但小琴

【摘要】目的：用統(tǒng)計學(xué)方法分析老年重癥肺炎患者護理中采用責(zé)任制整體護理的臨床效果。方法：選取2012年2月-2015年2月在我院治療重癥肺炎的100例患者，隨機分成兩組，試驗組和對照組各50例。試驗組采取責(zé)任制整體護理方式，對照組采取傳統(tǒng)常規(guī)護理方式。記錄肺炎好轉(zhuǎn)患者例數(shù)、患者住院天數(shù)及患者對護理情況的滿意度。結(jié)果：試驗組肺炎好轉(zhuǎn)患者例數(shù)多于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組住院（17.7±3.2）d，對照組（2 3.5±4.6）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組患者滿意度達到88%，對照組僅68%。結(jié)論：責(zé)任制整體護理應(yīng)用在老年重癥肺炎護理中I臨床效果較好，對于患者的病情好轉(zhuǎn)有實質(zhì)性的幫助，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】老年重癥肺炎；責(zé)任制整體護理

肺炎在醫(yī)院呼吸科是較為常見病的并，發(fā)病比例也較高，在我國，隨著老齡人口的增多，肺炎患者人數(shù)不斷的增加，影響老年人晚年的生活。老年人由于自身的生理特點，如免疫功能相對較弱，有多重疾病存在，因此老年患者更易發(fā)生重癥肺炎。重癥肺炎不僅對于呼吸功能有影響，還會影響全身各器官，其病情特點是，病情危重、病情惡化快、導(dǎo)致的病死率也較高，是臨床老年人疾病死亡較高的一種。目前，臨床對于護理也越來越重視，因此本研究探究責(zé)任制整體護理在老年重癥肺炎患者護理中的臨床效果，以期對我院的護理水平更加趨于專業(yè)化，為我院培育更好的護理人才。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2012年2月-2015年2月在我院治療重癥肺炎的患者100例，隨機分成兩組。對照組50例，其中男性患者22例，女性患者28例，年齡60～83歲，平均（69.3±5.8）歲；試驗組50例，其中男性患者21例，女性患者29例，年齡63～82歲，平均（68.9±4.6）歲。納入標準：所有病例均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會《醫(yī)院獲得性肺炎診斷和治療指南》重癥肺炎的標準。

1.2方法

兩組患者都進行同樣針對病情的治療方法，服用藥物抗感染，根據(jù)病情確定吸氧、營養(yǎng)支持等治療。試驗組采取責(zé)任制整體護理方式，對照組采取傳統(tǒng)常規(guī)護理方式。記錄肺炎好轉(zhuǎn)患者例數(shù)、患者住院天數(shù)及患者對護理情況的滿意度。具體護理方式如下。

對照組：①密切觀察患者生命體征；②定時定量遵醫(yī)囑用藥；③給合適的氧；④保持患者氣道通暢；⑤給予患者合適的飲食；⑥注意患者皮膚的護理。

試驗組：①在上述護理基礎(chǔ)上增加以下內(nèi)容；②護理小組由5人組成：1名主管護師作為患者的全程責(zé)任護士，制定相應(yīng)的責(zé)任目標，護士長全程質(zhì)控；③根據(jù)護士的工作能力和患者的病情情況分配一定的病床位數(shù)量，每個患者被特定護士全面負責(zé)，包括入院到出院每個環(huán)節(jié)；④針對患者心理、情緒、病情的變化做相應(yīng)的護理計劃；⑤有專門的護士宣傳健康知識向患者及家人，告訴其治療中的細節(jié)及注意事項。

1.3觀察指標

以肺炎好轉(zhuǎn)患者例數(shù)、患者住院天數(shù)及患者對護理情況的滿意度為觀察指標。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件對上述研究結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析處理，計量資料以均值±標準差（x±s）或百分比比較，計量資料組間采用t檢驗，以P<0.05記為統(tǒng)計結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者肺炎改善情況、住院時間的對比

試驗組肺炎好轉(zhuǎn)患者例數(shù)多于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組住院（17.7±3.2）d，對照組（23.5±4.6）d。結(jié)果如表1。

2.2兩組患者對護理滿意度對比

試驗組患者對護理滿意度評分也明顯高于對照組，試驗組滿意率達到88%（44/50），對照組滿意率68%（34/50），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。調(diào)查問卷總分100分，分數(shù)越高滿意度越高，總評分>85分定為滿意，反之則不滿意。

3討論

由于老年重癥肺炎的病情危重、病情惡化快、死亡率高等特點，因此，目前臨床上一直在不斷加強護理干預(yù)，以期患者較好的康復(fù)。近年來隨著護理工作不斷受到重視，以及臨床眾多研究都表明了護理干預(yù)的優(yōu)越性，責(zé)任制整體護理也在臨床上受到重視，并發(fā)揮著良好的效果。目前，較多醫(yī)院將責(zé)任制整體護理用在老年重癥肺炎患者中，并且效果良好，漸漸廣泛應(yīng)用起來。

本研究顯示，試驗組肺炎好轉(zhuǎn)患者例數(shù)多于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組住院（17.7±3.2）d，對照組（23.5±4.61d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組患者滿意度達到88%，對照組僅68%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這與陳青枝，徐旭燕等人的研究結(jié)果一致。

綜上所述，責(zé)任制整體護理在老年重癥肺炎患者護理中的應(yīng)用效果良好，對于患者的病情好轉(zhuǎn)及住院天數(shù)減少都有幫助，值得臨床推廣。