劉新華，易念華，游 川，付晴晴，王 智，閆銀坤，鄧 豪

運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)孕婦身心健康狀況影響的研究

劉新華1，易念華2，游 川3，付晴晴2，王 智1，閆銀坤4，鄧 豪5

根據(jù)孕婦妊娠相關(guān)焦慮的狀況把孕婦劃分為低分組和高分組，再根據(jù)其是否參加運(yùn)動(dòng)干預(yù)分別分成高分運(yùn)動(dòng)組、高分不運(yùn)動(dòng)組(對(duì)照組)、低分運(yùn)動(dòng)組和低分不運(yùn)動(dòng)組(對(duì)照組)4個(gè)組。運(yùn)動(dòng)組進(jìn)行孕婦養(yǎng)生保健操的運(yùn)動(dòng)，通過(guò)與對(duì)照組進(jìn)行比較，驗(yàn)證運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)不同組別孕婦焦慮和抑郁及孕婦血壓等相關(guān)指標(biāo)所產(chǎn)生的影響。結(jié)果顯示，對(duì)于高分組的孕婦，運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)其焦慮和抑郁未產(chǎn)生顯著的影響；對(duì)于低分組的孕婦，運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以顯著降低孕婦孕中期、孕晚期及產(chǎn)后的焦慮、抑郁狀態(tài)。對(duì)于高分組孕婦和低分組孕婦，運(yùn)動(dòng)可以降低孕晚期孕婦的胎心。對(duì)于高分組孕婦，運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以降低孕晚期的收縮壓和產(chǎn)后的舒張壓；對(duì)于低分組的孕婦，運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以降低孕晚期和產(chǎn)后的收縮壓。因此，運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以改善孕婦身體健康狀況(胎心、血壓)，在高分組和低分組孕婦中運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)焦慮和抑郁狀態(tài)的影響存在差異，在低分孕婦中效果更為明顯。因此,建議孕婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)來(lái)緩解焦慮狀態(tài)，改善身體健康狀況。

運(yùn)動(dòng)干預(yù)；孕婦；焦慮；抑郁；血壓

前言

對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，妊娠是其人生中重大的應(yīng)激性生活事件，大部分女性都能很好地應(yīng)對(duì)，但是也有一部分女性由于種種原因不能順利地渡過(guò)。一般來(lái)說(shuō)，孕婦在這一特殊時(shí)期，無(wú)論生理上還是心理上都會(huì)發(fā)生較大變化。在生理方面，婦女在妊娠期容易產(chǎn)生妊娠高血壓綜合征、肝腎功能不全、心臟病及糖尿病等疾病。其中，妊娠期高血壓是妊娠期特有的常見(jiàn)疾病，在我國(guó)的發(fā)病率較高，大約為9.4%[14]， 國(guó)外為7%～12%[4]。該疾病可導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及胎兒出現(xiàn)不同程度的損傷，嚴(yán)重影響了母嬰的健康，隨著病情的發(fā)展可引起胎盤早剝、腦出血水腫、腎功能衰竭、肝破裂、肺水種、失明等疾病的發(fā)生，并且還可引起胎兒宮內(nèi)窘迫及胎死宮內(nèi)，是孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病及死亡的主要原因之一[9]。在我國(guó)威脅孕產(chǎn)婦生命安全的6大疾病中，妊娠高血壓綜合征僅次于產(chǎn)科出血，位居第2位[12]。在心理方面，孕婦容易出現(xiàn)各種心理疾病，嚴(yán)重的可導(dǎo)致情緒障礙。孕婦的不良心理情緒主要包括焦慮、抑郁癥狀等。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，正常婦女焦慮、抑郁癥狀的檢出率約為5%[1]，而妊娠期間檢出率在8%～10%之間。據(jù)國(guó)內(nèi)的研究報(bào)告，我國(guó)孕婦妊娠期抑郁癥狀檢出率大約為5%～16%，焦慮癥狀檢出率為4.3%～10%。長(zhǎng)期焦慮、抑郁可導(dǎo)致厭食、內(nèi)分泌紊亂、失眠，嚴(yán)重者可引起精神分裂，甚至自殺。而妊娠期患有此類心理疾病可能導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)、產(chǎn)后抑郁、嬰幼兒性格改變以及新生兒發(fā)育遲緩等[1]。

目前妊娠與焦慮、抑郁及高血壓的關(guān)系是臨床婦產(chǎn)科的重要課題。由于運(yùn)動(dòng)干預(yù)在這方面效果比較顯著，且合理科學(xué)的運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)孕婦和胎兒一般沒(méi)有副作用。因此，運(yùn)動(dòng)干預(yù)的研究開(kāi)始受到國(guó)內(nèi)、外的關(guān)注。但是，由于國(guó)內(nèi)對(duì)于運(yùn)動(dòng)干預(yù)與心理和生理變化的研究并不是很多?；诖?，本研究為探討運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)孕婦的心理和生理的作用，通過(guò)孕婦練習(xí)養(yǎng)生保健操，來(lái)驗(yàn)證運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)孕婦的焦慮和抑郁以及孕婦血壓等相關(guān)指標(biāo)所產(chǎn)生的影響，以期為婦女在妊娠期適宜運(yùn)動(dòng)提供科學(xué)依據(jù)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究于2013年7月～2014年1月，以在湖北省婦幼保健院進(jìn)行產(chǎn)檢的孕婦為研究對(duì)象。本研究總共調(diào)查298例，由于各種原因失訪16 例，剔除3次測(cè)試期間共有重大事件發(fā)生的12例。共收回有效問(wèn)卷270 份。

研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：

1.已婚，年齡22～36歲，孕后12周。

2.孕產(chǎn)婦到湖北省婦幼保健院進(jìn)行初次體檢時(shí)，愿意參加本次研究，簽署知情同意書后，即納入孕產(chǎn)婦調(diào)查測(cè)試對(duì)象；在本地居住時(shí)間達(dá)半年以上非遷移性人口；無(wú)神經(jīng)精神性疾患，表達(dá)和理解能力正常。

