葉效伯

【摘要】目的：探討胰腺炎通過(guò)彩超診斷的效果。方法：研究我院2014年5月至2016年1月期間隨機(jī)抽的40例胰腺炎患者與40例健康患者，分別做彩超檢查，同時(shí)以40例胰腺炎患者作為常規(guī)檢查組做常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)診斷，分析胰腺組織相關(guān)診斷指標(biāo)差異。結(jié)果：在IPA最大血流速上，胰腺炎組顯著低于對(duì)健康組，p<0.05；在診斷準(zhǔn)確率上，彩超組為100%，常規(guī)檢查組為82.5%，組間差異顯著，p<0.05。結(jié)論：胰腺炎通過(guò)彩超診斷可以有效的提升診斷準(zhǔn)確性，有助于臨床及時(shí)治療工作的開(kāi)展。

【關(guān)鍵詞】胰腺炎；彩超診斷；效果

胰腺炎主要是機(jī)體胰腺組織產(chǎn)生充血、水腫、充血或者壞死，病發(fā)原因主要是由于胰腺蛋白酶消化作用異常引發(fā)，疾病多由于膽道姓疾病誘發(fā)所致，疾病臨床標(biāo)準(zhǔn)主要集中在患處疼痛、脹痛、惡心嘔吐與提問(wèn)提高等，診斷的指標(biāo)主要集中在血尿淀粉酶指標(biāo)提升。疾病對(duì)機(jī)體損傷性大，需要及時(shí)有效的治療才能控制病情發(fā)展，而治療前的診斷工作尤為關(guān)鍵。

1資料與方法

1.1一般資料

研究我院2014年5月至2016年1月期間隨機(jī)抽的40例胰腺炎患者與40例健康患者，分別做彩超檢查，同時(shí)以40例胰腺炎患者作為常規(guī)檢查組做常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)診斷，彩超胰腺炎組患者男性22例，女性18例；年齡范圍為20歲至57歲，平均年齡為（38.4±2.9）歲；胰腺炎類型中水腫型13例，壞死型為14例，慢性為9例，硬化型為4例；健康組患者男性20例，女性20例；年齡范圍為20歲至55歲，平均年齡為（39.1±3.5）歲；常規(guī)檢查組患者男性21例，女性19例；年齡范圍為20歲至58歲，平均年齡為（35.7±4.8）歲；胰腺炎類型中水腫型16例，壞死型為10例，慢性為11例，硬化型為3例；三組研究對(duì)象在基本的年齡、性別等情況沒(méi)有顯著性差異，兩組胰腺炎患者病情上沒(méi)有顯著性差異，具有可比性。所有患者均同意研究開(kāi)展，積極配合診斷工作進(jìn)行，簽署研究同意書(shū)。

1.2方法

彩超診斷中通過(guò)超聲儀對(duì)上腹部與胰腺區(qū)域做掃查，同時(shí)對(duì)于診治不顯著者可以在診斷前進(jìn)行500至1000ml的飲水，同時(shí)檢查中采用不同的體位設(shè)置來(lái)進(jìn)行檢查區(qū)域的全面觀察，確定胰腺組織的形態(tài)、大小、胰管與胰腺附近狀況，以及相關(guān)回聲狀況。常規(guī)檢驗(yàn)主要是運(yùn)用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)觀察。

1.3評(píng)估觀察

評(píng)估觀察診斷的準(zhǔn)確性以及彩超診斷中健康群體與胰腺炎患者相關(guān)指標(biāo)的差異性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將診斷效果數(shù)據(jù)通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss17.0處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)以p<0.05進(jìn)行。

