廖貴莉，張?jiān)孪?，許秀軍

(廣東省河源市源城區(qū)上城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 517000)

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·臨床研究·

血清淀粉樣蛋白A聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢測在肺癌中的應(yīng)用

廖貴莉，張?jiān)孪?，許秀軍

(廣東省河源市源城區(qū)上城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 517000)

目的 為了提高對肺癌早期的確診率，分析和研究血清淀粉樣蛋白A(SAA)聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物在肺癌檢測中的應(yīng)用價(jià)值和意義。方法 按照隨機(jī)數(shù)字表的方法選取60例于2014年1月至2015年12月在該中心就診的肺癌患者作為研究對象并列為A組，應(yīng)用相同方法選取相同時(shí)間段來就診的100例肺部良性病變病患者作為B組，分別檢測兩組患者血清SAA、癌胚抗原(CEA)、細(xì)胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平，對檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 A組患者的腫瘤標(biāo)志物水平和B組相比均明顯升高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；聯(lián)合檢測3項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物的敏感性、特異性等指標(biāo)和B組各指標(biāo)檢測相比明顯增高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 臨床上肺部病變的患者應(yīng)重視對血清SAA、CEA、CYFRA21-1的檢測，三者聯(lián)合檢測有利于對病變良惡性的鑒別診斷，為臨床下一步治療提供依據(jù)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

肺癌； 血清腫瘤標(biāo)志物； 聯(lián)合檢測； 意義

現(xiàn)階段臨床經(jīng)常通過細(xì)胞學(xué)檢查來對肺部病變性質(zhì)進(jìn)行判斷，但由于其檢出率較低，容易發(fā)生漏診和誤診，從而錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間。腫瘤標(biāo)志物屬于腫瘤在發(fā)生、發(fā)展的過程中機(jī)體對腫瘤細(xì)胞或者腫瘤細(xì)胞自身合成并分泌產(chǎn)生的物質(zhì)，從體液及血清中都能發(fā)現(xiàn)。目前臨床上血清淀粉樣蛋白A(SAA)、癌胚抗原(CEA)、細(xì)胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)應(yīng)用都較為普遍，但任何一項(xiàng)指標(biāo)單獨(dú)檢測的陽性率都較低[1-3]。為進(jìn)一步明確血清SAA聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)志物在肺癌診斷中應(yīng)用價(jià)值，本中心對部分肺癌患者的血清腫瘤標(biāo)志物檢測數(shù)據(jù)和肺良性病變進(jìn)行對比，取得一定的研究結(jié)果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機(jī)數(shù)字表的方法選取60例將2014年1月至2015年12月來本中心就診的肺癌患者作為研究對象并列為A組，應(yīng)用相同方法選取相同時(shí)間段來就診的100例肺部良性病變患者作為B組。本次研究經(jīng)中心倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并全程跟蹤，A組患者男、女各30例；年齡45～75歲，平均(55.9±6.5) 歲。B組患者男55例、女性45例，年齡45～76歲，平均(55.8±6.6) 歲。所有患者都經(jīng)過相應(yīng)的影像學(xué)及病理學(xué)確診。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 儀器與方法 A組和B組患者均在檢測前1 d晚上12點(diǎn)以后禁食禁飲，在第2天凌晨6點(diǎn)從肱靜脈抽取靜脈血5 mL作為待檢標(biāo)本，加入0.109mol/L枸櫞酸鈉1∶9做抗凝處理。檢測由本院檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)，儀器選用德國羅氏公司提供的全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀并對CEA和CYFRA21-1水平進(jìn)行檢測，方法選用電化學(xué)發(fā)光法，整個(gè)操作過程嚴(yán)格遵守儀器和試劑盒說明書執(zhí)行[4-5]。血清SAA應(yīng)用由上海希美生物科技有限公司生產(chǎn)的試劑盒按照雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測得。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血清腫瘤標(biāo)志物水平對比分析 經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，A組患者的腫瘤標(biāo)志物水平與B組相比均明顯升高，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者血清腫瘤標(biāo)志物水平對比分析

2.2 血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的價(jià)值 經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合檢測3項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物的靈敏度、特異度等指標(biāo)與B組各指標(biāo)相比明顯增高，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的價(jià)值

3 結(jié) 論

腫瘤標(biāo)志物是由腫瘤細(xì)胞自己合成、釋放或者宿主對癌類反應(yīng)所產(chǎn)生于腫瘤發(fā)生和增殖過程中的一類物質(zhì)。有數(shù)據(jù)顯示，很多腫瘤標(biāo)志物都能用于肺癌的早期診斷、療效判定、監(jiān)測復(fù)發(fā)及評(píng)判預(yù)后[6-7]。肺癌屬于目前臨床發(fā)生率較高的惡性腫瘤之一，病死率相當(dāng)高。多項(xiàng)研究數(shù)據(jù)表明，造成肺癌患者生存率低的原因之一就是確診太晚，有一半以上的患者在確診時(shí)已處于中晚期，這極大地降低了患者的生存率。近年來隨著分子生物學(xué)的快速發(fā)展，腫瘤標(biāo)志物在肺癌的早期發(fā)現(xiàn)和診斷中應(yīng)用越來越多。