3.無(wú)運(yùn)動(dòng)絕對(duì)禁忌癥和運(yùn)動(dòng)相對(duì)禁忌癥。運(yùn)動(dòng)絕對(duì)禁忌癥指嚴(yán)重心臟病、多次早產(chǎn)史、先兆早產(chǎn)、限制性肺病、妊娠中晚期出血史、宮頸功能不全、26周后前置胎盤、胎膜早破等。運(yùn)動(dòng)相對(duì)禁忌癥是指嚴(yán)重貧血、難以控制的高血壓、難以控制的Ⅰ型糖尿病、未確診的心律不齊、極度病理性肥胖、慢性支氣管炎、重度吸煙等。

1.2 研究方法

1.2.1 干預(yù)手段

1.運(yùn)動(dòng)分組

本研究采用安徽醫(yī)科大學(xué)兒少衛(wèi)生與婦幼保健學(xué)系創(chuàng)編的妊娠相關(guān)焦慮量表對(duì)孕婦進(jìn)行分組。該量表分“害怕分娩”、“擔(dān)心胎兒健康”、“關(guān)注自我”3個(gè)維度，共由13個(gè)與妊娠相關(guān)的問(wèn)題組成。每個(gè)問(wèn)題均按“沒(méi)有”、“偶爾”、“經(jīng)?！薄ⅰ耙恢薄睋?dān)心4個(gè)層級(jí)設(shè)置，每個(gè)層級(jí)的記分分別為1，2，3，4。第1次測(cè)試時(shí)，首先請(qǐng)?jiān)袐D回憶懷孕的前3個(gè)月，是否有以上擔(dān)心；然后，將13個(gè)問(wèn)題的得分相加計(jì)算出總分，以 P25、P75所對(duì)應(yīng)的得分作為劃分低分和高分的標(biāo)準(zhǔn)，即13～24分為低分，≥24 分為高分[12，17]。在此基礎(chǔ)上，再根據(jù)是否參加運(yùn)動(dòng)干預(yù)分為高分運(yùn)動(dòng)組和高分不運(yùn)動(dòng)組(對(duì)照組)；低分運(yùn)動(dòng)組和低分不運(yùn)動(dòng)組(對(duì)照組)4個(gè)組。

2.運(yùn)動(dòng)內(nèi)容及強(qiáng)度

孕婦養(yǎng)生保健操在課題實(shí)施前已由課題組創(chuàng)編完成，該套操共由9節(jié)組成：第1節(jié)，伸展運(yùn)動(dòng)；第2節(jié)，擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)；第3節(jié)，提肛運(yùn)動(dòng)；第4節(jié) ，下肢運(yùn)動(dòng)；第5節(jié)，腳部運(yùn)動(dòng)；第6節(jié)，髖部運(yùn)動(dòng)；第7節(jié)，揉穴運(yùn)動(dòng)；第8節(jié)，腰背運(yùn)動(dòng)；第9節(jié)，放松運(yùn)動(dòng)(北京協(xié)和醫(yī)學(xué)音像電子出版社 2013年)。該套操的主要特點(diǎn)是結(jié)合了我國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生理念和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)技法，簡(jiǎn)單易學(xué)，具有較好的科學(xué)性和安全性。

對(duì)運(yùn)動(dòng)組的孕婦，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是從孕期20周開(kāi)始，每周做3～5次養(yǎng)生保健操，每次持續(xù)運(yùn)動(dòng)10 min左右，不超過(guò)15 min，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制在心率140次/min以下，并做好運(yùn)動(dòng)檔案的整理與記錄。

3.對(duì)運(yùn)動(dòng)組的要求

原則上運(yùn)動(dòng)組的孕婦在醫(yī)院跟隨領(lǐng)操員一起做操，經(jīng)課題組同意或特殊情況下，也可以在家里自行練習(xí)，但要按照要求進(jìn)行。

運(yùn)動(dòng)組的孕婦一旦出現(xiàn)頭痛、頭暈、胎動(dòng)減少，陰道出血、用力前呼吸困難、胸痛等癥狀，立即停止當(dāng)天的運(yùn)動(dòng)，并及時(shí)來(lái)院就診，待癥狀消失后，再由醫(yī)務(wù)人員確診，是否繼續(xù)運(yùn)動(dòng)。

1.2.2 調(diào)查內(nèi)容及評(píng)價(jià)方法

在孕中期、孕晚期和產(chǎn)后3個(gè)時(shí)間點(diǎn)對(duì)運(yùn)動(dòng)組和對(duì)照組分別發(fā)放問(wèn)卷。調(diào)查內(nèi)容主要有以下幾方面：

1.孕婦的社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征、焦慮、抑郁、體重、血壓、安靜脈搏、胎心、不良妊娠史、慢性疾病、運(yùn)動(dòng)情況及運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。

社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征主要包括年齡、身高、文化程度、職業(yè)。

2.焦慮癥狀評(píng)定：采用信度、效度較高的焦慮自評(píng)量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS),該量表由20個(gè)問(wèn)題組成。每一問(wèn)題采用4級(jí)評(píng)分，通過(guò)詢問(wèn)孕婦最近一周的感受，按“偶爾或無(wú)”、“有時(shí)”、“時(shí)常”、“多數(shù)時(shí)間”的發(fā)生頻次分別記為1，2，3，4 分[12，17]。

3.抑郁癥狀評(píng)定：采用流行病學(xué)調(diào)查中常用的抑郁自評(píng)量表(Center for Epidemiologic Studies Dpression，CES-D)，該量表由20個(gè)問(wèn)題組成。每一問(wèn)題采用4 級(jí)評(píng)分，按最近一周“偶爾或無(wú)”、“有時(shí)”、“時(shí)常”、“多數(shù)時(shí)間”的發(fā)生頻度分別記為0，1，2，3 分[12，17]。