2結(jié)果

2.1胰腺炎患者與健康者的IPA最大血流速情況

如表1所示，在IPA最大血流速上，胰腺炎組顯著低于對(duì)健康組，p<0.05。

2.2兩組胰腺炎患者診斷準(zhǔn)確率情況

見(jiàn)表2，在診斷準(zhǔn)確率上，彩超組為100%，常規(guī)檢查組為82.5%，組間差異顯著，p<0.05。

3討論

胰腺炎的發(fā)生原因多樣，一般情況集中在膽汁與胰液反流，胰酶影響胰腺組織而產(chǎn)生一定損傷。而造成相關(guān)原因的影響因素與患者有長(zhǎng)期酗酒、感染、外傷、梗阻與暴飲暴食等情況有關(guān)。癥狀上會(huì)表現(xiàn)為以上腹朝腰背與肩部產(chǎn)生放射性疼痛。在臨床診斷上，如果運(yùn)用血液淀粉酶提升指標(biāo)與彩超診斷，在一定程度上可以提升診斷的準(zhǔn)確性。其中彩超診斷中，對(duì)于急性胰腺炎等可以清晰的觀察到胰腺增大，同時(shí)內(nèi)部回聲相對(duì)較弱。胰腺內(nèi)主要表現(xiàn)出無(wú)回聲的暗區(qū)或者弱回聲區(qū)域，也有部分會(huì)表現(xiàn)為回聲增強(qiáng)與正?；芈暊顟B(tài)。在彩超影像上可以急性胰腺炎分為壞死型與水腫型兩種主要形式，水腫型主要表現(xiàn)出胰腺間質(zhì)水腫、炎性浸潤(rùn)與充血等情況，聲像上主要表現(xiàn)為胰腺被膜出現(xiàn)連續(xù)性消失，回聲表現(xiàn)為不均勻狀，同時(shí)表現(xiàn)為蜂窩狀，胰腺或者胰頭、體尾表現(xiàn)出彌漫性增大為特點(diǎn)，主胰管沒(méi)有擴(kuò)張表現(xiàn)。胰周血流速相對(duì)放緩，但是血流信號(hào)清晰。壞死型主要表現(xiàn)為局部或彌漫性的出血壞死，腺泡與小葉呈現(xiàn)出模糊解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，胰腺內(nèi)部與周?chē)的?、腹膜、大網(wǎng)膜表現(xiàn)出壞死，同時(shí)呈現(xiàn)出不規(guī)則的形態(tài)，體積會(huì)表現(xiàn)出嚴(yán)重性的腫大，聲像圖中其內(nèi)部有不均勻的回聲，多為低回聲與強(qiáng)回聲混雜的點(diǎn)狀、團(tuán)絮狀的回聲特點(diǎn)。胰腺邊緣較為模糊，胰周與臟器有一定程度的腫脹，同時(shí)胰周會(huì)有液性暗區(qū)顯示，一般伴有胰周積液情況，同時(shí)也可能有腹部盆腔區(qū)域的積液，胰周血管會(huì)因?yàn)槭軌憾a(chǎn)生移位變化。

慢性胰腺炎在彩超聲像圖主要有以下特征：胰腺組織有一定程度的腫大或者局限性腫大；胰腺形態(tài)處于僵硬飽滿狀態(tài)，有不規(guī)則的邊緣形態(tài)；胰腺內(nèi)部有粗糙的回聲，同時(shí)鈣化情況會(huì)有斑點(diǎn)樣強(qiáng)回聲，梗阻情況則表現(xiàn)為低回聲與后方回聲下降鈣化情況胰腺會(huì)有結(jié)石情況；胰管有顯著擴(kuò)張，其中鈣化型的擴(kuò)張較為顯著，梗阻型則表現(xiàn)不規(guī)則狀的擴(kuò)張，粗細(xì)呈現(xiàn)不均勻特點(diǎn)，擴(kuò)張情況較為輕微，部分患者的胰管會(huì)表現(xiàn)出串珠狀的擴(kuò)張情況。存在假性囊腫壁增厚，不規(guī)則形態(tài)，邊緣模糊不清，內(nèi)部有較弱的回聲。

臨床診斷發(fā)現(xiàn)，胰腺炎如果屬于早期慢性患者，由于癥狀與體征不明顯，極其容易產(chǎn)生漏診或者誤診，進(jìn)而導(dǎo)致病情控制的延誤。而使用彩超檢查診斷可以有效的對(duì)胰管全系統(tǒng)做細(xì)致觀察，聲像圖較為清晰明確，操作無(wú)創(chuàng)無(wú)痛、快速，且成本低，在廣大基層醫(yī)院也可以推廣，實(shí)用性強(qiáng)。