肖鳳華，高 艷

不同護(hù)理模式對(duì)白內(nèi)障超聲乳化治療效果的影響

肖鳳華，高 艷

超聲乳化術(shù)；白內(nèi)障；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；臨床效果

目前，超聲乳化術(shù)已成為治療白內(nèi)障的一種重要、有效手術(shù)。同時(shí)，超聲乳化術(shù)的成功在一定程度上取決于圍術(shù)期護(hù)理的質(zhì)量［1］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種常用且有效的護(hù)理模式?；诖?，該文旨在比較超聲乳化治療白內(nèi)障中優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，選取100例于筆者所在醫(yī)院就診的白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月—2015年8月于筆者所在醫(yī)院就診的白內(nèi)障患者100例 （100眼），所有入選患者均行超聲乳化術(shù)治療。其中，男55例，女45例；年齡45～75歲，平均（58.99±12.33）歲。白內(nèi)障類型：3例為先天性白內(nèi)障，22例為外傷性白內(nèi)障，75例為老年性白內(nèi)障；文化水平：9例為小學(xué)文化程度，21例為初中文化程度，49例為高中文化程度，21例為大專或大專以上文化程度。將患者按照入院順序進(jìn)行編號(hào)，隨機(jī)平均分為兩組，觀察組和對(duì)照組各50例。兩組患者在性別、年齡、文化水平以及白內(nèi)障類型等一般資料對(duì)比上均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性，研究中，兩組患者對(duì)其護(hù)理方案均知情同意。

1.2 方法 在嚴(yán)格檢查的基礎(chǔ)上，給予所有入選患者超聲乳化術(shù)治療。

1.2.1 對(duì)照組 給予本組患者常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，其護(hù)理內(nèi)容主要包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理。

1.2.2 觀察組 給予本組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，其護(hù)理內(nèi)容具體包括以下幾點(diǎn)：（1）術(shù)前護(hù)理。護(hù)士應(yīng)先做好術(shù)前訪視工作，充分了解患者的實(shí)際情況；積極與患者進(jìn)行溝通，并給予其情感支持，以此來(lái)緩解或消除其不良情緒；護(hù)士還應(yīng)做好健康宣教工作，耐心且詳細(xì)地向患者講解與白內(nèi)障和超聲乳化術(shù)相關(guān)的知識(shí)，以此來(lái)幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的自信心；此外，護(hù)士還應(yīng)做好相應(yīng)的手術(shù)準(zhǔn)備工作。（2）術(shù)中護(hù)理。護(hù)士應(yīng)根據(jù)手術(shù)醫(yī)師的要求來(lái)對(duì)患者進(jìn)行體位安置，并囑咐患者保持體位的穩(wěn)定性；嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo)，一旦出現(xiàn)異常情況，則應(yīng)及時(shí)采取有效措施進(jìn)行處理，并上報(bào)給手術(shù)醫(yī)師。（3）術(shù)后護(hù)理。為了預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予患者抗生素治療；同時(shí)，應(yīng)做好病房巡查工作；若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況，則應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理，并上報(bào)主治醫(yī)師。（4）出院指導(dǎo)。詳細(xì)向患者交代相關(guān)的注意事項(xiàng)，如注意眼部衛(wèi)生等；定期進(jìn)行復(fù)查，若出現(xiàn)不適的情況，則應(yīng)及時(shí)進(jìn)行隨診。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) （1）平均手術(shù)時(shí)間。（2）平均住院時(shí)間。（3）并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理服務(wù)滿意度：采用自制護(hù)理滿意度評(píng)分量表評(píng)定患者滿意度。其中，評(píng)分項(xiàng)目包括護(hù)理技術(shù)操作水平、護(hù)士服務(wù)態(tài)度、病房環(huán)境、護(hù)士巡視病房情況以及護(hù)理服務(wù)總評(píng)價(jià)這五項(xiàng)，每項(xiàng)20分。評(píng)分結(jié)果采用百分制劃分等級(jí)：（1）滿意：＞90分；（2）一般：80～90分；（3）不滿意：＜80。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的平均手術(shù)時(shí)間與平均住院時(shí)間比較 圍術(shù)期經(jīng)過(guò)不同護(hù)理方法護(hù)理后，兩組患者在平均手術(shù)時(shí)間、平均住院時(shí)間上均有顯著差異，其中觀察組平均手術(shù)時(shí)間、平均住院時(shí)間分別為（15.38±1.12）min、（4.22±1.38）d，顯著低于對(duì)照組。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的平均手術(shù)時(shí)間與平均住院時(shí)間（±s）