1.3 質(zhì)量控制

1.3.1 調(diào)查問(wèn)卷的修訂

在正式調(diào)查前，廣泛征求項(xiàng)目課題組專家及婦幼保健醫(yī)生們的意見(jiàn)，對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行進(jìn)一步的修訂和完善。

1.3.2 統(tǒng)一調(diào)查員、領(lǐng)操員培訓(xùn)

開(kāi)單位協(xié)作組會(huì)議，對(duì)孕婦養(yǎng)身操的內(nèi)容、調(diào)查表和調(diào)查方案進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)定。調(diào)查單位主要負(fù)責(zé)人、調(diào)查員和領(lǐng)操員均參加會(huì)議并接受統(tǒng)一培訓(xùn)，熟練掌握孕婦養(yǎng)生保健操的動(dòng)作要領(lǐng)、調(diào)查表的內(nèi)容和填寫規(guī)范。調(diào)查單位在現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查啟動(dòng)前再召開(kāi)單位動(dòng)員和培訓(xùn)會(huì)議。

培訓(xùn)的主要內(nèi)容有：1)課題組創(chuàng)編的孕婦養(yǎng)生保健操，其內(nèi)容包括每節(jié)操的動(dòng)作要領(lǐng)、作用及動(dòng)作要求等；2)課題組制定的調(diào)查員手冊(cè)，其內(nèi)容包括調(diào)查程序、注意事項(xiàng)及完整的調(diào)查問(wèn)卷填寫說(shuō)明。

1.3.3 設(shè)計(jì)統(tǒng)一規(guī)范的調(diào)查表并建立孕期運(yùn)動(dòng)檔案

問(wèn)卷調(diào)查使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，調(diào)查表封面設(shè)置孕婦的姓名、編號(hào)及聯(lián)系電話，遇到問(wèn)題可及時(shí)聯(lián)系并解決，提高調(diào)查表質(zhì)量和研究對(duì)象依從性。

對(duì)所有納入調(diào)查測(cè)試對(duì)象孕期婦女建立起孕期運(yùn)動(dòng)檔案。運(yùn)動(dòng)檔案記錄孕婦基本情況、定期產(chǎn)檢情況、身體不適等主訴情況、參加培訓(xùn)情況、孕期運(yùn)動(dòng)情況及運(yùn)動(dòng)效果等，為下一步工作做好準(zhǔn)備。

1.3.4 加強(qiáng)督導(dǎo)和現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)控

為保證運(yùn)動(dòng)孕婦能夠按照要求進(jìn)行養(yǎng)生保健操的鍛煉，專門開(kāi)設(shè)運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生課堂。從孕12周至孕36周，除節(jié)假日外，每天兩次分別開(kāi)設(shè)下午堂和晚間堂，每次40 min，分別適合于不工作和工作的孕婦。并由專人在現(xiàn)場(chǎng)教授、指導(dǎo)孕婦學(xué)習(xí)和練習(xí)養(yǎng)生保健操。為保證孕婦出勤次數(shù)和完成的質(zhì)量，教授現(xiàn)場(chǎng)采取一些鼓勵(lì)措施，對(duì)表現(xiàn)好的孕婦予以鼓勵(lì)。此外，課題組派負(fù)責(zé)人對(duì)調(diào)查單位的現(xiàn)場(chǎng)定時(shí)進(jìn)行工作督導(dǎo)，加強(qiáng)溝通。分別于孕20周、24周和28周孕婦產(chǎn)檢后，進(jìn)行統(tǒng)一的孕期運(yùn)動(dòng)培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)孕期運(yùn)動(dòng)的重要性、對(duì)分娩和母嬰健康的意義、不同孕周運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)和重點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)方式的選擇、運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)時(shí)間的控制以及運(yùn)動(dòng)禁忌、運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)等。同時(shí)，課題組派負(fù)責(zé)人經(jīng)常深入現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)領(lǐng)操員的教授方法、孕婦做操的動(dòng)作是否規(guī)范以及是否按運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要求進(jìn)行練習(xí)等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督促指導(dǎo)，并現(xiàn)場(chǎng)解答調(diào)查人員的疑問(wèn)。

孕期階段，每周對(duì)受試孕婦進(jìn)行電話隨訪，了解孕期運(yùn)動(dòng)計(jì)劃執(zhí)行情況、存在的疑問(wèn)、個(gè)人感受等，并于運(yùn)動(dòng)檔案中做好隨訪記錄，同時(shí)針對(duì)孕婦的疑問(wèn)給予細(xì)致解答。孕婦每個(gè)月到院進(jìn)行產(chǎn)檢后，根據(jù)孕婦的檢查結(jié)果以及孕周進(jìn)展情況等，幫助孕婦調(diào)整后期運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，以適合孕周變化和孕婦體能。

現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)控人員在收集調(diào)查問(wèn)卷時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)調(diào)查問(wèn)卷存在嚴(yán)重的漏項(xiàng)或邏輯上的錯(cuò)誤，將要求調(diào)查人員對(duì)孕婦進(jìn)行電話隨訪，進(jìn)行核實(shí)。問(wèn)卷收集后，將調(diào)查問(wèn)卷整理完整交給資料保管人員。另外課題組成員還要定期交流，認(rèn)真總結(jié)，及時(shí)解決發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。

1.3.5 調(diào)查資料在錄入前審核

調(diào)查問(wèn)卷錄入數(shù)據(jù)庫(kù)前，由專門研究人員進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)聯(lián)系孕婦糾正錯(cuò)誤或?qū)﹃P(guān)鍵變量進(jìn)行補(bǔ)充。在數(shù)據(jù)準(zhǔn)備錄入時(shí)，要求錄入人員和課題負(fù)責(zé)人再次對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行邏輯審核。

