包喜軍 張匯東
某次大型安保活動(dòng)中工作犬消化系統(tǒng)疾病統(tǒng)計(jì)及分析
包喜軍 張匯東
消化系統(tǒng)疾病是犬病臨床上最常見的內(nèi)科疾病之一。消化系統(tǒng)疾病常見的臨床表現(xiàn)有嘔吐、腹瀉、腹痛等。引起犬消化系統(tǒng)疾病的原因也非常復(fù)雜,除了常見的飼料、飲水等原因外,其它如藥物對(duì)消化道的刺激、劇烈運(yùn)動(dòng)、異物、毒物等也可導(dǎo)致消化系統(tǒng)疾病。筆者根據(jù)某次大型安?;顒?dòng)中警犬的消化系統(tǒng)疾病數(shù)量,對(duì)引起消化系統(tǒng)疾病的原因做一簡(jiǎn)要分析,以此為類似大型安?;顒?dòng)中警犬的健康保障提供依據(jù)。
(一)統(tǒng)計(jì)對(duì)象:參與某次大型安保活動(dòng)的、來自全國的190頭警犬。
(二)統(tǒng)計(jì)起始及時(shí)長(zhǎng):開始于所有警犬抵達(dá)駐地,終止于第1頭警犬開始返回各自單位,共計(jì)36天。
(三)計(jì)數(shù)方法:一頭警犬在1日內(nèi)的多次治療,僅記錄治療1次,每頭警犬的就診天數(shù)即為治療次數(shù)。
(一)總病例數(shù)及消化系統(tǒng)病例數(shù)
在36天的統(tǒng)計(jì)期內(nèi),共接診病例346頭次,其中,消化系統(tǒng)疾病有86頭次,占接診病例的25%。
(二)各階段消化系統(tǒng)病例數(shù)統(tǒng)計(jì)
開始的22天,共接診消化系統(tǒng)病例30頭次,占消化系統(tǒng)病例數(shù)的34.9%;中間12天,共接診消化系統(tǒng)病例49頭次,占消化系統(tǒng)病例數(shù)的57%;最后2天,共接診消化系統(tǒng)病例7頭次,占消化系統(tǒng)病例數(shù)的8.1%(圖1)。
(三)各階段血便病例數(shù)統(tǒng)計(jì)
在36天的統(tǒng)計(jì)期內(nèi),共接診有血便的消化系統(tǒng)病例數(shù)21頭次,其中,在開始的22天,接診4頭次,在中間的12天,接診15頭次,在最后2天,接診2頭次(圖2)。
在此次大型安?;顒?dòng)中,1~21天是警犬到達(dá)駐地后的環(huán)境適應(yīng)期及適應(yīng)性訓(xùn)練期。在此期間內(nèi),警犬主要以新環(huán)境適應(yīng)和適應(yīng)性訓(xùn)練為主,僅有小規(guī)模的安?;顒?dòng),其運(yùn)動(dòng)量與日常訓(xùn)練時(shí)無較大差異;22~34天是安保活動(dòng)的主要工作期,此期間有較多的安保工作,其運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間明顯高于日常訓(xùn)練;35~36天,僅有少量安保工作,大部分警犬處于休息狀態(tài)。從上述工作安排可知,其與消化系統(tǒng)疾病發(fā)病數(shù)呈相關(guān)性,工作強(qiáng)度最大的天數(shù)雖僅占整個(gè)統(tǒng)計(jì)天數(shù)的1/3,但消化系統(tǒng)發(fā)病數(shù)卻接近該類疾病總數(shù)的60%,由此不難得知兩者之間的相關(guān)性。在主要工作期內(nèi),除了工作的時(shí)間長(zhǎng)和工作強(qiáng)度大外,由于工作場(chǎng)地的特殊性,需要警犬在工作前6小時(shí)內(nèi)不得飼喂,所以在空腹的情況下,以及在警犬受到工作時(shí)間長(zhǎng)、工作強(qiáng)度大等應(yīng)激因素的刺激下,使得警犬的消化系統(tǒng)疾病增加。
應(yīng)激性潰瘍是指機(jī)體在各類嚴(yán)重創(chuàng)傷、危重疾病等各種強(qiáng)烈應(yīng)激刺激下,引起消化道急性糜爛、潰瘍等的病變,從而發(fā)生腹痛、腹瀉、便血等癥狀的一類疾病。在上述統(tǒng)計(jì)中,未具體考慮可導(dǎo)致血便的不同因素,但即便如此,在23~34天時(shí)出現(xiàn)血便的病犬發(fā)病數(shù)最高,占全部血便病犬的71.4%,在此期間消化系統(tǒng)疾病發(fā)病數(shù)最高已證明其與應(yīng)激因素有關(guān),則此期血便病犬的發(fā)病數(shù)最高佐證了胃腸道應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。
通常認(rèn)為,在應(yīng)激情況下,三大因素對(duì)潰瘍的發(fā)生起主要作用:胃腸道粘膜缺血、胃腸粘膜屏障作用受損和胃酸分泌增加。
