虞燕芬

【摘要】目的：探討老年髖部骨折中運(yùn)用早期護(hù)理干預(yù)對(duì)下肢深靜脈血栓的影響。方法：研究我院在2014年5月至2015年12月期間接收的80例老年髖部骨折患者，分為對(duì)照組與觀(guān)察組各40例，其中對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組運(yùn)用下肢深靜脈血栓針對(duì)性防控的早期護(hù)理干預(yù)，分析兩組患者護(hù)理效果差異。結(jié)果：下肢深靜脈血栓發(fā)生率上，觀(guān)察組2%顯著低于對(duì)照組14%，兩組差異顯著，p<0.05；下肢腫脹疼痛率上，觀(guān)察組12%顯著低于對(duì)照組28%，p<0.05；在住院時(shí)長(zhǎng)上，觀(guān)察組顯著短于對(duì)照組，p<0.05。結(jié)論：早期護(hù)理干預(yù)可有效的減少老年髖部骨折患者的下肢靜脈血栓發(fā)生率，提升舒適度，縮短住院時(shí)長(zhǎng)。

【關(guān)鍵詞】老年髖部骨折；早期護(hù)理干預(yù)；下肢深靜脈血栓

下肢深靜脈血栓主要是由于下肢靜脈血管中血液凝集而導(dǎo)致靜脈管腔擁堵，進(jìn)而阻礙靜脈血液回流而產(chǎn)生的病癥，會(huì)引發(fā)肺動(dòng)脈栓塞等問(wèn)題導(dǎo)致患者生命威脅，屬于老年髖部骨折患者中的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，同時(shí)危險(xiǎn)性也較大。一般是由于骨折術(shù)后患者長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，局部組織血腫以及下肢制動(dòng)等情況所引發(fā)的靜脈血液回流阻礙所導(dǎo)致，在老年髖骨骨折中要做好對(duì)應(yīng)的護(hù)理管理才能有效控制該并發(fā)癥的發(fā)生，從而提升治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

研究我院在2014年5月至2015年12月期間接收的80例老年髖部骨折患者，分為對(duì)照組與觀(guān)察組各40例，其中對(duì)照組男性22例，女性18例；年齡范圍為57歲至86歲，平均年齡為（68.5±5.2）歲；其中合并糖尿病者9例，合并高血壓者7例，心功能障礙者1例；手術(shù)方式情況上，支架外固定治療者4例，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)者6例，骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)者30例；觀(guān)察組男性23例，女性17例；年齡范圍為55歲至83歲，平均年齡為（66.8±4.7）歲；其中合并糖尿病者5例，合并高血壓者8例，心功能障礙者2例；手術(shù)方式情況上，支架外固定治療者5例，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)者8例，骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)者27例；兩組患者在基本的年齡、性別、病情和治療方式上均沒(méi)有顯著性差異，具備可比性。

1.2方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組運(yùn)用下肢深靜脈血栓針對(duì)性防控的早期護(hù)理干預(yù)，其中護(hù)理干預(yù)操作如下：

1.2.1心理護(hù)理與健康宣教

早期要及時(shí)的向患者告知發(fā)生下肢靜脈血栓的原因、預(yù)防方式，同時(shí)做好心理安撫工作，避免患者因此而產(chǎn)生過(guò)多的心理負(fù)擔(dān)，減少患者悲觀(guān)焦慮的負(fù)面心理，及時(shí)的回復(fù)患者的提問(wèn)并依據(jù)患者不同的病情、年齡、性格和社會(huì)角色等情況做針對(duì)性的溝通方式與心理安撫處理，提升患者對(duì)治療護(hù)理的配合度。具體的健康宣教需要依據(jù)患者情況展開(kāi)，務(wù)必達(dá)到患者的充分理解與配合，提升患者對(duì)手術(shù)治療、疾病知識(shí)的了解程度，尤其是對(duì)于高齡、糖尿病、心臟疾病、吸煙以及下肢靜脈曲張患者要進(jìn)行針對(duì)性的強(qiáng)化健康教育，提升患者的重視程度，做好戒煙，避免相關(guān)并發(fā)癥。

1.2.2飲食護(hù)理

要囑咐患者進(jìn)行多纖維、低脂、低膽固醇飲食，避免刺激性食物，多食用新鮮蔬果，多食用木耳和香菇等可以減少血液粘稠度的健康飲食。多飲水來(lái)促使排便順暢。

1.2.3針對(duì)性護(hù)理干預(yù)

早期進(jìn)行下肢動(dòng)靜脈對(duì)應(yīng)的彩超檢查，如果沒(méi)有血栓存在，可以進(jìn)行患肢抬升擺放，同時(shí)進(jìn)行必要的按摩，按摩從下肢遠(yuǎn)端朝近端做肌肉擠壓性處理來(lái)改善血液循環(huán)。同時(shí)進(jìn)行股四頭肌、踝關(guān)節(jié)與足趾部分的功能訓(xùn)練，訓(xùn)練要循序漸進(jìn)的科學(xué)開(kāi)展?？梢砸罁?jù)患者情況穿戴加壓性彈力襪或者裝置足底動(dòng)靜泵設(shè)備，從而達(dá)到深靜脈血栓的抑制預(yù)防作用。要進(jìn)行低分子肝素與阿司匹林等抗凝藥物干預(yù)，做好相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)來(lái)調(diào)整用藥。做好生命體征觀(guān)察以及患肢皮溫、皮色、腫脹、足背動(dòng)脈搏動(dòng)狀況觀(guān)察，定時(shí)做好下肢周徑測(cè)量。盡可能的避開(kāi)患肢做靜脈穿刺，同時(shí)對(duì)于血液凝固等情況做了解，一旦血液回流減慢或者凝固快速，則表明有高凝情況，要及時(shí)做好相關(guān)處理。

1.3評(píng)估觀(guān)察

評(píng)估觀(guān)察兩組患者在護(hù)理后發(fā)生下肢深靜脈血栓率、下肢腫脹疼痛率以及住院時(shí)長(zhǎng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過(guò)spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做整理匯總分析，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，同時(shí)以p<0.05作為組問(wèn)數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

下肢深靜脈血栓發(fā)生率上，觀(guān)察組2%顯著低于對(duì)照組14%，兩組差異顯著，p<0.05；下肢腫脹疼痛率上，觀(guān)察組12%顯著低于對(duì)照組28%，p<0.05；在住院時(shí)長(zhǎng)上，觀(guān)察組顯著短于對(duì)照組，p<0.05。具體情況如表1所示。

3討論

老年髖骨骨折患者中，常常合并有高血壓、糖尿病以及心血管疾病，由于老年患者組織的衰退，血管彈性缺乏，血液粘稠度相對(duì)更高，從而導(dǎo)致血液流速較慢，血小板具有更高的集聚性，而纖維蛋白酶的纖溶性較低，從而導(dǎo)致老年髖部骨折患者具有更高的下肢深靜脈血栓發(fā)生可能性。要針對(duì)患者具體情況采用物理治療、藥物治療等多方預(yù)防控制處理來(lái)降低血栓形成率，提升骨折患者的恢復(fù)效果。本研究中可以發(fā)現(xiàn)，針對(duì)該并發(fā)癥采用針對(duì)性的早期護(hù)理干預(yù)可有效的減少下肢深靜脈血栓、下肢疼痛腫脹等發(fā)生率，同時(shí)縮短住院時(shí)長(zhǎng)，提升患者恢復(fù)效果，適用于臨床廣泛開(kāi)展。