1.3.6 調(diào)查問(wèn)卷剔除標(biāo)準(zhǔn)

剔除填寫漏項(xiàng)缺項(xiàng)較多(漏填率>15%)，有明顯邏輯錯(cuò)誤，以及孕產(chǎn)婦信息前后不符的問(wèn)卷。

1.4 數(shù)據(jù)分析

采用 EpiData 3.0 建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用雙錄入的方法對(duì)資料進(jìn)行錄入，以便出錯(cuò)時(shí)核檢。如若發(fā)現(xiàn)雙錄入不相同的數(shù)據(jù)，則找出問(wèn)卷，以問(wèn)卷為基準(zhǔn)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行修改。采用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)于計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，組間比較采用t檢驗(yàn)。對(duì)于計(jì)數(shù)資料采用率或構(gòu)成比進(jìn)行描述，組間比較采用卡方檢驗(yàn)或Fisher確切概率法。采用配對(duì)t檢驗(yàn)比較不同時(shí)點(diǎn)生理指標(biāo)、焦慮及抑郁評(píng)分變化；采用重復(fù)測(cè)量資料的方差分析，比較孕晚期和產(chǎn)后生理指標(biāo)、焦慮及抑郁評(píng)分在運(yùn)動(dòng)組與非運(yùn)動(dòng)的差別。

2 研究結(jié)果

2.1 孕婦參加體育運(yùn)動(dòng)的情況及選擇的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目

表1是孕婦參加體育運(yùn)動(dòng)的情況。運(yùn)動(dòng)情況共分為5類，從表1可以看出，“妊娠前運(yùn)動(dòng)，孕后還在運(yùn)動(dòng)”的孕婦所占的比例最高，達(dá)到35.6%，其次是“不運(yùn)動(dòng)”的孕婦，達(dá)到24.8%。從調(diào)查的情況來(lái)看，孕后運(yùn)動(dòng)與不運(yùn)動(dòng)的孕婦基本上各占一半。

表 1 本研究孕婦參加體育運(yùn)動(dòng)情況一覽表

Table 1 Pregnant Women Participating in Sports Exercise

運(yùn)動(dòng)情況人數(shù)%妊娠前運(yùn)動(dòng),現(xiàn)在還在運(yùn)動(dòng)9635.6妊娠前運(yùn)動(dòng),現(xiàn)在不運(yùn)動(dòng)6222.9妊娠前不運(yùn)動(dòng),現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)3713.7不運(yùn)動(dòng)6724.8其他83.0合計(jì)270100.0

表2是孕婦選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的情況。從表2可以看出，散步是孕婦選擇最多的運(yùn)動(dòng)方式，其次是體操。調(diào)查結(jié)果說(shuō)明，體操是孕婦比較喜歡的一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)方式。體操這一項(xiàng)目對(duì)女性來(lái)說(shuō)，符合其運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，是比較適宜的一種運(yùn)動(dòng)方式，一般來(lái)說(shuō)，體操都伴有音樂(lè)，在優(yōu)美的旋律和伴奏下，既可鍛煉身體，又可怡悅身心，動(dòng)作可大可小，運(yùn)動(dòng)量也可以根據(jù)自身情況進(jìn)行調(diào)解，并且沒(méi)有場(chǎng)地限制，既可以在床上也可以在地上，因此體操這一運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目受到廣大女性的歡迎。綜合以上各種因素，本研究把體操作為干預(yù)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。

表 2 本研究孕婦選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的情況一覽表

Table 2 Pregnant Women Choosing Sports Events

運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目人次%散步12546.3慢跑1813.5自行車139.8游泳237.3體操4634.6其他53.8

2.2 研究對(duì)象人口學(xué)特征分布比較

通過(guò)對(duì)高分運(yùn)動(dòng)組和高分不運(yùn)動(dòng)組以及低分運(yùn)動(dòng)組和低分不運(yùn)動(dòng)組進(jìn)行方差分析和皮爾森卡方檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，4組人群在年齡、身高、職業(yè)、文化程度、慢性疾病及不良妊娠史罹患率間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，表3)。

表 3 本研究對(duì)象人口學(xué)特征分布比較一覽表

Table 3 Distribution of Demographic Characteristics of Research Subjects

基本特征高分運(yùn)動(dòng)組高分不運(yùn)動(dòng)組低分運(yùn)動(dòng)組低分不運(yùn)動(dòng)組F/χ2P n67706667年齡(歲)(X±SD)28.1±3.828.2±3.428.5±3.623.5±3.30.17230.9198身高(cm)(X±SD)160.7±5.9161.1±4.2160.6±5.5160.7±5.10.12130.9236職業(yè),n(%) 有55(82.1)52(74.3)51(77.3)51(76.1)0.74230.8632 無(wú)12(17.9)18(25.7)15(22.7)16(23.9)文化程度,n(%) 高中及以下13(19.4)18(25.7)12(18.2)20(29.9) 大學(xué)及以上53(79.1)49(70.0)52(78.8)46(68.7)0.86840.8331 其他1(1.5)3(4.3)2(3.0)1(1.5)慢性疾病,n(%) 無(wú)57(85.1)58(82.9)60(90.9)58(86.6)5.71480.1263 有10(14.9)12(17.1)6(9.1)9(13.4)不良妊娠史,n(%) 無(wú)54(80.6)55(78.6)53(80.3)50(74.6)5.43180.7952 有13(19.4)15(21.4)13(19.7)17(25.4)

2.3 運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)改善孕婦相關(guān)指標(biāo)的影響

采取重復(fù)測(cè)量資料的方差分析方法，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用Bonferroni比較孕婦在孕中期、孕晚期和產(chǎn)后3個(gè)不同時(shí)間點(diǎn)，體重、安靜脈搏和胎心3項(xiàng)指標(biāo)的變化。從表4和表5中可以看出，對(duì)于高分組孕婦和低分組孕婦，運(yùn)動(dòng)可以降低孕晚期孕婦的胎心；但是，對(duì)于孕婦的體重和安靜脈搏，運(yùn)動(dòng)組和對(duì)照組沒(méi)有差異，只是變化幅度不同。