應(yīng)激狀態(tài)下粘液層厚度降低,粘液及粘膜中氨基己糖、磷脂、巰基類物質(zhì)等含量降低,導(dǎo)致對(duì)各種離子的選擇通透性降低,對(duì)腔內(nèi)有害成分緩沖能力削弱??崭够蛟诮碃顟B(tài)下,上皮細(xì)胞DN A合成減慢,增殖受抑,粘膜抗損傷能力也降低,增加了粘膜的易損性。另外,胃粘膜內(nèi)許多細(xì)胞保護(hù)作用物質(zhì),如PGs、巰基、生長(zhǎng)抑素、降鈣素基因相關(guān)肽及保護(hù)性胃腸肽等在應(yīng)激狀態(tài)下含量降低。
應(yīng)激時(shí)由于交感——腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的強(qiáng)烈興奮,體內(nèi)釋放大量?jī)翰璺影?、多巴胺、生長(zhǎng)抑素等類物質(zhì),影響全身代謝和內(nèi)分泌的變化,內(nèi)臟血流量減少,胃十二指腸動(dòng)力障礙表現(xiàn)為胃腸平滑肌收縮的幅度增加、時(shí)間延長(zhǎng)、頻率加快,加重了粘膜缺血,缺血導(dǎo)致氧和營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)減少,使表皮細(xì)胞再生、修復(fù)的速率降低。
應(yīng)激狀態(tài)時(shí),由于胃粘膜微循環(huán)障礙,正常細(xì)胞生理功能受損,導(dǎo)致H+在組織中積蓄,粘膜酸化,粘膜缺血后再灌注,因粘膜屏障功能減弱,加重了胃粘膜損傷,促進(jìn)了潰瘍的發(fā)生。
當(dāng)機(jī)體受到損傷時(shí),白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的活性增高,產(chǎn)生出高濃度的誘導(dǎo)型N O和超氧化物陰離子自由基,兩者結(jié)合產(chǎn)生的氧化硝基陰離子破壞血管壁中帶有SH根的蛋白,還可與過氧化氫作用產(chǎn)生毒性更大的羥基自由基,破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞和血球成分,導(dǎo)致血管的通透性增加,微循環(huán)功能障礙。
總之,在多重因素共同作用下,導(dǎo)致了腸道應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。
因此,為了防止工作犬在類似的大型安?;顒?dòng)中發(fā)生應(yīng)激性潰瘍或其它應(yīng)激性消化道疾病,應(yīng)采取積極的預(yù)防性措施。
首先,抑酸胃酸分泌。在人醫(yī)臨床,對(duì)擬做大手術(shù)的患者,估計(jì)術(shù)后有并發(fā)應(yīng)激性潰瘍的風(fēng)險(xiǎn),在圍手術(shù)前1周口服抑酸藥或抗酸藥,以提高胃內(nèi)PH值。常用的藥物有:質(zhì)子泵抑制劑——奧美拉唑,H2受體拮抗劑——西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。據(jù)報(bào)道,奧美拉唑不僅可以作為抑制胃酸分泌的藥物,在治療應(yīng)激性潰瘍時(shí),其也可作為首選藥物。
其次,給予胃粘膜保護(hù)劑。代表藥物為硫糖鋁片,其可在損傷的粘膜表面形成保護(hù)層,有利于上皮細(xì)胞的再生修復(fù),減少H+向粘膜內(nèi)的擴(kuò)散,促進(jìn)潰瘍愈合;同時(shí),硫糖鋁片也可吸附胃蛋白酶,降低其對(duì)胃粘膜的損傷。
第三,及早給予營養(yǎng)支持。工作犬由于其在執(zhí)行任務(wù)中的特殊要求,在執(zhí)行任務(wù)前應(yīng)盡量保持空腹,但若執(zhí)行任務(wù)時(shí)間跨度較長(zhǎng)時(shí),可間歇性給予少量飼料。
第四,中醫(yī)藥預(yù)防。中醫(yī)認(rèn)為,大黃能活血化 ,改善微循環(huán),促進(jìn)腸蠕動(dòng),抑制腸道內(nèi)細(xì)菌易位和毒素吸收,同時(shí)具有良好的止血功效。因此,有研究表明,危重癥時(shí)地塞米松聯(lián)用大黃可降低應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生率,同時(shí),大黃能明顯提高患者胃和直腸內(nèi)PH值,改善粘膜血流灌注,可以防止胃腸粘膜應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。
(作者單位:公安部南京警犬研究所,210012)
(編輯:李 冰)