表1 兩組患者的平均手術(shù)時(shí)間與平均住院時(shí)間（±s）

注：與對(duì)照組比較，＊P＜0.05。

組別 n 平均手術(shù)時(shí)間（m i n） 平均住院時(shí)間（d）觀察組 5 0 1 5 . 3 8 ± 1 . 1 2＊ 4 . 2 2 ± 1 . 3 8＊對(duì)照組 5 0 2 1 . 1 9 ± 2 . 0 1 5 . 8 1 ± 2 . 0 9 t 1 7 . 8 5 5 4 . 4 8 9

2.2 兩組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度比較 兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方法護(hù)理后，均取得了較好效果。其中采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組滿意、一般、不滿意分別有39例、9例、2例，滿意率為39/50（78%）；采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的對(duì)照組滿意、一般、不滿意分別為47例、3例、0例，滿意率為47/50（94.00%），觀察組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況 白內(nèi)障患者術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥主要表現(xiàn)為眼內(nèi)感染、滲血、反應(yīng)性虹膜炎以及角膜內(nèi)皮水腫。經(jīng)對(duì)癥治療后，均已治愈。其中，觀察組中共有4例發(fā)生并發(fā)癥，其并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%（4/50）；對(duì)照組組中共有12例發(fā)生并發(fā)癥，其并發(fā)癥發(fā)生率為24.00%（12/50）。兩組比較，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.76，P=0.029＜0.05）。

3 討論

白內(nèi)障是臨床上常見(jiàn)的一種眼科疾病，常見(jiàn)于中老年人群，且其發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)。此病的致盲率較高，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。目前，治療白內(nèi)障的主流方法仍以手術(shù)治療為主。隨著醫(yī)學(xué)科技的大力發(fā)展，超聲乳化術(shù)已成為當(dāng)前治療白內(nèi)障的一種常規(guī)手術(shù)［1］。同時(shí)，據(jù)中醫(yī)學(xué)可知，“眼為嬌臟”，其結(jié)構(gòu)具有復(fù)雜、精細(xì)以及脆弱等特點(diǎn)，這使得對(duì)白內(nèi)障手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員工作的精細(xì)度提出了很高的要求［2］。加之，任何手術(shù)的成功均離不開(kāi)圍術(shù)期護(hù)理的質(zhì)量。因此，如何提高超聲乳化治療白內(nèi)障的護(hù)理質(zhì)量已成為當(dāng)前研究的重要課題之一。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理模式，能為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效以及人性化的護(hù)理服務(wù)，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用到臨床之中［3］。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)表明，給予超聲乳化治療白內(nèi)障患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，取得了良好的臨床應(yīng)用效果［3］?；诖?，對(duì)比較超聲乳化治療白內(nèi)障中優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行探討，有非常重要的意義。

該研究結(jié)果表明，通過(guò)對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理可知，觀察組患者的平均手術(shù)時(shí)間與平均住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)，觀察組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度為94.00%，明顯高于對(duì)照組的78.00%；其并發(fā)癥的發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組。由此可得出結(jié)論，給予超聲乳化治療白內(nèi)障患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，不僅能縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，而且還能顯著地降低并發(fā)癥的發(fā)生率；同時(shí)，這還能明顯地提高患者的護(hù)理服務(wù)滿意度，從而有利于改善其預(yù)后效果和生活質(zhì)量；這與以往的研究結(jié)果相一致［3］。

綜上所述，對(duì)超聲乳化治療白內(nèi)障患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了非常確切的臨床應(yīng)用效果。因此，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

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［2016－04－23收稿，2016－05－20修回］ ［本文編輯：吳 蓉］

R473.77

B

10.14172/j.issn1671-4008.2016.12.033

518040廣東深圳，深圳市第二人民醫(yī)院（肖鳳華，高艷）