2.4 運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)改善孕婦收縮壓和舒張壓的影響

采取重復(fù)測(cè)量資料的方差分析方法，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用Bonferroni比較孕婦在孕中期、孕晚期和產(chǎn)后3個(gè)不同時(shí)間點(diǎn)，收縮壓和舒張壓兩項(xiàng)指標(biāo)的變化。從表6和表7、圖1和圖2可以看出，對(duì)于高分組孕婦，運(yùn)動(dòng)組與對(duì)照組相比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以降低孕晚期的收縮壓和產(chǎn)后的舒張壓。對(duì)于低分組孕婦，運(yùn)動(dòng)組與對(duì)照組相比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以降低孕晚期和產(chǎn)后的收縮壓。因此，從本研究的實(shí)驗(yàn)結(jié)果看，運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)于改善孕婦的血壓等相關(guān)指標(biāo)具有一定的作用。

運(yùn)動(dòng)組不運(yùn)動(dòng)組T/FP體重(kg) 孕中期58.9±16.259.7±18.70.2820.778 孕晚期63.0±16.5*65.5±18.6*0.2210.639 產(chǎn)后58.9±16.0&59.5±18.5&安靜脈搏,次/min 孕中期86.5±11.287.7±13.20.5270.599 孕晚期94.4±15.8*99.1±12.6*0.0060.939 產(chǎn)后73.6±9.3#&68.0±10.2#&胎心,次/min 孕中期154.8±9.2155.2±9.10.2690.788 孕晚期147.2±10.1*156.9±8.5*6.084<0.0001

注：*晚期與中期比較，P<0.05;#產(chǎn)后與中期比較，P<0.05;&晚期與產(chǎn)后比較，P<0.05，下同。

運(yùn)動(dòng)組不運(yùn)動(dòng)組T/FP體重(kg) 孕中期61.6±17.759.4±21.00.6510.516 孕晚期65.6±16.5*65.3±21.1*0.1830.67 產(chǎn)后61.4±16.5&59.8±19.8&安靜脈搏,次/min 孕中期88.6±13.589.1±12.10.2460.806 孕晚期97.2±10.5*101.1±11.5*2.9310.089 產(chǎn)后79.3±12.0#&65.9±12.5#&胎心,次/min 孕中期153.2±7.5156.1±9.91.8780.063 孕晚期146.0±8.1*154.7±8.9*5.9760.000

運(yùn)動(dòng)組不運(yùn)動(dòng)組T/FP收縮壓(mmHg) 孕中期111.6±11.1113.6±10.43.1920.072 孕晚期107.3±10.6*101.0±11.1#&9.538<0.001 產(chǎn)后101.0±11.1#&107.1±7.9#&舒張壓(mmHg) 孕中期64.4±5.167.8±8.64.8210.076 孕晚期72.2±6.2*77.5±6.9*8.953<0.001 產(chǎn)后67.2±5.9#&69.5±6.9&

運(yùn)動(dòng)組不運(yùn)動(dòng)組T/FP收縮壓(mmHg) 孕中期108.2±9.5112.3±15.20.2860.775 孕晚期104.4±9.1*100.6±7.3#&6.9740.009 產(chǎn)后100.6±7.3#&105.9±9.4&舒張壓(mmHg) 孕中期68.1±7.866.6±8.73.1760.082 孕晚期72.2±8.3*76.8±9.0*3.3730.069 產(chǎn)后71.7±8.0&70.2±8.2#&

圖 1 本研究4組孕婦收縮壓在孕中期、孕晚期和產(chǎn)后不同時(shí)間點(diǎn)的變化示意圖

Figure 1. Change of Systolic Blood Pressure at Different Time Points during Pregnancy, the Pregnant and Postpartum in Four Groups

圖 2 本研究4組孕婦舒張壓在孕中期、孕晚期和產(chǎn)后不同時(shí)間點(diǎn)的變化示意圖

Table 2. Change of Diastolidc Blood Pressure at Different TimePoints during Pregnancy, the Pregnant and Postpartum in Four Groups

2.5 運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)改善孕婦焦慮及抑郁的效果觀察

采取重復(fù)測(cè)量資料的方差分析方法，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用Bonferroni比較孕婦在孕中期、孕晚期和產(chǎn)后3個(gè)不同時(shí)間點(diǎn)，抑郁和焦慮兩項(xiàng)指標(biāo)的變化。通過(guò)表8和表9、圖3和圖4可以看出，運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)于孕婦的焦慮和抑郁可以產(chǎn)生影響。但是，對(duì)于高分組和低分組孕婦的影響程度并不一樣。對(duì)于高分組孕婦，結(jié)果顯示運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)焦慮和抑郁并未產(chǎn)生明顯作用。對(duì)于低分組孕婦，運(yùn)動(dòng)組與對(duì)照組相比較，運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以顯著降低孕婦孕中期、孕晚期及產(chǎn)后的焦慮、抑郁狀態(tài)，且效果較明顯，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

運(yùn)動(dòng)組不運(yùn)動(dòng)組T/FP焦慮評(píng)分 孕中期38.5±7.937.8±7.90.460.647 孕晚期38.6±7.338.0±7.50.0010.991 產(chǎn)后37.3±6.137.4±5.9抑郁評(píng)分 孕中期6.6±4.87.4±5.80.880.381 孕晚期7.5±4.88.4±6.12.8240.095 產(chǎn)后7.0±3.98.5±5.9

運(yùn)動(dòng)組不運(yùn)動(dòng)組T/FP焦慮評(píng)分 孕中期32.1±6.233.5±5.52.03280.0532 孕晚期30.5±3.9*34.0±5.817.88<0.001 產(chǎn)后28.3±3.1#&34.1±5.6抑郁評(píng)分 孕中期4.6±5.35.2±5.91.2930.2003 孕晚期3.5±3.4*6.1±6.17.4890.007 產(chǎn)后2.6±2.6#&6.2±6.3

