周瑞華

（黑龍江農(nóng)墾神經(jīng)精神病防治院，黑龍江 佳木斯 154007）

認知心理治療在首發(fā)精神分裂癥患者治療中的應(yīng)用

周瑞華

（黑龍江農(nóng)墾神經(jīng)精神病防治院，黑龍江 佳木斯 154007）

目的 探討首發(fā)精神分裂癥患者運用認知心理治療對其治療依從性的影響。方法 選取80例首發(fā)精神分裂癥患者按隨機數(shù)字法分為實驗組和對照組各40例，實驗組采用認知心理治療，對照組采用傳統(tǒng)治療，比較兩組患者的治療依從性、BPRS評分。結(jié)果 實驗組治療依從性為82.5%，BPRS評分為（19.53±8.34）分，明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 認知心理治療可提升首發(fā)精神分裂癥患者的治療依從性，顯著降低BPRS評分，臨床應(yīng)用價值極高。

首發(fā)精神分裂癥；認知心理治療；依從性

精神分裂癥是精神科最為常見的精神疾病，主要具有病程遷延、反復(fù)發(fā)作等特點，臨床鼓勵患者通過長期服藥來預(yù)防精神分裂癥復(fù)發(fā)，因而十分重視患者的精神病知識教育工作以及藥物認知干預(yù)工作。目前醫(yī)院里主要采用傳統(tǒng)治療、認知心理治療等方式對首發(fā)精神分裂癥患者進行治療。本次選取80例首發(fā)精神分裂癥患者進行研究的初衷是探討認知心理治療對其BPRS評分、治療依從性的影響，結(jié)果所獲頗豐?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年8月期間我院的首發(fā)精神分裂癥患者，排除標(biāo)準(zhǔn)：①未簽署知情同意書者；②不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；③完全喪失認知功能者；④閱讀能力較弱者；⑤嚴重軀體疾病者；⑥反復(fù)自殘傷人及自殺者；⑦臨床資料不全者。選取例數(shù)為80例，按隨機數(shù)字法將其分為實驗組和對照組。其中，實驗組40例，男26例，女14例；年齡23～68歲，平均年齡（42.5±6.5）歲；文化程度：初中以下6例，初中至高中23例，高中以上11例；職業(yè)：工人15例，農(nóng)民12例，無業(yè)13例；婚姻狀況：已婚16例，未婚12例，喪偶或離異12例。對照組40例，男25例，女15例；年齡22～69歲，平均年齡（42.3±6.4）歲；文化程度：初中以下5例，初中至高中23例，高中以上12例；職業(yè)：工人14例，農(nóng)民15例，無業(yè)11例；婚姻狀況：已婚15例，未婚14例，喪偶或離異11例。實驗組患者的基本資料與對照組比較，差異不顯著（P＞0.05），可用于本次研究。

1.2 方法

兩組患者均向其說明干預(yù)治療的目的，同時給予常規(guī)的藥物治療和相關(guān)的護理。在此基礎(chǔ)上，對照組采取傳統(tǒng)治療，鼓勵患者參與娛療活動、健康教育，主要內(nèi)容為精神病知識教育、打牌、讀書、心理治療、下棋等。實驗組采取認知心理治療，具體如下：①精神病認知干預(yù)：健康教育工作主要在患者精神狀況較為穩(wěn)定時開展，借助MP5播放視頻或圖片，視頻與圖片中患者的頭面部打上馬賽克，視頻內(nèi)容包括患者發(fā)病時的異常癥狀、言語行為等，通過這樣的方法幫助患者辨識精神病癥狀，連續(xù)干預(yù)6周。②藥物認知干預(yù)：持續(xù)6周的干預(yù)過程中，為了幫助患者認知服藥的必要性及重要性，了解疾病轉(zhuǎn)歸與復(fù)發(fā)等過程，同時介紹成功康復(fù)的病例，從而提高患者的治療依從性，每周干預(yù)1次，如第1周采用問答的方式了解患者的服藥認知情況；第2周按照服藥態(tài)度、自我提醒、忘記服藥、濫用抗精神藥物等服藥情況評估患者的藥物認知能力，同時應(yīng)用PPT授課（講解用藥知識）、小組討論（研究自我提醒用藥的方法）等方式幫助患者改善藥物認知狀況；第3周評估患者服藥時出現(xiàn)的不良反應(yīng)，同時研究相應(yīng)的應(yīng)對方法；第4周在問卷調(diào)查中了解患者的服藥意愿，借助集中教育的方式向患者強調(diào)服藥的重要性，同時鼓勵患者堅持用藥；第5周將小組討論的成果向所有患者分享，同時讓患者提出對藥物服用的相關(guān)建議或困擾；第6周對之前的認知干預(yù)治療活動進行總結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用上述兩種方法進行治療后，對其臨床效果進行對比，包括：①治療依從性：根據(jù)藥物認知及服藥依從等方面制作治療依從性評估量表，完全遵醫(yī)囑服藥即為完全依從；存在減藥、自行停藥即為部分依從；扔藥、藏藥或拒藥即為不依從，治療依從性=完全依從率。②BPRS評分：按照精神病性癥狀的嚴重程度設(shè)計量表，包括缺乏活力、敵對猜疑、焦慮抑郁、激惹性、思維障礙等5個維度（共計18個項目），各項目設(shè)置為1～7分，滿分為126分，得分越高者療效越差。

2 結(jié) 果

實驗組治療依從性為8 2.5%，B P R S評分為（19.53±8.34）分，明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

臨床對精神分裂癥的病因尚未完全闡明，但其屬于慢性嚴重性反復(fù)性發(fā)作的遷延性精神病，應(yīng)用抗精神藥物治療可有效防止精神分裂癥復(fù)發(fā)[1-2]。由于精神分裂癥治療需要患者長期堅持服藥，而治療依從性低的患者容易引起疾病復(fù)發(fā)，同時社會功能衰退，在長期住院治療過程中給予家庭帶來了極其沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。

綜上所述，給予首發(fā)精神分裂癥患者應(yīng)用認知心理治療，有助于治療依從性的提高，也有助于BPRS評分的降低，具有較高的臨床推廣價值。

[1] 黃美蓮,謝文嬌,肖 勃.認知行為干預(yù)對首發(fā)精神分裂癥患者疾病康復(fù)及服藥依從性的影響[J].護理與康復(fù),2015,01(26):65-67.

[2] 陳 姬,張 毅,韋娟娟,等.心理互助式健康教育對門診首發(fā)精神分裂癥認知功能的影響[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2015,06(31):406-409.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.18.50.01