楊 賁，閆東君，韓 凝，閆藝寧，趙，郝繼龍，張冰潔

(1．吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 眼科,吉林 長春130033；2.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 放射線科;3.吉林大學(xué)第一醫(yī)院 眼科)

色覺異常的計量檢測研究

(1．吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 眼科,吉林 長春130033；2.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 放射線科;3.吉林大學(xué)第一醫(yī)院 眼科)

目前，色覺異常經(jīng)常被按三色理論分為紅色盲(弱)、綠色盲(弱)、藍(lán)色盲(弱)，或按四色理論劃分為紅綠色盲(弱)或藍(lán)黃色盲(弱)，而病變的嚴(yán)重程度也僅能按色弱、重度色弱和色盲來劃分。傳統(tǒng)的色覺檢查方法，包括精密的色覺檢查鏡，均無法精確測量出患者的三基色異常值，當(dāng)然無法定性定量診斷色覺異常的種類和梯級，特別是色覺檢查圖和PanelD-15經(jīng)常出現(xiàn)假陽性，或相反的診斷結(jié)果。色覺檢查應(yīng)當(dāng)是貫穿人類色覺的整個過程的，因此對色覺異常進(jìn)行科學(xué)有效的計量檢測勢在必行。

1 資料與方法

1.1 研究對象

實驗組為經(jīng)過初步檢測確定為色覺異常的患者100名，對照組為色覺正常者20名。

1.2 研究方法

利用電腦色覺檢測儀(長春吉昱光學(xué)有限責(zé)任公司，中國醫(yī)療器械注冊號：吉食藥器械(準(zhǔn))字2009第222025號)進(jìn)行檢測。電腦色覺檢測儀的結(jié)構(gòu)滿足彩色比較的7個條件要求，即顯示器在暗箱內(nèi)，距人眼30 cm；三基色亮度各有63個灰度梯級，輸出的色覺檢查圖標(biāo)確切，三基色可調(diào)，需要比較的兩種彩色毗鄰，無界限，同時出現(xiàn)看不出結(jié)構(gòu)，保證光亮適應(yīng)和視角，可單眼檢測。通過檢測實驗組及對照組在配比標(biāo)準(zhǔn)黃色、標(biāo)準(zhǔn)紫色所得到的數(shù)值，確定其色覺異常的種類。

選用相同亮度的紅、綠、藍(lán)、黃、青、紫彩色讓患者進(jìn)行三基色明暗程度的測試， 測量出各類色覺異常與正常人的基色差別。如圖形中上半部為標(biāo)準(zhǔn)紫色(由R+B配比形成，圖1)，或標(biāo)準(zhǔn)黃色(由R+G配比形成圖2)，下半部為檢測區(qū)，由受試者通過自己對彩色的認(rèn)知進(jìn)行彩色配比，通過升高或降低R(red)、B(blue)、G(green)，獲得其所認(rèn)知下半圖與上半圖彩色不同的臨界點，獲得的數(shù)值r、b、g值即為三基色矯正值；

色覺正常者獲得的r、g、b值，分別對應(yīng)R、B、G；全色盲患者找不到三基色矯正值；而色覺異常者(色弱患者)可獲得不同的r、g、b值。

例如：色覺異常者檢測時，調(diào)出標(biāo)準(zhǔn)紫色(R+B)后，升B降R或降B升R后仍可以感官上認(rèn)為保持著上下半圖一樣的明度，這時患者即可通過找出下半圖與上半圖紫色不同的臨界點，獲得r、g、b值即為三基色矯正值。黃色配比亦如此。

在實際測量中我們發(fā)現(xiàn)有一類患者可在同一配色檢測中測量出兩個相反的矯正值。例如，他們可以先通過標(biāo)準(zhǔn)黃色(R+G)的測量，在下半圖降R，找到上下半圖彩色不同的臨界點，前一個值r即為第一矯正值；然后調(diào)出標(biāo)準(zhǔn)紫色，升R找到上下半圖彩色不同的臨界點前一個r值即第二矯正值；實驗說明此類色覺異常其異常值可測出兩個相反的矯正值，證明了感紅視錐細(xì)胞的光刺激函數(shù)峰值波長向短波平移，因此出現(xiàn)兩個相反的矯正值(圖3和圖4)。