圖 3 本研究4組孕婦焦慮評(píng)分在孕中期、孕晚期和產(chǎn)后不同時(shí)間點(diǎn)的變化示意圖

Figure 3. Changes in Anxiety Score of regnant Women at Different Time Points during Pregnancy,the Pregnant and Postpartum in Four Groups

圖 4 本研究4組孕婦抑郁評(píng)分在孕中期、孕晚期和產(chǎn)后不同時(shí)間點(diǎn)的變化示意圖

Figure 4. Changes in Depression Score of Pregnant Women at Different Time Points during Pregnancy,the Pregnant and Postpartum in Four Groups

3 討論

3.1 孕期運(yùn)動(dòng)的安全性及重要性

從本研究運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)孕婦身心健康影響的結(jié)果來(lái)看，運(yùn)動(dòng)對(duì)于孕婦的胎心、舒張壓和收縮壓、抑郁和焦慮的影響等均起到了良好的作用。無(wú)論是高分還是低分運(yùn)動(dòng)組的孕婦從孕中期實(shí)驗(yàn)開(kāi)始到產(chǎn)后并沒(méi)有出現(xiàn)不良結(jié)果，說(shuō)明孕婦從孕中期開(kāi)始到產(chǎn)后參加適宜的運(yùn)動(dòng)是安全的。實(shí)際上，在國(guó)外孕期運(yùn)動(dòng)已經(jīng)相當(dāng)普及，相關(guān)研究也很多。例如：在美國(guó)、德國(guó)、日本等開(kāi)展孕期運(yùn)動(dòng)研究時(shí)間較長(zhǎng)的國(guó)家，許多研究和流行病學(xué)分析對(duì)孕期運(yùn)動(dòng)的安全性已進(jìn)行了論證。從胎兒方面來(lái)講，中度運(yùn)動(dòng)對(duì)沒(méi)有流產(chǎn)史的孕婦不僅不會(huì)增加早產(chǎn)的發(fā)生機(jī)率，反而可能有益處[5]。從孕婦方面來(lái)看，Hatch等[18]發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)時(shí)間有氧運(yùn)動(dòng)，且具有一定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的孕婦，其分娩期比很少運(yùn)動(dòng)或完全不運(yùn)動(dòng)的孕婦更接近預(yù)產(chǎn)期，并且早產(chǎn)的危險(xiǎn)性明顯降低。張蕾等[17]通過(guò)實(shí)驗(yàn)證明，孕婦在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中無(wú)1例發(fā)生早產(chǎn)、胎膜早破、陰道出血等情況。這說(shuō)明在專業(yè)人員指導(dǎo)下制訂和進(jìn)行合理的孕期運(yùn)動(dòng)是安全的。這在一定程度上印證了本研究的干預(yù)手段是安全、有效的。

在國(guó)內(nèi)，雖然有關(guān)孕婦心理狀況分析的研究較多，但是對(duì)孕婦心理干預(yù)措施的研究較少，且無(wú)系統(tǒng)性。即使有干預(yù)措施的研究一般也僅停留在對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理或健康宣教層面[2]，且對(duì)于孕婦心理進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)的研究更少。其原因主要有：1)對(duì)孕期運(yùn)動(dòng)的安全性了解不夠。多數(shù)孕婦認(rèn)為孕期主要以保胎為主，少運(yùn)動(dòng)，多休息，這主要是源于傳統(tǒng)固有觀念的影響。2)對(duì)在孕期中進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的好處和重要性不了解。對(duì)孕婦來(lái)講，妊娠期由于機(jī)體發(fā)生生理、病理和自身社會(huì)角色的巨大變化，這種變化會(huì)使中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生功能性紊亂，影響產(chǎn)婦的身心健康、分娩后的恢復(fù)及胎兒的智能和發(fā)育[10]。若孕產(chǎn)婦在轉(zhuǎn)化期不能做出適應(yīng)性調(diào)整則可能導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥，嚴(yán)重者可發(fā)生產(chǎn)后精神病[22]。因此，在妊娠和分娩這種女性生理和心理較脆弱的特殊階段，不僅需要身體上的照顧、精神上的關(guān)心和支持，更需要采取有效的干預(yù)措施[22]。根據(jù)本研究的研究成果，如果對(duì)相關(guān)焦慮較低的孕婦采取合理的運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以有效緩解孕婦不良的心理情緒，因此，孕期運(yùn)動(dòng)對(duì)于促進(jìn)孕婦的身心健康具有重要的作用。

3.2 運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以改善孕婦血壓升高的幅度

從本研究運(yùn)動(dòng)干預(yù)孕婦收縮壓和舒張壓的結(jié)果來(lái)看，對(duì)于高分、低分兩運(yùn)動(dòng)組的收縮壓，從孕中期、孕晚期到產(chǎn)后均呈下降趨勢(shì)；而高分、低分兩對(duì)照組是到孕晚期先上升，然后再下降。對(duì)于舒張壓，運(yùn)動(dòng)組與對(duì)照組的變化趨勢(shì)都是到孕晚期后上升，然后下降，但是運(yùn)動(dòng)組的變化幅度較小，而對(duì)照組的變化幅度較明顯。從本研究的結(jié)果來(lái)看，運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以降低血壓升高幅度或緩解血壓變化的幅度。

