張靜 溫賢秀 孫曉燕

(四川省醫(yī)學科學院 四川省人民醫(yī)院呼吸科，四川 成都 610072)

多功能二合一口鼻罩的研制及臨床應用

張靜 溫賢秀 孫曉燕

(四川省醫(yī)學科學院 四川省人民醫(yī)院呼吸科，四川 成都 610072)

多功能口鼻罩； 呼吸衰竭； 正壓通氣； 護理

Multifunction cover nose and mouth; Respiratory failure; Positive pressure ventilation; Nursing

鼻罩和口鼻罩是臨床給氧方式中的常見用物，在治療急慢性呼吸衰竭的一線治療方法無創(chuàng)正壓通氣技術(shù)中[1]，更是發(fā)揮極其重要的作用。應用鼻罩或口鼻罩的患者，如果同時安置胃管，會影響通氣效果；且需要吸痰時，必須暫時中斷鼻罩或口鼻罩給氧，才能進行操作。當閉口呼吸的病人病情加重時，張口呼吸只能更換成口鼻罩，并影響進食。針對以上不足，我們研制了一種多功能二合一口鼻罩?，F(xiàn)介紹如下。

1 材料與方法

1.1 材料與結(jié)構(gòu) 多功能二合一口鼻罩由特殊設(shè)計的鼻罩和可拆卸式的口罩兩大部分組成。鼻罩的本體上方設(shè)有前額墊片，減少佩戴時對病人額部皮膚的的壓力。鼻罩本體的上方，有一用于插入胃管的彈性通孔，必要時，正確安置胃管后體外部分的膠管可通過此彈性通孔伸出，妥善固定即可，既不影響通氣又方便經(jīng)胃管注食注水。鼻罩本體中央，設(shè)置有進氣口和旋轉(zhuǎn)接頭，經(jīng)呼氣口可方便有效地連接呼吸機給氧管道，旋轉(zhuǎn)接頭的側(cè)方，預留了有特色的霧化管道及相匹配的塞蓋，可將霧化后的藥品順利通過口鼻罩上的霧化管輸送到病人體內(nèi)進行治療。旋轉(zhuǎn)接頭稍偏下方的位置，設(shè)有用于插入吸痰裝置的活瓣，在不需要吸痰時，鼻罩處于相對密閉狀態(tài)。見圖1。

注：1.前額墊片；2.第一部分鼻罩本體；3.襯墊；4.插入胃管的彈性通孔；5.卡扣；6.第二部分鼻罩本體；7.口罩本體；8.漏氣孔；9.進氣口；10.旋轉(zhuǎn)接頭；11.呼氣口；12.霧化管；13.單環(huán)狀帶；14.塞蓋；15.吸痰活瓣；16.雙環(huán)狀帶圖1 多功能二合一口鼻罩示意圖

1.2 方法 當病人張口呼吸需要口鼻罩時，只需要在原有鼻罩的基礎(chǔ)上，將可拆卸式的口罩卡接在鼻罩本體下方的缺口處，便能形成一個完整的口鼻罩供病人使用，同時鼻罩本體上的漏氣孔可根據(jù)病情決定是否關(guān)閉。這樣不僅不用更換專用口鼻罩，降低病人費用，更能體現(xiàn)鼻罩本體上特殊設(shè)計的胃管通道、吸痰活瓣以及霧化管口帶來的便利。

1.3 適應證

1.3.1 缺氧嚴重而無二氧化碳潴留者 (1)呼吸困難嚴重的患者，因氧氣攝入障礙或肺組織不能進行有效的氣體交換或心腦等重要臟器功能受損引起呼吸費力時，患者常為張口呼吸，這時口鼻罩給氧會有利于氧的吸入。(2)高流量吸氧的患者，高濃度4～6 L/min的氧氣經(jīng)雙側(cè)或單側(cè)鼻導管會對鼻黏膜產(chǎn)生刺激，而使用可以讓患者舒適的同時保證所需氧的供給。(3)鼻部疾患的患者，有的缺氧患者，鼻部外傷、術(shù)后，或一側(cè)鼻塞時可使用面罩吸氧，保證吸氧的順利進行。(4)不配合的患者，不能配合的患者如嬰幼兒，老年癡呆患者，或飲酒過量躁動的患者適用本品給氧。(5)特殊原因的患者，吸氧同時需要鼻飼、胃腸減壓、洗胃等操作的患者，多功能二合一口鼻罩尤其能滿足需求。

1.3.2 二氧化碳潴留需配合無創(chuàng)呼吸機使用者 慢性阻塞性肺疾病導致的急性呼吸衰竭和危重哮喘、急性呼吸窘迫綜合征早期、神經(jīng)肌肉疾病、急性心源性肺水腫、阻塞性睡眠呼吸暫停、手術(shù)后呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭的康復治療，均廣泛見于無創(chuàng)機械通氣的臨床應用，而多功能二合一口鼻罩能很好地連接及配合無創(chuàng)呼吸機的使用，尤其適用于帶機同時需要鼻飼、吸痰及霧化的上述患者。

2 小結(jié)

多功能二合一口鼻罩緊密結(jié)合臨床實踐，為吸痰、鼻飼和霧化預留了彈性通道，設(shè)計周到，有效解決了吸痰、鼻飼或霧化時無創(chuàng)呼吸無法同時使用或使用時漏氣量過大的難題，避免血氧飽和度的降低[2]，減少病人、護士的體力消耗，使用方便安全，無明顯禁忌[3]。當閉口呼吸患者病情加重時，多功能二合一口鼻罩可直接由鼻罩轉(zhuǎn)換為口鼻罩，直接適用張口呼吸，不需要更換，可以經(jīng)冷滅菌處理后反復使用，節(jié)約病人的醫(yī)療開支。多功能二合一口鼻罩與病人額部及口鼻部接觸的襯墊材質(zhì)為彈性合成橡膠，具有彈性，鼻罩額部的雙環(huán)狀帶及口鼻罩左右側(cè)的單環(huán)狀帶可根據(jù)病人個體面部情況進行位置調(diào)節(jié)，給人以舒適感。

[1] Hilbert G,Vargas F,Gruson D.Never the tube!Try the mask![J]. Crit Care Med, 2007, 35(3), 977-978.

[2] Brown SE, Stansbury DW, Merrill EJ, et al. Prevention of suctioning-related arterial oxygen desaturation. Comparison of off-ventilator and on-ventilator suctioning[J]. Chest,1983,83(4):621-627.

[3] 王英,蔣銀芬.氧氣霧化器結(jié)合密閉式吸痰管在人工氣道護理中應用[J].中華護理雜志, 2006,41(9):809.

張靜(1970-)，女，本科，主管護師，護士長，從事臨床護理工作

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10.16821/j.cnki.hsjx.2016.01.040

2015-07-27)