院，2015，05（11）：22-23.

[2]王歡. 綜合護理干預(yù)對青光眼患者自我管理行為的影響[D].復(fù)旦大學，2012，15（02）：14-15.

[3]邱美英. 護理干預(yù)對青光眼患者遵醫(yī)行為及生存質(zhì)量的影響[J]. 當代護士（中旬刊），2014，12（06）：88-90.