目前國(guó)內(nèi)有關(guān)運(yùn)動(dòng)干預(yù)孕婦血壓或高血壓的研究還較少。欒秀群等[7]通過(guò)適度有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)妊娠期高血壓，結(jié)果顯示，運(yùn)動(dòng)組在孕、產(chǎn)婦結(jié)局以及圍產(chǎn)兒結(jié)局方面明顯低于對(duì)照組；在血壓的變化方面，干預(yù)效果并不明顯，干預(yù)后運(yùn)動(dòng)組的血壓是148 mmHg，而對(duì)照組是150 mmHg。而本研究通過(guò)運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，運(yùn)動(dòng)組的收縮壓與對(duì)照組相比的差值好于該研究。原因?yàn)椋?)欒秀群等的研究對(duì)象是高血壓孕婦；2)可能與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度有一定的關(guān)系，欒秀群等的干預(yù)強(qiáng)度是從孕20～21周開(kāi)始，指導(dǎo)孕婦每天進(jìn)行一次健步走，要求達(dá)到靶心率的運(yùn)動(dòng)時(shí)間30 min，而本研究的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度小于該研究。從國(guó)外的研究成果來(lái)看，Johnsone等[20]曾采用每周3次，每次35 min，共10周的高強(qiáng)度跑步練習(xí)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者的血壓不僅沒(méi)有下降，反而有輕度上升。Motoyama等[21]研究發(fā)現(xiàn)，低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練3個(gè)月時(shí)，中老年患者血壓顯著降低。雖然國(guó)外的研究對(duì)象不是高血壓孕婦，但是，低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)于高血壓患者是有效的，這在一定程度上印證了本研究的干預(yù)手段。因此，本研究認(rèn)為，適宜的運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)于孕婦高血壓也會(huì)帶來(lái)積極的影響。

妊娠高血壓疾病是妊娠期所特有的一種疾病，發(fā)病率較高，危害很嚴(yán)重，并且血壓管理難，既要適度控制血壓，還需充分顧及孕、產(chǎn)婦與胎兒的安全。雖然妊娠期高血壓疾病的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚。但是，越是早期改善心肺功能，對(duì)妊娠期高血壓疾病患者的孕后影響就越大[6]。早期通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率，減少并發(fā)癥，改善孕婦孕后狀況[7]。因此，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)干預(yù)可以改善孕婦血壓升高的幅度，對(duì)于降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率、減少并發(fā)癥起到良好的作用。

3.3 運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)孕婦焦慮和抑郁具有良好的影響

從目前國(guó)內(nèi)、外的研究成果來(lái)看，運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)于孕婦的焦慮和抑郁均產(chǎn)生良好的影響，本研究的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)印證了這樣的結(jié)果，說(shuō)明適宜的運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)于緩解和減輕孕婦的抑郁和焦慮起到了良好的作用。孕婦養(yǎng)生保健操作為本研究的干預(yù)方式，主要起到了以下作用：1)增加了孕婦與孕婦、孕婦與醫(yī)護(hù)人員之間的溝通和聯(lián)系機(jī)會(huì)，樹(shù)立了產(chǎn)婦自然分娩的信心，從生理和心理上對(duì)分娩做好了思想準(zhǔn)備；2)增加了孕婦相關(guān)部位肌肉的張力和彈性，使關(guān)節(jié)韌帶松馳柔軟，有利于胎兒通過(guò)產(chǎn)道，減小自然分娩疼痛，從而減輕了孕婦的心理壓力及對(duì)分娩的恐懼；3)積極主動(dòng)的身體運(yùn)動(dòng)，起到了調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的作用，使孕婦內(nèi)分泌狀態(tài)進(jìn)一步和諧，消除了抑郁癥發(fā)生的一些誘因；4)有目的的身體活動(dòng)有利于孕婦產(chǎn)后在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)身體和保障嬰兒的健康。但是，通過(guò)進(jìn)一步分析本研究的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可以看到，運(yùn)動(dòng)對(duì)于高分組孕婦和低分組孕婦干預(yù)的結(jié)果不一樣，運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)于低分組孕婦有較明顯的效果，而對(duì)于高分組孕婦，運(yùn)動(dòng)干預(yù)的效果沒(méi)有起到明顯作用(表8、表9、圖3、圖4)，這在目前國(guó)內(nèi)鮮見(jiàn)報(bào)道。出現(xiàn)這種結(jié)果可能主要是因?yàn)樵袐D焦慮和抑郁的產(chǎn)生受多方面因素影響。

施慎遜認(rèn)為，影響孕期焦慮和抑郁的因素包括生理、社會(huì)和心理3個(gè)方面。生理因素主要是因?yàn)閼言泻笤袐D體內(nèi)激素發(fā)生較大變化，如體內(nèi)雌激素、孕激素、甲狀腺激素、皮質(zhì)類激素等的變化導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的可能性增高。此外，分娩的應(yīng)激狀態(tài)和分娩疼痛使皮質(zhì)醇、腎上腺皮質(zhì)激素、兒茶酚胺等負(fù)性激素釋放過(guò)多，機(jī)體內(nèi)分泌出現(xiàn)紊亂也是產(chǎn)后抑郁癥的誘因。社會(huì)和心理因素包括經(jīng)濟(jì)困難、夫妻關(guān)系緊張、計(jì)劃外懷孕等，當(dāng)心理壓力或心理問(wèn)題未解決時(shí)，可能導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。另外，孕婦的人格因素在孕期和產(chǎn)后焦慮、抑郁中也起到非常重要的作用。如果孕婦原本性格憂郁多疑，那她染上焦慮、抑郁情緒的幾率就遠(yuǎn)高于性格開(kāi)朗的孕婦[23]。

孕婦抑郁和焦慮的產(chǎn)生除受到上述各種因素的影響外，孕婦的相關(guān)焦慮與抑郁和焦慮的關(guān)系及對(duì)兩者產(chǎn)生的影響，孕婦在孕期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)時(shí)對(duì)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的把握，動(dòng)作的規(guī)范性以及是否按照要求進(jìn)行活動(dòng)等，也是可能導(dǎo)致高分組孕婦在焦慮和抑郁方面沒(méi)有改善的原因之一。另外，鑒于本研究的樣本量較少等因素的相對(duì)局限性，其深層次原因有待進(jìn)一步研究和探討。

