摘要：目的 分析研究定向藥透儀皮試結(jié)果更精確細致的判斷方法，指導臨床合理、經(jīng)濟用藥。方法 隨機選取本院接受定向藥透儀做藥物過敏試驗的420例患者作為研究對象，測試5 min后觀察測試結(jié)果，對于快速過敏皮試結(jié)果為陰性，但患者有自覺不適癥狀的患者延時觀察5～10 min，并做好相應記錄。結(jié)果 180例患者中共檢出陽性患者73例，陽性檢出量率為17.4%，其中49例為青霉素類，24例為頭孢菌素類。5 min以內(nèi)陽性檢出52例，其中34例為青霉素，18例為頭孢菌素類，占總陽性檢出病例的71.2%。延時5～10 min內(nèi)檢出21例，其中15例為青霉素類，6例為頭孢菌素類，占總陽性檢出病例的28.7%。10 min后再無陽性檢出。結(jié)論 定向藥透儀做藥物過敏試驗臨床陽性檢出率相對較高，但在試驗結(jié)束后對于皮試結(jié)果為陰性但有自覺不適癥狀的患者延時觀察5～10 min可降低假陰性率，避免出現(xiàn)陽性漏檢風險，從而提高臨床患者用藥的安全性。

關鍵詞：快速過敏皮試試驗；定向藥透儀；陽性率

臨床上使用的許多藥物均可致使患者出現(xiàn)不同程度的過敏反應，甚至會導致患者出現(xiàn)過敏性休克，威脅患者的生命安全。故為提高臨床用藥的安全性，采用有效的皮試儀對患者進行快速過敏皮試試驗十分重要。定向藥透儀在臨床廣泛使用，其具有操作簡單、使用方便、安全可靠、節(jié)省人力、時間，減輕患者痛苦，適用廣泛等優(yōu)點[1]。本次研究將以隨機選取2014年5月～2015年5月于本院接受定向藥透儀做藥物過敏試驗的420例患者作為研究對象，分析研究定向藥透儀皮試結(jié)果更精確細致的判斷方法，指導臨床合理、經(jīng)濟用藥，現(xiàn)將臨床研究結(jié)果及結(jié)論總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2014年5月～2015年5月于本院接受定向藥透儀做藥物過敏試驗的420例患者作為研究對象，排除標準：不能配合醫(yī)護人員工作的患者、意識障礙患者、已經(jīng)服用過抗過敏藥物、麻醉藥物或鎮(zhèn)靜藥物的患者、存在藥物過敏史的患者。其中男性患者201例，女性患者219例；患者年齡：6～72歲，平均年齡為（22.3±1.3）歲，其中205例為青霉素類過敏試驗，215例進行頭孢菌素類實驗。本次研究目的、方法均由醫(yī)護人員詳細告知患者及其家屬，其均為自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1使用儀器及試驗方法 本次研究使用桂林市威諾敦醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的威諾敦皮試寶（定向藥透儀）進行快速過敏皮試，在進行皮試測試前，應詳細詢問患者的用藥史、過敏史及家族過敏史，以便及時進行強烈過敏反應患者的搶救工作。將定向藥透儀的電源適配器接入電源，按下電源鍵，儀器進入自檢狀況，若顯示P則進入待機狀態(tài)。在患者的前手臂內(nèi)側(cè)用注射用水或蒸餾水清理局部皮膚，切忌使用酒精。在定向藥透儀的方形電極上滴2滴配置好的試驗液（青霉素為1000 U/mL，頭孢菌素類為10000 μg/mL），在圓形電極上滴2滴生理鹽水予以對照，將其綁在經(jīng)清潔后的皮試部位，啟動定向藥透儀進行快速皮試，5 min后觀察患者皮試反應，若皮丘未有明顯變化，周圍皮膚無紅腫情況，患者無自覺癥狀則為陰性。若患者皮試皮膚出出現(xiàn)密集丘疹或蕁麻疹、周圍存在充血癥狀，具有手臂癢、刺痛等癥狀則為陽性。如5 min后觀察患者皮丘無明顯變化，但患者有自覺不適癥狀，對于這類患者，延遲5～10 min再依據(jù)上述指標觀察判斷結(jié)果。

