楊婷婷

【摘要】伴隨著我國ICU的不斷發(fā)展與完善，ICU護(hù)士的需求量也逐漸增加。大量研究顯示，相比較普通內(nèi)科的護(hù)士，ICU護(hù)士心理健康狀況普遍偏低。為了減輕ICU護(hù)士工作壓力并提升其抗壓能力，本文在調(diào)查ICU護(hù)士工作壓力現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上對影響其工作壓力的因素、消除壓力的有效策略做出了綜述，以供參考。

【關(guān)鍵詞】ICU護(hù)士；工作壓力；研究

加拿大著名生理心理學(xué)家漢斯·薛利在20世紀(jì)50年代時(shí)首次提出疾病與壓力之間的聯(lián)系，他指出應(yīng)對刺激反應(yīng)時(shí)生理系統(tǒng)所出現(xiàn)的非特定性改變構(gòu)成了壓力這一緊張反應(yīng)狀態(tài)，并在人身上依照特定階段和順序表現(xiàn)出來，即全身適用性綜合征。漢斯·薛利將該過程劃分成警戒反應(yīng)、抵抗和疲憊階段，證實(shí)了壓力是造成人體身心疾病的重要因素。由此，壓力學(xué)說開始得到了飛快的發(fā)展，逐步成為了醫(yī)學(xué)等諸多領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。

1 ICU護(hù)士工作壓力調(diào)查

壓力通常又被成為應(yīng)激、緊張，指的是人的心理、生理受某一事物影響所形成的緊張反應(yīng)狀況。本次研究以某院ICU護(hù)士為對象進(jìn)行了問卷調(diào)查研究，使用信度與效度良好的分級評分護(hù)士工作壓力量表來評估ICU護(hù)士的壓力程度。調(diào)查結(jié)果顯示，反應(yīng)能力與工作環(huán)境的不協(xié)調(diào)是造成ICU護(hù)士產(chǎn)生工作壓力的首要原因。許多護(hù)士在未能及時(shí)對身心緊張性反應(yīng)做出調(diào)整的情況下極易對工作形成疲倦感，表現(xiàn)為工作效率低下、工作情緒低落、工作態(tài)度冷漠和缺乏工作成就感等。對比普通病房的護(hù)士，ICU護(hù)士往往呈現(xiàn)出更強(qiáng)烈的軀體化和強(qiáng)迫特征，包括疲勞感、頭痛、失眠、腸胃不適、面色不佳、內(nèi)分泌失調(diào)等，在心理上呈現(xiàn)出敏感、抑郁、健忘、煩躁等，在人際關(guān)系上呈現(xiàn)出差錯(cuò)頻出、遲到、早退等。

2工作壓力的因素

2.1精神壓力

ICU作為特殊臨床科室，患者均為可逆性危害及跨?？普撸瑢ΡO(jiān)測精確度與治療護(hù)理細(xì)致性的要求高，以患者生命的最大程度保障和搶救成功率的最大化提升作為重要宗旨。臟器功能損害等ICU患者需要護(hù)士具備更豐富的醫(yī)療知識，可以熟練操作各種監(jiān)護(hù)儀器并準(zhǔn)確把握各項(xiàng)臨床參數(shù)，以便于促進(jìn)患者康復(fù)。這種高標(biāo)準(zhǔn)高強(qiáng)度的工作極易使ICU護(hù)士出現(xiàn)精神緊張。

2.2身體壓力

調(diào)查顯示，目前ICU護(hù)士和床位的比例約為1.2：1，受醫(yī)院編制少、護(hù)理工作繁重、夜班輪換快、病房陪護(hù)不足等因素影響，ICU護(hù)士的生活往往不規(guī)律且長期處于超負(fù)荷狀態(tài)。另外，以女性居多的護(hù)理隊(duì)伍也會受周期性情緒波動和生理原因等出現(xiàn)精力不濟(jì)。

2.3環(huán)境壓力

ICU護(hù)士常常需要面臨技術(shù)更新、急癥搶救等狀況，工作環(huán)境緊張，在遇到大型搶救時(shí)加班頻繁，同時(shí)長期面對患者痛苦、家屬焦慮以及監(jiān)護(hù)儀器、患者尖叫呻吟等噪聲污染等也會導(dǎo)致ICU護(hù)士產(chǎn)生心理和生理應(yīng)激，出現(xiàn)煩躁不安、心跳加快和注意力渙散等。