CEA屬于酸性糖蛋白，即使3～6個(gè)月的胎兒也能夠被檢測到，屬于腫瘤相關(guān)抗原之一，由于其具有免疫抑制作用因此能夠促進(jìn)腫瘤細(xì)胞發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，是肺癌細(xì)胞能夠自我產(chǎn)生的標(biāo)志物之一，在非小細(xì)胞肺癌中應(yīng)用最早[8-10]。CEA屬于非器官特異性腫瘤相關(guān)抗原，在多種腫瘤中都會(huì)出現(xiàn)不同程度的上升，因此不能夠作為肺癌診斷的特異性指標(biāo)[11]。CYFRA21-1屬于細(xì)胞角蛋白的片段，對鱗癌的診斷具有較高的應(yīng)用價(jià)值，而非小細(xì)胞肺癌則具有一定的參考價(jià)值。血清SAA屬于非特異性的腫瘤標(biāo)志物之一，其在不同腫瘤的不同階段水平會(huì)有所差異。近幾年多項(xiàng)研究顯示其和癌癥的階段及種類有密切聯(lián)系[12]。血清SAA在健康人群中水平低，而在腫瘤患者中則會(huì)明顯上升，因此專家視其為非特異度性的腫瘤標(biāo)志物[13]。此次研究顯示，A組患者的腫瘤標(biāo)志物水平與B組相比均明顯升高(P<0.05)；聯(lián)合檢測3項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物的靈敏度、特異度等指標(biāo)與B組相比明顯增高(P<0.05)。這說明3項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測的能夠明顯提供肺癌檢測的準(zhǔn)確率，有利于臨床對肺部病變的良惡性做出鑒別診斷。

總之，腫瘤標(biāo)志物血清SAA、CEA、CYFRA21-1在肺癌中處于較高的水平，可作為肺癌的診斷指標(biāo)，三者聯(lián)合檢測有助于為臨床提供診斷依據(jù)，協(xié)助臨床制訂治療原則和評(píng)估病情。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)肺癌學(xué)組．原發(fā)性支氣管肺癌早期診斷中國專家共識(shí)(草案)[J]．中華結(jié)核和呼吸雜志，2014，37(3)：172-176．

[2]姚曉軍，劉倫旭．肺癌的流行病學(xué)及治療現(xiàn)狀[J]．現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2014，22(8)：1982-1986．

[3]王姣平．肺癌早期診斷中多項(xiàng)腫瘤標(biāo)記物的聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值[J]．中國老年學(xué)雜志，2014，34(6)：1663-1664．

[4]劉琳娟，張書耕，張青云，等．腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的價(jià)值[J]．中華實(shí)用診斷與治療雜志，2015，29(2)：177-179．

[5]江建蘋，王火強(qiáng)，廖桂東．血清NSE和CYFRA21-1聯(lián)檢在肺癌診斷中的價(jià)值[J]．放射免疫學(xué)雜志，2013，26(6)：744-745．

[6]劉鳳霞．腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)在肺癌診斷中的臨床價(jià)值[J]．中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，2(2)：107-108．

[7]吳杰，駱驥才，張鈞，等．CEA,CA125,NSE,CYFRA21-1,SCC聯(lián)合應(yīng)用診斷肺癌的意義[J]．臨床檢驗(yàn)雜志，2011，29(7)：535-537．

[8]楊德仁，夏偉，馬蓉．非小細(xì)胞肺癌手術(shù)前后血清腫瘤標(biāo)志物的監(jiān)測意義[J]．中國腫瘤外科雜志，2014，6(1)：25-27．

[9]王文濤，張國俊．CEA,CYFRA21-1,NSE,CA125聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的價(jià)值[J]．中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2014，18(2)：224-226．

[10]王火強(qiáng)，鄭金旭，李梅．術(shù)前Cyfra21-1水平用于早期非小細(xì)胞肺癌患者預(yù)后評(píng)估[J]．臨床檢驗(yàn)雜志，2011，29(3)：176-178．

[11]譚理連，周潔，李志銘，等．周圍型肺癌病理,CT表現(xiàn)與血清腫瘤標(biāo)志物CEA關(guān)系研究[J]．中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2011，22(7)：464-467．

[12]曾聰，全國莉，王春蓮．聯(lián)合檢測6種血清腫瘤標(biāo)志物在肺癌診斷中的意義[J]．廣東醫(yī)學(xué)，2012，33(6)：808-810．

[13]周超，胡斌，俞江月，等．血清腫瘤標(biāo)志物檢測在肺癌診斷及療效評(píng)估中價(jià)值[J]．中華實(shí)用診斷與治療雜志，2011，25(3)：245-247．

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.24.050

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