1.2.2調(diào)查分析方法 通過自制調(diào)查記錄表格記錄進行快速藥物過敏試驗患者的一般資料及過敏試驗結(jié)果，并對最后所得結(jié)果進行統(tǒng)計分析，記錄表中共包含以下幾點：①患者一般臨床資料，如姓名、性別、年齡、用藥史、過敏史等情況。②皮試藥物信息，如患者進行青霉素類藥物過敏試驗還是進行頭孢菌素類藥物過敏試驗。③試驗結(jié)果及陽性結(jié)果出現(xiàn)時間。

2結(jié)果

180例患者中共檢出陽性患者73例，陽性檢出量率為17.4%，其中49例為青霉素類，24例為頭孢菌素類。5 min以內(nèi)陽性檢出52例，其中34例為青霉素，18例為頭孢菌素類，占總陽性檢出病例的71.2%。延時5～10 min內(nèi)檢出21例，其中15例為青霉素類，6例為頭孢菌素類，占總陽性檢出病例的28.7%。10 min后再無陽性檢出，見表1。

3 討論

藥物過敏試驗是降低患者藥物過敏發(fā)生幾率，提高臨床用藥安全性的重要措施。傳統(tǒng)藥物過敏試驗多采用皮內(nèi)注射法，該種方法不僅會為患者帶來較大痛苦，而且假陽性率較高，不利于臨床合理用藥[2]。目前定向藥透儀在臨床藥物過敏試驗中得到廣泛應用，其具有無創(chuàng)、試驗時間短、可自動記時、假陽性率較低等應用優(yōu)點。但相關學者的研究結(jié)果顯示在采用定向藥透儀在試驗結(jié)束5 min內(nèi)即得出試驗結(jié)果并不科學，有部分患者存在過敏滯后情況，故較易出現(xiàn)陽性漏檢風險[3]。在本次研究中本院使用了桂林市威諾敦醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的威諾敦皮試寶（定向藥透儀）進行快速過敏皮試，對于5 min后觀察患者皮丘無明顯變化，但患者有自覺不適癥狀，對于這類患者，延遲5～10 min再觀察判斷結(jié)果。威諾敦皮試寶，克服了以往皮試儀易導致皮膚產(chǎn)生極化與皮膚電極反復使用影響藥物滲透的缺點，在技術(shù)與電極材料上都有很大突破，且用于高敏患者感覺不適可隨時關機，停止藥物滲透，最大程度的降低風險。

本研究結(jié)果證明在采用定向藥透儀進行藥物過敏試驗時對于皮試結(jié)果為陰性，但有自覺癥狀的患者應延遲5～10 min再觀察測試結(jié)果，這樣有利于降低陽性漏檢率，提高臨床用藥的安全性。另外本次研究也為臨床護理中使用定向藥透儀護理人員提供了很好的判斷方法，從而提高了護士工作效率。崔振坤[4]、徐海蓮[5]的研究結(jié)果顯示皮膚過敏試驗對于降低藥物過敏反應發(fā)生幾率具有重要作用，快速過敏皮試儀應用效果良好，不會為患者帶來損傷及痛苦，但需注意正確界定過敏試驗結(jié)果觀察時間，以此降低陽性漏檢率及假陰性率，提高用藥安全系數(shù)。本次研究結(jié)果與上述學者的研究結(jié)論具有較高的相似性。

綜上所述，定向藥透儀做藥物過敏試驗臨床陽性檢出率相對較高，但在試驗結(jié)束后對于皮試結(jié)果為陰性但有自覺不適癥狀的患者延時觀察5～10 min可降低假陰性率，避免出現(xiàn)陽性漏檢風險，從而提高臨床患者用藥的安全性。另外本次研究也可為臨床護理中使用定向藥透儀護理人員提供了很好的判斷方法，從而提高了護士工作效率。

參考文獻：

[1]張燕，張春紅，劉聿秀，等.快速過敏皮試儀結(jié)果觀察時間的探討[J].護理管理雜志，2012，17（8）：602-603.

[2]顧春聯(lián).徐立芳.肖秀華.快速過敏皮試儀在臨床中的應用[J].齊魯護理雜志，2014，23（3）：212-213.

[3]李向英，李向青，馮朝暉.加強門診皮膚過敏試驗的環(huán)節(jié)管理[J].護理管理雜志，2013，24（5）：356-357.

[4]崔振坤.對快速過敏皮試儀皮試結(jié)束后觀察時間點的探討[J].當代護士（學術(shù)版），2014，22（1）：92-93.

[5]徐海蓮.應用快速過敏皮試儀做青霉素藥物過敏試驗效果觀察[J].國外醫(yī)學.護理學分冊，2017，16（2）：83-85.

編輯/羅茗柯