3.4 適宜的運(yùn)動(dòng)方案對(duì)孕婦身心健康產(chǎn)生了一定效果

本研究根據(jù)孕婦這一特定人群的身心特點(diǎn)選擇了孕婦養(yǎng)生保健操作為運(yùn)動(dòng)干預(yù)的方式。在運(yùn)動(dòng)干預(yù)前，課題組制訂了適宜的運(yùn)動(dòng)方案以及嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)控和督導(dǎo)措施，保證了運(yùn)動(dòng)干預(yù)實(shí)驗(yàn)的順利實(shí)施。從實(shí)施的效果來(lái)看，孕婦養(yǎng)生保健操作為干預(yù)措施起到了良好的作用。本研究設(shè)計(jì)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是，孕婦從孕期20周開(kāi)始，每周做3～5次養(yǎng)生保健操，每次做10 min左右，不超過(guò)15 min。從運(yùn)動(dòng)組孕婦對(duì)運(yùn)動(dòng)的依從性來(lái)看，孕婦基本上按照課題組的要求完成了運(yùn)動(dòng)內(nèi)容，達(dá)到了課題組規(guī)定的運(yùn)動(dòng)目標(biāo)。但是也應(yīng)該看到，運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)孕婦血壓的變化并沒(méi)有完全達(dá)到預(yù)期的干預(yù)效果，對(duì)高分運(yùn)動(dòng)組孕婦抑郁和焦慮的干預(yù)也沒(méi)有起到明顯作用。雖然孕婦在孕期受到各方面因素的干擾較多，但是，養(yǎng)生保健操的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是否還可以進(jìn)行一定的調(diào)整，在達(dá)到最佳運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的情況下進(jìn)行干預(yù)，實(shí)驗(yàn)效果是否能更好。這是課題組下一步值得深入探討的問(wèn)題，也是今后應(yīng)該認(rèn)真總結(jié)的地方。

4 結(jié)論

對(duì)于高分組孕婦，運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)其焦慮和抑郁未產(chǎn)生顯著的影響；對(duì)于低分組孕婦，運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以顯著降低孕婦孕中期、孕晚期及產(chǎn)后的焦慮、抑郁狀態(tài)。對(duì)于高分組孕婦和低分組孕婦，運(yùn)動(dòng)可以降低孕晚期孕婦的胎心。對(duì)于高分組孕婦，運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以降低孕晚期的收縮壓和產(chǎn)后的舒張壓；對(duì)于低分組孕婦，運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以降低孕晚期和產(chǎn)后的收縮壓。

運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以改善孕婦身體健康狀況(胎心、血壓)，在高分組和低分組孕婦中運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)焦慮和抑郁狀態(tài)的影響存在差異，在低分組孕婦中效果更為明顯。因此課題組建議孕婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)來(lái)緩解焦慮狀態(tài)，改善身體健康狀況。

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Research of the Effects of Sports Exercise Intervention onPhysical and Mental Health Status of Pregnant Women

LIU Xin-hua1,YI Nian-hua2,YOU Chuan3,FU Qing-qing2,WANG Zhi1,YAN Yin-kun4DENG Hao5

The pregnant women were divided into low score and high score groups in accordance with the related anxiety condition in pregnancy of pregnant women,and according to whether to participate in exercise intervention or not,they were then respectively divided into four groups,high score sporting group,high score but not sporting group (control group),low score group and low score but not sporting group (control group).Then,the sporting group were doing pregnant women health exercises,finally,by comparing with the control group,it was verified that the effects of sports exercise intervention on the pregnant women anxiety and depression and blood pressure and other related indicators in different groups.The results showed that the sports exercise intervention didn't have a significant impact on anxiety and depression of pregnant women with high score;for pregnant women with low score,the sports exercise intervention could significantly reduce the anxiety and depression state in second and third trimesters and the postpartum period.For Pregnant women with high score and low score,exercise could lower the pregnant woman's fetal heart in third trimester.For Pregnant women with high score,sports exercise intervention could reduce systolic blood pressure in third trimester and postnatal diastolic blood pressure;For Pregnant women with low score,sports exercise intervention could reduce the systolic blood pressure in third trimester and postpartum period.Therefore,sports exercise intervention could improve the physical health condition of the pregnant women(fetal heart,blood pressure) ,there were differences in the effects of sports exercise intervention on anxiety and depression state of differences for Pregnant women with high and low score,the effect was more obvious for Pregnant women with low score.So the research group recommended that pregnant women should do proper exercise to relieve the anxiety state and improve the physical health condition.

sportsexerciseintervention;pregnantwomen;anxietydepression;bloodpressure

1002-9826(2016)01-0060-08

10.16470/j.csst.201601009

2014-11-12；

2015-11-17

國(guó)家體育總局重點(diǎn)研究領(lǐng)域攻關(guān)課題(2012B005)。

劉新華(1964-),男，河北泊頭人，研究員，博士，主要研究方向?yàn)榇蟊娊∩砝碚撆c方法，Tel：(010)87182584，E-mail：xinhualiu@hotmail.com。

1.國(guó)家體育總局體育科學(xué)研究所,北京 100061;2．湖北省婦幼保健院,湖北 武漢 430070；3．首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院 北京婦幼保健院,北京 100026；4．北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院,北京 100730；5.北京儷嬰婦產(chǎn)醫(yī)院,北京 100023。 1.China Institute of Sport Science,Beijing 100061,China；2.Hubei Women and Child Health Care Hospital，Wuhan 430070,China；3.Beijing Obstetrics and Gynecology Hospital Capital Medical University Beijing Maternal and Child Health Care Hospital,Beijing 100026,China；4.Peking Union Medical College,Beijing 100730,China；5.Beijing Liying Hospital for Obstetrics and Gynecology,Beijing 100023,China.

G804.3

A