朱云芳

【中圖分類號(hào)】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2016）11-0-01

近年來，陪伴分娩逐漸在產(chǎn)科中得到發(fā)展，其是指包括家屬陪伴、專職陪伴以及醫(yī)護(hù)人員全程陪伴的一種產(chǎn)時(shí)護(hù)理模式，其目的是使產(chǎn)婦在生理、心理、精神上處于滿意而舒適的狀態(tài)，有效提高宮縮質(zhì)量，促進(jìn)自然分娩[1]。我院2014年1月至2014年6月對(duì)100例初產(chǎn)婦實(shí)施陪伴分娩，顯著減低了非產(chǎn)科因素的剖宮產(chǎn)率，提高了護(hù)理滿意度，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

初產(chǎn)婦200例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①志愿參加本研究 ②年齡≥18歲；③單胎頭位；④無妊娠并發(fā)癥及絕對(duì)剖宮產(chǎn)指證；⑤無精神疾病；⑥認(rèn)知能力正常，小學(xué)以上文化，具備完成量表調(diào)查的能力；⑦新生兒指標(biāo)正常，無畸形及先天性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有心、肝、腎等嚴(yán)重疾病者；②存在溝通障礙者；③死胎或新生兒有先天性疾病。年齡21 ～35 歲，平均（26.5±4.5）歲；孕周35～41周，平均（38±1.4） 周；平均體重（63.4±8.7）kg；平均身高（158±6.2）cm。將該組產(chǎn)婦按產(chǎn)時(shí)護(hù)理模式的不同分為觀察組和對(duì)照組各100例，兩組在年齡、孕周、體重、身高等一般資料方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，初產(chǎn)婦在有規(guī)律宮縮或胎膜早破時(shí)進(jìn)入產(chǎn)房，按常規(guī)給予產(chǎn)程觀察和接產(chǎn)；觀察組由助產(chǎn)士開展一對(duì)一陪伴分娩，具體如下。

1.2.1 準(zhǔn)備工作 產(chǎn)前由助產(chǎn)士主動(dòng)加強(qiáng)與產(chǎn)婦交流，向其介紹分娩知識(shí)，包括產(chǎn)程中的配合，耐心傾聽和解答產(chǎn)婦及家屬提出的各種疑問，建立良好護(hù)患關(guān)系。

1.2.2 第一產(chǎn)程 助產(chǎn)士將分娩流程告知產(chǎn)婦與家屬，使其充分了解，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確應(yīng)對(duì)宮縮痛。進(jìn)入分娩期后助產(chǎn)士進(jìn)行產(chǎn)程陪伴，允許一位親屬共同陪伴，給予產(chǎn)婦更多的安全感。潛伏期，鼓勵(lì)產(chǎn)婦利用宮縮間歇時(shí)間少量、多次進(jìn)食，保證充沛體力，活躍期配合使用拉美滋呼吸以減輕疼痛。

1.2.3 第二產(chǎn)程 指導(dǎo)產(chǎn)婦使用正確的體位，根據(jù)宮縮情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確適時(shí)屏氣和哈氣，縮短產(chǎn)程。

1.2.4 第三產(chǎn)程 胎兒娩出后，及時(shí)贊美和夸獎(jiǎng)產(chǎn)婦。向產(chǎn)婦和家屬示范母嬰皮膚接觸方法，并讓嬰兒吸吮，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)方法，讓產(chǎn)婦和家屬理解母乳喂養(yǎng)的好處。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度。采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，包括宣教、環(huán)境、態(tài)度、操作和治療效果5個(gè)方面，共包括20個(gè)項(xiàng)目， 每個(gè)項(xiàng)目5分，滿分100分，<60分為不滿意，60～80分為一般，80～90分為滿意，≥90分為很滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用spss17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，以（±s）表示計(jì)量資料，以頻數(shù)表示計(jì)數(shù)資料，組間比較采用t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較

觀察組很滿意比例顯著高于對(duì)照組，一般滿意度比例顯著少于對(duì)照組，總體滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3.討論

陪伴分娩是一種人性化的、個(gè)性化的、整體有效的新型護(hù)理模式，注重給予產(chǎn)婦提供人性化的關(guān)懷和照顧，可以使產(chǎn)婦在分娩過程產(chǎn)生自信，充分發(fā)揮出自己的能力，順利完成分娩全過程，且對(duì)分娩方式和產(chǎn)程影響較大[2]。有研究顯示，陪伴分娩不僅能減少產(chǎn)婦的恐懼感，緩解緊張情緒，縮短產(chǎn)程，還可及時(shí)發(fā)現(xiàn)分娩過程中的異常，并及時(shí)處理 提高陰道分娩率[3]。本研究對(duì)100例初產(chǎn)婦實(shí)施陪伴分娩，通過一對(duì)一陪伴，指導(dǎo)正確呼吸、擺放體位、使用腹壓、轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力等，使產(chǎn)婦對(duì)分娩過程樹立正確的認(rèn)識(shí)，獲得感情上的支持與鼓勵(lì)，消除了恐懼、擔(dān)憂。同時(shí)還實(shí)現(xiàn)了全產(chǎn)程不間斷觀察，減少了意外事故的發(fā)生，有效提高了產(chǎn)時(shí)護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理滿意度提高，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，陪伴分娩充分體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念，可根據(jù)產(chǎn)程的不同階段為產(chǎn)婦提供心理和分娩的技術(shù)支持，有利于提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]張彬，喻立娣暢一對(duì)一全程陪伴分娩對(duì)產(chǎn)婦影響的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（33）：45-46.

[2]潘玉蘭，王欣文，趙永錦.丈夫陪產(chǎn)配合導(dǎo)樂陪產(chǎn)在產(chǎn)婦分娩過程中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（7）：209-211.

[3]陶粉華.全程陪伴分娩在助產(chǎn)工作中的臨床效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士（綜合版），2012，（2）：36-37.