何琴莉+吳珊珊+何梅

【中圖分類號】R483.72 【文獻標識碼】A. 【文章編號】2095-6851（2016）10-0-01

1.兒科護理中潛在的危險因素

1.1 社會因素

社會因素一直是醫(yī)患關系糾紛中最為復雜的因素之一。由于媒體的負面報道，社會上往往將醫(yī)患雙方分割成對立的兩方，而且多數(shù)媒體及社會往往會將患者放在弱者的位置上，又加上公眾對醫(yī)療知識的相對缺乏，就經常會忽略醫(yī)療行業(yè)的高風險性和高復雜性[1]。

1.2 護理人員的原因

1.2.1 護理人員技術因素

隨著醫(yī)療技術的快速發(fā)展，新設備、新儀器的不斷推廣應用，護理技術復雜程度也不斷增高，護理人員技術水平跟不上、經驗不足或協(xié)作能力差，如靜脈留置針、PICC的應用，主要指患兒臨床查對問題以及藥物使用問題，同時還包括輸液輸血以及標本送檢等問題。

1.2.2 護理人員服務觀念、理念落后

表現(xiàn)為責任心不強，服務態(tài)度生硬，溝通能力差。個別護理人員工作作風不嚴謹，未能體現(xiàn)急患者所急、想患者所想，主要指的是護理人員態(tài)度不夠親切、護理技術不嫻熟、護理操作不及時等行為。

1.2.3 護理人員法律意識欠缺

表現(xiàn)為因工作繁忙護理記錄不書寫、護理記錄不完整、不準確、不及時等，使得作為醫(yī)療糾紛中的重要證據(jù)失效。

1.2.4 護理記錄不規(guī)范

護理記錄在處理醫(yī)患糾紛時有著重要的作用，其內容可以客觀有效地反映醫(yī)療活動情況，在進行醫(yī)療事故的鑒定中成為必不可少的材料。如護理記錄不能清楚明確記錄下治療的過程，或記錄不全面以至于所及內容與實際不符合，甚至會出現(xiàn)錯誤，沒有真實還原患者病情及治療情況，那么都會為醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)埋下巨大的隱患。

1.3 護患溝通不利影響治療

兒科患兒在身心方面都沒有發(fā)育成熟，具有特殊性，多種因素都會影響患病兒童的不依從，這樣會影響療效。另外兒童的認知能力表達能力和自我感知能力尚缺乏，使護理人員難于與之更好的溝通獲得有效信息[3]。

1.4 醫(yī)療管理制度不完善

護理管理者對潛在的不安全因素缺乏預見性和主動防范性，不能及時提醒護士們引起足夠重視，相關的業(yè)務知識培訓不及時、不到位，醫(yī)德醫(yī)風等職業(yè)道德教育薄弱，導致護理人員認識不到位。

2.危險因素的防范辦法

2.1 加大媒體的宣傳力度

媒體作為大眾傳媒對社會的影響往往是巨大的，積極正面的媒體報道能夠使醫(yī)患之間的社會矛盾減弱，也可以使人們對待醫(yī)患工作人員有更加公平公正客觀的態(tài)度。醫(yī)療衛(wèi)生是一種高風險高壓力的特殊工作，如果整個社會能夠多給醫(yī)護工作人員一些理解和鼓勵，那么將會使醫(yī)護工作人員的工作積極性和工作熱情更加高漲，對于提高醫(yī)護工作的質量和服務也會有更大的幫助。

2.2 加強護患溝通，改變護理理念

護患雙方加強溝通，能夠各自從雙方的角度考慮問題，設身處地地為對方著想。醫(yī)護工作人員要多從家屬的角度考慮問題，減輕和緩解家屬的憂慮，并在良好的交流中讓家屬能夠理解特殊的護理工作，同時與家屬建立和諧的醫(yī)患關系，彼此相互支持，這樣才能從源頭杜絕醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)。

2.3 重視職業(yè)素質培養(yǎng)

醫(yī)護工作人員的職業(yè)素養(yǎng)是決定一個醫(yī)護工作人員能力的重要因素之一。只有醫(yī)護工作人員擁有良好的職業(yè)道德理念，明確是非曲直，工作態(tài)度端正認真，對患兒負責，嚴格遵守工作制度和操作流程，才能把護理中可能出現(xiàn)的危險因素降到最低[2]。

2.4 加強對護理人員的技能培訓，提高護理服務質量

強化對護理人員的護理管理技能培訓，保證護理人員的用藥安全性，同時開展科學的護理教育以及管理，全部兒科注射用藥均需要通過兩人核對并讓家屬參與核對后正式執(zhí)行用藥治療[3]。臨床治療和護理過程中需要應用到各種先進的精密儀器，掌握相關儀器的使用方法。另外，基礎護理操作必須熟練掌握，然后進行?？萍夹g操作的培訓和考核。對低年資的護士進行強化培訓，合格后方可從事兒科護理工作。規(guī)范護理文件的書寫，提高護理記錄書寫內涵。

2.5 規(guī)范兒科護理操作程序，學習相關法律知識

不斷完善兒科護理制度，針對兒科護理操作程序進行規(guī)范化處理，不同護理單元均需要針對一般護理常規(guī)以及臨床癥狀護理常規(guī)、疾病護理常規(guī)等進行制定和修訂等。護理人員應積極學習兒科護理相關法律法規(guī)知識，全面了解《護士管理辦法》以及《醫(yī)療事故處理條例》等具體內容，切實維護他們的合法權益，同時，嚴格遵循相關法律法規(guī)要求執(zhí)行各項知情告知義務。

3.結語

兒科護理在實際的操作過程中由于多方面的因素更容易出現(xiàn)風險，因此在護理過程中對于兒科護理工作人員的要求就更加嚴格，兒科護理工作人員的基本職業(yè)素養(yǎng)就需要更高，專業(yè)技能更是不允許出現(xiàn)半點馬虎，因為護理人員的服務對象是人，因此就要以人為本，在工作過程中帶著強烈的責任感，尊重和愛護患病兒童，在實際操作過程中要結合患病兒童的實際情況，嚴格按照操作流程進行規(guī)范化操作。有效的護理工作能促進患兒盡早痊愈，同時護理安全是權衡醫(yī)療水平的重要標志，因此對護理人員和管理者要給予足夠的重視。

參考文獻：

[1]邱心.兒科護理的危險因素及防范[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，12：108-109.

[2]石巖.淺析兒科臨床護理的差錯原因與防范措施[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2014，10：201-202.

[3]薛娜.常見兒科護理缺陷的發(fā)生原因和防范措施[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（22）：389-390.