杜仲燕

【摘要】綜述近10年來丹參治療NAFLD的研究進(jìn)展。丹參能促進(jìn)肝臟脂肪代謝、降低血脂、恢復(fù)肝功能，從而改善NAFLD，但作用機(jī)制不明，值得研究。

【關(guān)鍵詞】丹參；NAFLD

隨著肥胖和代謝綜合征的流行，NAFLD已成為歐美發(fā)達(dá)國(guó)家慢性肝病的首要病因，據(jù)流行病學(xué)研究顯示，西歐、美國(guó)等的成年人發(fā)病率為20%-33%。如何有效防治NAFLD已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)迫切需要解決的問題。然而到目前為止，沒有安全有效的藥物。而中醫(yī)中藥在臨床上取得了較好的療效，臨床資料表明，瘀血內(nèi)阻為NAFLD的重要發(fā)病機(jī)制，臨床治療使用頻率最高的藥物是活血化瘀藥，而丹參是這類藥物中使用頻率最高的。現(xiàn)將近十年的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、臨床研究報(bào)道如下：

1實(shí)驗(yàn)動(dòng)物研究

1.1丹參單體

章一凡等研究表明丹參酮ⅡA磺酸鈉可通過改善肝功能及脂質(zhì)代謝紊亂，減少肝中脂質(zhì)沉積，減輕肝組織損傷，對(duì)高脂性脂肪肝有一定的治療作用。薛冬英等探討丹參酚酸B聯(lián)合山楂黃酮對(duì)NAFLD大鼠相關(guān)因素的影響，結(jié)果表明兩藥聯(lián)用能改善TG的貯積和血清脂聯(lián)素的水平，從而對(duì)NAFLD大鼠相關(guān)因素具有干預(yù)作用。

1.2單味丹參

路帥等采用丹參濃縮液作用于NAFLD模型大鼠，結(jié)果顯示丹參可顯著降低NAFLD模型大鼠血清TG，ALT等和肝組織中TC，TG，MDA的含量或活性，升高肝組織中SOD的活性，減輕肝功能的損傷程度。黃妙珍等研究表明丹參注射液、古拉啶溶液及聯(lián)合用藥均具有降血脂、改善脂質(zhì)過氧化作用，但降肝纖維化方面聯(lián)合用藥略優(yōu)于單獨(dú)用藥。

1.3含丹參的復(fù)方

陶仕英等研究表明荷丹片能夠通過緩解胰島素抵抗、調(diào)節(jié)抗氧化功能等途徑降低NAFLD大鼠肝細(xì)胞中的脂質(zhì)蓄積，從而改善肝功能。劉銳等研究表明丹苘軟膠囊能明顯改善胰島素抵抗，能明顯降低血清瘦素水平及肝臟瘦素受體表達(dá)，提示其具有改善NAFLD模型大鼠胰島素抵抗及瘦素抵抗的作用。

2臨床研究

劉紅菊等采用丹參注射液聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿膠囊治療40例NAFLD患者，發(fā)現(xiàn)聯(lián)用療效明顯優(yōu)于單用西藥，對(duì)恢復(fù)肝功能、降低血脂具有很好的作用。

孔敏儀采用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸對(duì)96例青少年NAFLD患者進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)兩藥聯(lián)用有較為顯著的臨床療效，能有效改善肝臟生化指標(biāo)，促進(jìn)肝細(xì)胞活性。秦會(huì)生采用自擬丹芪降脂湯、姚立紅等采用自擬消脂湯、張娟惠等采用復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合易善復(fù)亦取得了較為滿意的效果。

3展望

無論是實(shí)驗(yàn)研究還是臨床研究，中醫(yī)對(duì)NAFLD的研究都取得了長(zhǎng)足的進(jìn)展，從單體、單味藥到復(fù)方，從實(shí)驗(yàn)研究到臨床研究，實(shí)驗(yàn)研究中借助分子生物學(xué)的發(fā)展，從作用機(jī)制的探討發(fā)展到對(duì)作用靶點(diǎn)、調(diào)控環(huán)節(jié)的分析，研究水平日趨深入。但目前NAFLD的發(fā)病機(jī)制尚未揭示，臨床缺乏有效的藥物，丹參治療NAFLD有效性的物質(zhì)基礎(chǔ)尚未得知，故可開展這方面的研究，借助MicroRNA技術(shù)、Konckout技術(shù)，交叉學(xué)科，探討中醫(yī)藥的作用機(jī)制。