葉中慧　趙文舉　張丹妮

【摘要】目的：探討地諾前列酮與低位水囊促宮頸成熟引產(chǎn)的效果。方法：隨機(jī)抽取104例含引產(chǎn)指征的足月妊娠產(chǎn)婦，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組（地諾前列酮+低位水囊放置術(shù)）與對(duì)照組（低位水囊放置術(shù)）。對(duì)比兩組引產(chǎn)效果。結(jié)果：研究組促宮頸成熟總有效率為92.3%（48/52），明顯高于對(duì)照組的61.5%（32/52），結(jié)果有顯著性差異（P<0.05）；研究組患者引產(chǎn)成功率為84.6%（44/52），明顯高于對(duì)照組的57.7%（30/52），結(jié)果有顯著性差異（P<0.05）；兩組陰道分娩率、剖宮產(chǎn)率有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：地諾前列酮與低位水囊有著較好的促宮頸成熟效果，能提升引產(chǎn)成功率，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

【關(guān)鍵詞】地諾前列酮；低位水裳；促宮頸成熟；引產(chǎn)

當(dāng)前，臨床上對(duì)足月妊娠產(chǎn)婦多實(shí)施促宮頸成熟治療，從而提升引產(chǎn)成功率。其中，縮宮素、地諾前列酮、米索前列醇等為常用的促宮頸成熟藥物。而低位水囊放置術(shù)在足月妊娠促宮頸成熟中發(fā)揮著重要的作用，能達(dá)到良好的引產(chǎn)效果。本研究以104例含引產(chǎn)指征的足月妊娠產(chǎn)婦為研究對(duì)象，探討地諾前列酮聯(lián)合低位水囊的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2014年8月-2015年8月本院收治的104例含引產(chǎn)指征的足月妊娠產(chǎn)婦，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組。研究組52例患者，年齡21-35歲，平均年齡（28.1±2.6）歲；孕周37-42周，平均孕周（39.3±1.2）周；37例初產(chǎn)婦，15例經(jīng)產(chǎn)婦。對(duì)照組52例患者，年齡21-35歲，平均年齡（28.3±2.5）歲；孕周37-42周，平均孕周（39.5±1.4）周；36例初產(chǎn)婦，16例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組患者一般資料對(duì)比，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組采用低位水囊放置術(shù)：外陰及陰道以2%甲硝唑進(jìn)行沖洗，實(shí)施常規(guī)碘伏消毒，在宮頸內(nèi)口放置水囊，以80-100ml生理鹽水進(jìn)行注射，對(duì)外端進(jìn)行結(jié)扎，陰道內(nèi)塞入無(wú)菌紗布。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施地諾前列酮穹隆給藥。兩組患者術(shù)后均給予抗生素靜脈滴注，密切觀察患者生命體征變化情況，針對(duì)出現(xiàn)感染征象的患者，及時(shí)取出水囊。確保水囊留置時(shí)間在24h之內(nèi)。

1.3促宮頸成熟效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

促宮頸成熟效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：以患者最后一次用藥以后24h正常臨產(chǎn)或分娩，為顯效；以患者最后一次用藥以后12h宮口擴(kuò)張1-2cm，或者宮頸評(píng)分在7分以上（包括7分），為有效；以患者最后一次用藥以后24h內(nèi)沒(méi)有臨產(chǎn)，或者宮頸評(píng)分在4分以下（包括4分），為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用X²檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料均用（x+s）表示，以t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者促宮頸成熟情況對(duì)比

研究組促宮頸成熟總有效率為92.3%（48/52）：36例顯效，12例有效，4例無(wú)效。對(duì)照組則為61.5%（32/52）：12例顯效，20例有效，20例無(wú)效。兩組對(duì)比，結(jié)果有顯著性差異（P<0.05）。

2.2兩組患者引產(chǎn)情況對(duì)比

研究組患者引產(chǎn)成功率為84.6%（44/52），明顯高于對(duì)照組的57.7%（30/52），結(jié)果有顯著性差異（P<0.05）。

2.3兩組患者有效分娩情況對(duì)比

研究組陰道分娩率、剖宮產(chǎn)率分別為82.7%（43/52）、17.3%（9/52），對(duì)照組分別為51.9%（27/52）、48.1%（25/52）。兩組對(duì)比，結(jié)果有顯著性差異（P<0.05）。

3討論

引產(chǎn)主要是指部分妊娠晚期孕婦受多種因素的影響，在自然分娩之前進(jìn)行的分娩誘導(dǎo)工作。而確保引產(chǎn)工作順利進(jìn)行的關(guān)鍵是孕產(chǎn)婦的宮頸成熟度。所以，臨床上采取積極措施，尋找安全有效的促宮頸成熟方法，從而提升引產(chǎn)成功率，就顯得至關(guān)重要。

地諾前列酮是前列腺素E2栓，有著較好的促宮頸成熟效果，其發(fā)生機(jī)制包括以下幾種：

（1）能促使膠原酶、彈性蛋白酶活性提升，逐步降解宮頸膠原纖維及細(xì)胞外基質(zhì)，促使宮頸逐漸變軟。

（2）對(duì)宮頸平滑肌進(jìn)行松弛，擴(kuò)張宮頸，促使宮頸在胎先露影響下，出現(xiàn)機(jī)械性擴(kuò)張作用。而低位水囊放置術(shù)能通過(guò)水囊對(duì)宮頸內(nèi)口的持續(xù)作用，促使宮頸管在機(jī)械性擴(kuò)張下，合成與釋放宮頸局部?jī)?nèi)源性前列腺，軟化宮頸，促使宮頸成熟。

本研究結(jié)果顯示，研究組促宮頸成熟總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），且引產(chǎn)成功率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果表明，地諾前列酮與低位水囊有著較好的促宮頸成熟效果，便于順利對(duì)患者進(jìn)行引產(chǎn)，提升引產(chǎn)成功率。此外，本研究結(jié)果還顯示，兩組患者陰道分娩率、剖宮產(chǎn)率有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)果表明，地諾前列酮與低位水囊聯(lián)合治療，能有效改善含引產(chǎn)指征足月妊娠產(chǎn)婦的分娩結(jié)局。

綜上所述，地諾前列酮與低位水囊有著較好的促宮頸成熟效果，能提升引產(chǎn)成功率，值得進(jìn)行深入研究和推廣。