王 瑜，薛桂月，姚盛思，李榮源，莫 軼

（1.海南科技職業(yè)學院健康學院，海南 ?？?571126；2.廣西體育高等專科學校，廣西 南寧 530012；3.南寧市第八人民醫(yī)院，廣西 南寧 530001 ；4.廣西中醫(yī)藥大學，廣西 南寧 530299；5.廣西體育醫(yī)院，廣西 南寧 530031）

“體醫(yī)結合”全民健身服務模式對社區(qū)居民生理和體質指標的影響

王 瑜1，薛桂月2，姚盛思3，李榮源4，莫 軼5

（1.海南科技職業(yè)學院健康學院，海南 海口 571126；2.廣西體育高等?？茖W校，廣西 南寧 530012；3.南寧市第八人民醫(yī)院，廣西 南寧 530001 ；4.廣西中醫(yī)藥大學，廣西 南寧 530299；5.廣西體育醫(yī)院，廣西 南寧 530031）

目的：為檢驗體醫(yī)結合全民健身進社區(qū)服務模式對社區(qū)居民生理和體質指標的影響。方法：選取廣西壯族自治區(qū)南寧市衡陽南鐵社區(qū)按照自愿原則選取居民160人進行實驗。實驗采用非實驗設計的單組前測后測的方法，時間為1年。對相關醫(yī)學的體檢指標和體質指標進行實驗前后測試并進行統計和分析。結果：體重、心率和總膽固醇在體醫(yī)結合全民健身進社區(qū)服務模式的實施前后的均值不具有顯著性差異（P＞0.05），而其他指標如血壓、腰圍、空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及總膽固醇與高密度脂蛋白的比值等在體醫(yī)結合全民健身進社區(qū)服務模式的實施前后的均值具有顯著性差異（P＜0.05）。2015年與2014年相比，血壓、空腹血糖、低密度脂蛋白、總膽固醇與高密度脂蛋白的比值等指標的均值均有所下降，高密度脂蛋白、腰圍、甘油三酯有所上升。 結論：通過1年的持續(xù)跟蹤研究發(fā)現，體醫(yī)結合全民健身進社區(qū)服務模式對預防和控制高血壓、糖尿病有重要的作用，并且可以有效地降低心腦血管疾病的發(fā)生，可在社區(qū)進行推廣。不足之處在于飲食的控制還需進一步加強。

體醫(yī)結合；全民健身；社區(qū)居民；生理；體質；指標

“體醫(yī)結合”全民健身服務體系旨在使體育服務與正在逐步建立和完善的我國衛(wèi)生服務體系相結合，針對健身對象各種醫(yī)學和體質體檢指標進行理論和行動上的管理，即由醫(yī)學、運動學、營養(yǎng)學、心理學等方面的專業(yè)人才共同分析健身對象的體質測試指標和醫(yī)學指標，并制訂出個性化的以運動處方主、飲食處方及醫(yī)學處方與心理干預方案為輔的健康管理方案，由專業(yè)人員根據健康管理方案的內容進行具體實施，對參與者進行理論和行動上的健康管理，做到有計劃、可持續(xù)的科學健康指導與服務。體醫(yī)結合全民健身服務模式具體體現在通過樹立和培養(yǎng)健康的生活方式和科學運動健身等手段，增強人們身體的體質健康、使醫(yī)學全檢各項指標逆轉或穩(wěn)定、減少或穩(wěn)定國家和個人的醫(yī)療支出、提高社區(qū)居民幸福指數、使家庭和社區(qū)生活更加穩(wěn)定和諧、使公共體育服務名副其實地參與到公共衛(wèi)生服務之中，構建新型的“大健康服務體系”，實實在在地將全民健身、科學健康管理落實到實處，使社區(qū)居民真正受益。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

“體醫(yī)結合”全民健身服務模式對社區(qū)居民生理和體質指標的影響。

1.2 “體醫(yī)結合”全民健身服務模式的實施

對符合條件的實驗對象進行實驗前的醫(yī)學體檢和體質體檢，主要目的是排除不適宜參與體醫(yī)結合全民健身服務模式實驗的人群并收集實驗前的相關指標數據。前后體檢間隔時間為1年，實驗設計采用非實驗前測后測設計。對適宜進行體醫(yī)結合全民健身服務模式實驗的人群建立居民健康管理檔案。根據健康管理方案進行醫(yī)學評估，根據醫(yī)學醫(yī)學評估制訂個性化的的運動處方。其中，運動項目包括健身氣功、廣播體操、氣排球、太極拳、太極扇、太極劍、廣場舞等項目。同時，為了運動時的安全性和有效性對實驗對象進行運動時心率的監(jiān)測，對運動時心率低于或高于運動處方設定的心率范圍的實驗對象進行及時的提醒。醫(yī)學評估、健康管理檔案制訂符合實驗對象的個性化的營養(yǎng)處方。營養(yǎng)處方的制訂除要滿足運動處方實施效果的需求，還要能夠有效地控制和預防慢性疾病。處方的實施和監(jiān)督是“體醫(yī)結合”全民健身進社區(qū)服務的核心。為了提高實驗對象的參與運動健身積極性和運動健身的有效性，對于不同的健身項目社會體育指導員進行全程陪同健身指導，并且可以有效地避免運動過程中突發(fā)情況事件發(fā)生。在運動過程中對實驗對象的不配合、持續(xù)性或不支持等現象進行適當的心理疏導。聘請專業(yè)的心理咨詢師定期對實驗過程中的實驗對象存在的心理問題進行適當的疏導和解答，以保證“體醫(yī)結合”全民健身進社區(qū)服務進行的可持續(xù)性。