2.4人際壓力

護(hù)士在工作中需處理好同領(lǐng)導(dǎo)、同事、患者、家屬等各方面的人際關(guān)系，在面對悲傷憤怒情緒患者及家屬言語攻擊等情況時(shí)處于職業(yè)需求只能進(jìn)行精神妥協(xié)，護(hù)士在長期情感支出影響下會形成精神耗竭；ICU護(hù)士的社會地位與勞動付出不平衡，許多患者在康復(fù)后往往僅對主治醫(yī)生表示感謝而忽略了護(hù)士的工作貢獻(xiàn)。

3消除ICU護(hù)士工作壓力的策略

3.1改良工作環(huán)境

ICU當(dāng)下的超負(fù)荷工作狀態(tài)急需做出改變，可通過人員的科學(xué)調(diào)配來給護(hù)士提供充足的睡眠及休息時(shí)間；在條件允許的情況下合理增加ICU護(hù)士人員，采用輪休制、彈性排班、組織趣味性娛樂活動等來幫助ICU護(hù)士放松身心并緩解工作壓力，盡量防止護(hù)士出現(xiàn)超負(fù)荷工作現(xiàn)象；實(shí)施人性化的管理，領(lǐng)導(dǎo)者需給予ICU護(hù)士更多的理解、關(guān)心和支持，在重視患者權(quán)利的同時(shí)充分理解、尊重ICU護(hù)士的工作，利用網(wǎng)絡(luò)、電視等媒體加強(qiáng)護(hù)士工作宣傳力度，通過溝通交流及時(shí)發(fā)現(xiàn)其心理問題并給予相應(yīng)的幫助；在ICU病房盡量使用隔音效果好的器材，確保儀器報(bào)警聲的柔和，利用寬松的生活與工作環(huán)境來提高ICU護(hù)士的舒適度，緩和護(hù)士狀態(tài)，逐步減少其身心壓力。

3.2消除負(fù)面情緒

首先，需正視自身的價(jià)值，在成功搶救重癥患者等工作過程中體會成就感；其次，要具備強(qiáng)烈的責(zé)任心并熱愛自身工作，積極選擇應(yīng)對壓力的方式。ICU護(hù)士在生活、工作中出現(xiàn)負(fù)面情緒時(shí)可以利用新思維方式來保持精神愉悅，具體措施有積極參加各種社交活動、培養(yǎng)廣泛愛好、進(jìn)行體育鍛煉、找人傾訴等，不斷提升自我修養(yǎng)并改善心理狀況，培養(yǎng)健全性格，在健康體魄與樂觀精神的支撐下更好地融入工作。

3.3強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)給ICU護(hù)士創(chuàng)造更多更好的繼續(xù)教育機(jī)會。一方面，要進(jìn)一步加大ICU護(hù)士的相關(guān)專科知識、業(yè)務(wù)能力、職業(yè)技能等方面的培訓(xùn)力度，讓護(hù)士更好地掌握新理論和技術(shù)，更加輕松地應(yīng)對工作中所面臨的困難；另一方面，要鼓勵(lì)I(lǐng)CU護(hù)士積極發(fā)展深造，去其他醫(yī)院展開參觀交流與學(xué)習(xí)，借助良好學(xué)習(xí)環(huán)境的創(chuàng)設(shè)來減輕護(hù)士的壓力，利用組織上的牢靠支持來緩解其精神緊張。

3.4提高薪資待遇

ICU護(hù)士的薪資與福利待遇應(yīng)做出適當(dāng)?shù)母纳?，通過社會地位的提高來增強(qiáng)其工作自豪感；建立健全獎(jiǎng)懲制度，保障ICU護(hù)士合法權(quán)益，利用經(jīng)濟(jì)、社會酬勞的提升來調(diào)動其工作積極性，在最大限度上確保其付出與收獲成正比，進(jìn)而消除其工作壓力。

4討論與建議

護(hù)士的工作質(zhì)量及身心狀況在很大程度上受持續(xù)高壓的限制，這些持續(xù)的高水平壓力使得護(hù)士成為了危險(xiǎn)性職業(yè)之一。受工作性質(zhì)與特點(diǎn)的影響，ICU護(hù)士的工作負(fù)荷高、壓力大，對此護(hù)士應(yīng)當(dāng)采用合理的應(yīng)對方法為自身減壓，同時(shí)醫(yī)院的管理者也要通過各種途徑調(diào)動ICU護(hù)士的工作積極性，幫助護(hù)士減輕工作壓力，從而確保其為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。