吳衛(wèi)華

【中圖分類(lèi)號(hào)】R860.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2016）10-0-01

1.對(duì)象和方法

臨床路徑是指醫(yī)療健康機(jī)構(gòu)的一組多學(xué)科專(zhuān)業(yè)人員（包括醫(yī)師、臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)家、護(hù)士以及醫(yī)院管理者等）共同制定的、針對(duì)某一特定的疾病或手術(shù)的、標(biāo)準(zhǔn)化的照顧計(jì)劃[1]。健康教育路徑實(shí)際就是對(duì)患者進(jìn)行健康教育的時(shí)間表和計(jì)劃表，使護(hù)士知道做什么，怎么做[2]。2015年7月—2016年6月我們對(duì)冠狀動(dòng)脈造影術(shù)患者實(shí)施臨床健康教育路徑，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 對(duì)象 選擇2015年7月--2016年6月間行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)患者120例。其中男64例，女56例，年齡35-85歲，平均年齡72.5歲。其中文化水平小學(xué)42例，初中38例，高中25例，大學(xué)15例。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各60例，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組按常規(guī)做好入院宣教、術(shù)前、術(shù)后和出院指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組按臨床健康教育路徑順序進(jìn)行護(hù)理，充分評(píng)估患者及家屬對(duì)健康教育內(nèi)容的接受程度及接受能力，結(jié)合我院具體情況，由高年資的護(hù)士進(jìn)行宣教，并征求患者家屬的感受和意見(jiàn)，進(jìn)行討論和改進(jìn)健康教育路徑[3]。

1.2.1 心理護(hù)理 術(shù)前向患者介紹手術(shù)過(guò)程，指導(dǎo)其配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，講解術(shù)后注意事項(xiàng)，并根據(jù)不同生理、心理和社會(huì)特點(diǎn)，鼓勵(lì)安慰患者，使其以最佳狀態(tài)接受治療。

1.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備 訓(xùn)練患者在床上排尿，術(shù)前 1 天常規(guī)皮膚準(zhǔn)備。給患者換床單、被套、病號(hào)服。術(shù)前建立靜脈通道，囑患者排尿。

1.2.3術(shù)后密切觀(guān)察生命體征，必要時(shí)按醫(yī)囑給予吸氧和心電監(jiān)護(hù)。認(rèn)真填寫(xiě)護(hù)理記錄單，嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班。

1.2.4穿刺側(cè)肢平伸、穿刺部位加壓包扎6-8小時(shí)，觀(guān)察穿刺部位有無(wú)滲血、出血、血腫，肢體的皮膚、溫度、濕度，有無(wú)遠(yuǎn)端肢體供血、靜脈回流障礙等。行股動(dòng)脈穿刺者觀(guān)察足背動(dòng)脈搏動(dòng)是否良好。

1.2.5 鼓勵(lì)飲水 術(shù)后應(yīng)在最初的6～8h內(nèi)飲水1000～2000ml， 以便注入體內(nèi)的造影劑通過(guò)腎臟排泄，減緩造影劑的不良影響，保護(hù)腎臟功能。

1.2.6 出院指導(dǎo) 更換敷料后告知患者3天內(nèi)保持穿刺部位干燥、清潔，避免污染，避免用力蹲起、騎自行車(chē)、劇烈運(yùn)動(dòng)，防止出血。出院后如下肢感覺(jué)異常、穿刺部位出血、腫脹要及時(shí)就醫(yī)。

1.3 實(shí)施健康教育路徑的評(píng)價(jià) 出院前向患者發(fā)放自制問(wèn)卷調(diào)查表，評(píng)價(jià)兩組患者健康教育內(nèi)容掌握情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組療效比較，采用X2檢驗(yàn).

2.結(jié)果

3.討論

健康教育路徑是依據(jù)護(hù)理計(jì)劃，為某一類(lèi)特殊患者所設(shè)定的住院護(hù)理模式。它由患者的常規(guī)護(hù)理計(jì)劃綜合而成，能夠幫助護(hù)理人員判別患者的預(yù)后，當(dāng)患者因病情變化而影v響其預(yù)后時(shí)，護(hù)理人員在護(hù)理路徑上標(biāo)識(shí)這一變化，并立即開(kāi)始實(shí)施必要的干預(yù)措施。本研究表明了健康教育路徑的明顯優(yōu)勢(shì)。

4.結(jié)論

應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)冠狀動(dòng)脈造影術(shù)患者實(shí)施健康教育，使患者掌握相關(guān)知識(shí)，自覺(jué)采取健康行為，積極配合醫(yī)療護(hù)理，可以減少術(shù)后并發(fā)癥，提高護(hù)理工作質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 李明子.臨床路徑的基本概念及其應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2010，45（1）：59-61.

[2]雪麗霜，楊曉亞.日本對(duì)臨床護(hù)理的研究[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2001，20（12）：547-549.

[3]郭林辛.健康教育路徑在良性卵巢腫瘤患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].上海護(hù)理，2011，11（4）：30.