2 結(jié)果

2.1 色覺異常患者檢測中出現(xiàn)2種情況，一種可檢測到一種基色有一個矯正值，另一種可檢測到一種基色有兩個相反的矯正值，因此這是完全不同的2類色覺異常，故我們把前一種稱為A類，后種稱為B類，并可進(jìn)一步根據(jù)其具體哪種基色異常分為A種Ar、Ag、Ab類和B種Br、Bg、Bb類；當(dāng)彩色配比找不到三基色矯正值時診斷為全色盲。

2.2 100名患者檢測出2名全色盲、2名藍(lán)色覺異常(Ab類)、10名紅色覺異常(Ar類)及51名綠色覺異常(Ag類)和35名Br類色覺異常者，其中Ag類和Br類發(fā)病人數(shù)最多(表1)。

圖1 標(biāo)準(zhǔn)紫色配比 圖2 標(biāo)準(zhǔn)黃色配比 圖3 標(biāo)準(zhǔn)黃色配比 圖4 標(biāo)準(zhǔn)紫色配比

表1 色覺異常的檢測結(jié)果

3 討論

現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展使許多遺傳性疾病被消滅在萌芽狀態(tài)，但先天性色覺異常的發(fā)病卻仍無法得到有效地控制[1]，先天性色覺異?；颊呷藬?shù)約占總?cè)丝诘?%，全世界現(xiàn)有超過2億的先天性色覺異?；颊撸煌瑫r，視網(wǎng)膜疾病[2]、視神經(jīng)疾病[3-6]等后天原因所導(dǎo)致獲得性色覺異常的人群也在不斷擴(kuò)大。有研究證實：色覺異常者在夜間對道路上反射和汽車后部信號燈等的感知明顯低于正常人[7]，發(fā)生交通事故的司機(jī)中6.1%是色覺異常者[8]，可見在一些體檢中色覺檢查是相當(dāng)必要的。目前國內(nèi)外雖有一些計算機(jī)模擬檢測等方面的研究，但是未能與臨床實踐密切結(jié)合，影響力弱，尚無實質(zhì)性進(jìn)展[9,10]。色覺同嗅覺、味覺一樣，不是用物理量來度量的，而是把其分量歸1化后，用系數(shù)來確定三基色向量和的方向和大小，定義色覺彩色。電腦色覺檢測儀的硬件結(jié)構(gòu)和配置，具備了用心理物理學(xué)方法測量人類色覺的先決條件，輸入系統(tǒng)軟件，通過彩色重現(xiàn)技術(shù)滿足顯示屏上三基色灰度的梯級變化，且可以定量調(diào)控。目前單一學(xué)科尚無法測量出視網(wǎng)膜上三種視錐細(xì)胞的光刺激值，而我們通過色覺檢測儀進(jìn)行心理物理學(xué)的檢測，即人體感官與色覺矯正值的對應(yīng)關(guān)系，以正常色覺的標(biāo)準(zhǔn)黃、青、紫和非五彩灰色為標(biāo)準(zhǔn)，其三基色為砝碼，完全可以精確測量出色覺異常者的三基色的異常值，這是以大腦色覺彩色與外界彩色的三基色的對比來求解的。本研究結(jié)果顯示全色盲患者三種視錐細(xì)胞先天缺無，全無色感，在保證彩色明度相等的前提下，改變?nèi)蹬浔瘸龅纳{(diào)仍然不能區(qū)分，即找不到三基色矯正值；而可以找到異常值的A種或B種色覺異常，其發(fā)病原因歸結(jié)于三基色光刺激異常，或某一種基色異常，并可根據(jù)其矯正值計量診斷并分級，這些研究將推進(jìn)進(jìn)一步的色覺矯正機(jī)理和方法的研究。

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吉林省科技發(fā)展計劃項目(20110461)

1007-4287(2016)12-2110-02

2016-02-17)

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