畢春霞

【摘要】目的：觀察老年急性心肌梗死應(yīng)用循證護(hù)理的臨床療效。方法：對我院2014年2月～2015年2月收治的22例急性心肌梗死患者實(shí)行循證護(hù)理。分為觀察組和對照組，各11例。對照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組患者給予循證護(hù)理方法。結(jié)果：兩組病死率無顯著性差異。觀察組患者的恢復(fù)率、護(hù)理服務(wù)滿意度優(yōu)于對照組。結(jié)論：循證護(hù)理模能提高老年急性心肌梗死患者的滿意度，降低死亡率，在臨床上具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】老年急性心肌梗死；循證護(hù)理

老年急性心肌梗死易引發(fā)心力衰竭，病死率高。針對該疾病，除采取早期合理的治療干預(yù)之外進(jìn)行循證護(hù)理，有利于減少心肌梗死并發(fā)心力衰竭的病死率。本文探究了急性心肌梗死的臨床循證護(hù)理措施，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2014年2月～2015年2月收治的老年急性心力衰竭患者22例，年齡51～73歲，平均（54.1±11.6）歲，其中，男性12例，女性10例。所有均符合急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者分級為心功能Ⅱ級患者11例，心功能Ⅲ級患者6例，心功能Ⅳ級患者2例。隨機(jī)分為兩組，采用常規(guī)護(hù)理患者11例為對照組，采用循證護(hù)理的11例為觀察組。

1.2護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組給予循證護(hù)理，具體如下：

（1）心理護(hù)理：實(shí)際操作中大部分患者均表現(xiàn)出緊張或恐慌，不主動(dòng)配合治療。循證支持：由于急性心肌梗死患者有劇烈的胸痛、胸悶癥狀，給患者帶來瀕死感，身體上各種儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)聲和偶爾發(fā)出的振警使患者在初期產(chǎn)生了緊張與恐懼。護(hù)理干預(yù)：做好對患者解釋工作，避免不良刺激，根據(jù)患者個(gè)體的不同，采取熟練的職業(yè)技能緩解患者恐懼心理。效果：在實(shí)踐中護(hù)理干預(yù)緩解了患者的緊張與恐懼心理。密切監(jiān)測患者的病情變化，消除患者的不良情緒，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案，指導(dǎo)患者科學(xué)適量的增加活動(dòng)量。

（2）疼痛護(hù)理：安排發(fā)病患者后，首先講解監(jiān)護(hù)病房內(nèi)的各項(xiàng)設(shè)施及基礎(chǔ)環(huán)境，幫助患者消除恐懼心理，根據(jù)患者病情制訂給予相關(guān)的鎮(zhèn)痛用藥處理，避免出現(xiàn)心排心律失常、耗氧增加、血壓升高等癥狀，對沒有出現(xiàn)血壓降低情況可根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)注射硝酸酯類藥品。

（3）日常起居護(hù)理：急性心肌梗死患者如果疲勞過度會造成心力衰竭嚴(yán)重，所以應(yīng)加強(qiáng)對于患者日常飲食肯起居護(hù)理干預(yù)，例如，日常應(yīng)該避免排便用力，多飲水，避免過度疲勞。對患者及家屬進(jìn)行定期進(jìn)行一對一的健康宣教，讓患者掌握心肌梗死患者熟知心力衰竭的發(fā)病特點(diǎn)及其預(yù)防方法。

（4）早搏護(hù)理：通過采取心電圖、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備密切注意患者心律、心率數(shù)值變化情況，做好心電圖前后變化對比并從中觀察早搏頻率，為后續(xù)治療工作提供準(zhǔn)確參考數(shù)據(jù)。另外，在患者出現(xiàn)心律失常時(shí)立即采取靜脈注射措施搶救患者生命。

（5）便秘護(hù)理：根據(jù)病情指導(dǎo)患者適度適量的臥床休息或進(jìn)行小幅度運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。在日常護(hù)理過程中指導(dǎo)患者在早餐后15～30 min進(jìn)行排便練習(xí)，叮囑患者多吃易消化、清淡的食物，養(yǎng)成忌辛辣的飲食習(xí)慣。

1.3觀察指標(biāo)

以兩組急性心肌梗死患者的存活率以及患者滿意度為觀察指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定性資料據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組存活率比較

觀察組21例存活，存活率為95.45%，1例死亡，死亡率為4.45%；對照組19例存活，存活率為86.36%，3例死亡，死亡率為13.64%；兩組存活率差異顯著。

2.2兩組滿意度比較

觀察組患者滿意度為98.4%，對照組為71.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

隨著人們對臨床護(hù)理也越來越重視，循證護(hù)理以其鮮明的特點(diǎn)，采取不同的護(hù)理方式使得認(rèn)證更具有針對性，更加人性化的提高患者滿意度。循證護(hù)理主要強(qiáng)調(diào)證據(jù)及患者的意見，可以有效的降低并發(fā)癥并提高患者自理的能力。循證護(hù)理將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，作為臨床護(hù)理它包含了三個(gè)要素：適宜的護(hù)理研究依據(jù)；護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)；病人的實(shí)際愿望。循證護(hù)理是從病人的實(shí)際情況出，利用護(hù)理人員的護(hù)理技能開展個(gè)體化護(hù)理干預(yù)措施

急性心肌梗死使部分心肌因嚴(yán)重的持久性缺血而發(fā)生局部壞死。急性心肌梗死主要由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生急劇供血不足而產(chǎn)生，患者發(fā)病后心內(nèi)細(xì)胞喪失死亡功能。及時(shí)的救護(hù)措施可有效抑制疾病進(jìn)展，有效降低死亡率。循證護(hù)理通過將患者的具體癥狀表現(xiàn)作為基礎(chǔ)開展全面干預(yù)措施，具有良好的連續(xù)性與系統(tǒng)性，能進(jìn)一步提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

本次研究中對22例急性心肌梗死患者采取了護(hù)理模式，分別針對心理、疼痛、便秘等癥狀開展針對性的干預(yù)措施。經(jīng)臨床實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，本組患者的住院時(shí)間、搶救成功率、與常規(guī)護(hù)理的對照組患者比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

總之，循證護(hù)理可促使護(hù)理人員找到有效、合理、經(jīng)濟(jì)的護(hù)理實(shí)證，從而提高手術(shù)成功率及患者對臨床護(hù)理工作的滿意率。可見，針對急性心肌梗死患者開展循證護(hù)理模式可有效促進(jìn)病情緩解，降低不良事件的發(fā)生率，值得廣泛推廣應(yīng)用。