1.3 數據統計處理

從廣西壯族自治區(qū)南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)衡陽南鐵社區(qū)中，按照自愿參加和參與時間充足的原則選取實驗對象160人，實驗前對健身對像進行體質監(jiān)測和醫(yī)學相關指標檢測，并統計相關指標。1年后進行重測。指標數據的統計、分析和處理由SPSS 22.0軟件包和Excel 2016完成。

1.4 混雜變量的控制

在實驗過程中，要求實驗對象與實驗前保持相同生活習慣和生活方式（屬服務模式范圍特殊要求更改的除外）。部分慢性疾病患者的用藥情況也保持不變，其他的相關內容除按照模式要求實行的其余均保持不變。

2 結果與分析

通過數據分析可以看出，通過為期1年的健康管理服務實驗對象中高血壓患者（在未使用抗壓藥物的情況下）有90.9%的人血壓控制在正常的范圍中。2015年收縮壓和舒張壓與2014年相比分別降低了2.82%和8.73%。通過表1的數據發(fā)現，高密度脂蛋白在2015年與2014年的指標相比上提高了7.69（P＜0.01）。由數據可以看出，配對樣本高密度脂蛋白的標準誤僅為0.04，樣本代表性較高。低密度脂蛋白2015年與2014年的指標相比上降低了7.69%（P＜0.01）。通過表1發(fā)現，1年后2015年的膽固醇相比2014年降低了3.43%（P＜0.01），膽固醇正常人數由開始時的34.5%升到3.82%，增長3.7%。由數據統計來看，在2015年6月實驗結束后有40%的實驗對象體重有所增加，體重減少的人數為40%，不變的人數為20%，其中，體重保持不變和減少的人數占總數的60%，從體重增加的幅度來看，到2015年實驗結束時體重增加的最大值為5kg，體重減少的最大值為減少6kg。通過數據分析顯示，腰圍也有不同程度的增加。通過1年的持續(xù)實驗，72.3%的實驗對象的腰圍增加（P＜0.01），平均增加2.6cm，其中最大增加值為15cm，減少的最大值為5cm。通過1年的體醫(yī)結合健康指導員的服務、實驗對象堅持1年的持續(xù)健身，實驗對象的空腹血糖有了很大的改善，其中血糖保持不變和降低的人數占到了91%。由表1可以看出，總膽固醇與高密度脂蛋白的比值2015年較2013年降低11.3%（P＜0.01）。由表1、表2可以看出，甘油三酯的比值2015年較2014年升高22.63%（P＜0.01），并且2014年甘油三酯正常的人數有78.2%降低到60%，甘油三酯超標人數升高18.2%。

由數據分析可以看出，體醫(yī)結合全民健身進社區(qū)服務模式實施前后在顯著水平ɑ=0.05時，各項指標之間均存在一定的線性變化，其中尤以體重指標存在顯著相關，舒張壓存在低度相關，其他各指標存在中度相關。體重、心率和總膽固醇在體醫(yī)結合全民健身進社區(qū)服務模式的實施

表1 各項檢測指標的描述性統計

表2 成對樣本的相關性和顯著性

前后的均值不具有顯著性差異（P＞0.01），而其他指標如血壓、腰圍、空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及總膽固醇與高密度脂蛋白的比值等在體醫(yī)結合全民健身進社區(qū)服務模式的實施前后的均值具有顯著性差異（P＜0.01）。2015年與2014年相比，血壓、空腹血糖、低密度脂蛋白、總膽固醇與高密度脂蛋白的比值等指標的均值均有所下降，高密度脂蛋白、腰圍、甘油三酯有所上升。

3 結 論

通過1年的持續(xù)跟蹤研究發(fā)現體醫(yī)結合全民健身進社區(qū)服務模式對預防和控制高血壓、糖尿病有重要的作用，并且可以有效降低心腦血管疾病的發(fā)生，可在社區(qū)進行推廣。不足之處在于飲食的控制和監(jiān)督方面還需進一步加強。

[ 1 ]李榮源，薛桂月，陳青云，等.量化運動處方對2型糖尿病患者康復治療的臨床研究[ J ].中國體育科技，2011（3）：95-98.

[ 2 ]薛桂月，李榮源，辛振璐，等.體育鍛煉對老年Ⅱ型糖尿病患者體質及動脈彈性的影響[ J ].天津體育學院學報，2011（4）：367-368.

[ 3 ]李榮源.體育鍛煉對城區(qū)老年人體質和生活質量的影響[ J ].體育科技，2006，04：79-82.

[ 4 ]宣海德.我國城市社區(qū)體育中“體醫(yī)結合”問題的研究[ J ].軍事體育進修學院學報，2007（1）：106-108.

[ 5 ]傅蘭英，李繼華，付強，等.新醫(yī)改背景下“體醫(yī)結合”的體育教學改革模式探討與思考[ J ].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2010（6）：640-642.

[ 6 ]胡耿丹，王丹.“體醫(yī)結合”健康促進模式的發(fā)展現狀、趨勢及對策研究[A].國家體育總局、中國體育科學學會.第三屆全民健身科學大會論文集[ C ].//國家體育總局、中國體育科學學會，2014：2.

G804.49

A

1674-151X（2016）09-004-03

10.3969/j.issn.1674-151x.2016.17.003

投稿日期：2016-06-02

廣西體育局科研立項（課題編號桂體群研[2014]1）；2014廣西教育廳科研項目：傳統體育養(yǎng)生理論支持下的民族健身操創(chuàng)編研究（課題編號：YB201455）。

王瑜（1990—），碩士。研究方向：健康管理與養(yǎng)生。

薛桂月（1962—），教授，本科。研究方向：運動健身與康復。