趙福榮

（黑龍江省農(nóng)墾九三管理局中心醫(yī)院，黑龍江 黑河 161441）

應(yīng)用多層螺旋CT和腹部平片診斷胃腸道穿孔的臨床價值

趙福榮

（黑龍江省農(nóng)墾九三管理局中心醫(yī)院，黑龍江 黑河 161441）

目的 分析研討螺旋CT和腹部平片對胃腸道穿孔的臨床診斷價值。方法 此研究為前瞻性研究，病例入選方式為隨機抽簽法，選取96例患者按入院單雙號分48例對照組（腹部平片檢查）和48例研究組（多層螺旋CT方式檢查），把兩組檢查狀況列入對比討論。結(jié)果 對比兩組患者術(shù)前確診率、誤診率、漏診率，研究組89.58%、4.17%、6.25%比對照組75%、10.42%、14.58%，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組檢查時間（20.6±3.7）min比研究組（14.2±2.3）min高。結(jié)論 臨床在診斷胃腸道穿孔疾病時，可將多層螺旋CT技術(shù)作為首選方式，其診斷符合率較高，降低誤診和漏診可能性，應(yīng)用價值較高。

胃腸道穿孔；多層螺旋CT；腹部平片；診斷；符合率

以往在判定胃腸道穿孔疾病上多采用腹部平片方式，具有較大應(yīng)用價值。但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進步，多層螺旋CT技術(shù)在臨床各疾病診斷中逐步取得廣泛性應(yīng)用，可準(zhǔn)確確定病灶位置、發(fā)病原因，以及并發(fā)癥等狀況。為此，此研究將96例患者分組研討，采用論著方式，其目的在于研討螺旋CT和腹部平片對胃腸道穿孔的臨床診斷價值。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此研究為前瞻性研究，病例入選方式為隨機抽簽法，從我院2015年6月～2016年6月期間收治的胃腸道穿孔疾病者中，抽取96例納入到討論中，96例患者按入院單雙號分48例對照組和48例研究組。對照組內(nèi)29例男性，19例女性，年齡為18.6～73.2歲，平均年齡（42.1±8.7）歲，體重為（53.2±6.4）kg，病程時間（7.3±1.7）h；研究組內(nèi)28例男性，20例女性，年齡為18.9～73.6歲，平均年齡（42.6±8.6）歲，體重為（53.4±6.2）kg，病程時間（7.2±1.8）h。兩組研討對象一般資料（性別、年齡、體重、病程時間等）無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受腹部平片方式檢查確診，儀器為飛利浦Digital Diagnost 3 DR，從兩側(cè)膈頂部至恥骨范圍內(nèi)。接受檢查前患者無需進行腸道準(zhǔn)確，均不服用腸道對比劑。研究組接受多層螺旋CT檢查，儀器為飛利浦Brillance 16 Slice多層螺旋CT，200 mA，120 kV，每圈0.5 s，512×512矩陣，層間距和層厚均為5 mm。實施掃描前，告知患者需用力吸氣，屏氣，從患者隔上兩厘米左右部位掃描到髂嵴上緣部位，若有必要可擴大掃描范圍到恥骨聯(lián)合下緣部位[1]。數(shù)據(jù)采集完成后，實施重建，把圖像傳到工作站，大部分狀況下需用矢狀、冠狀多平面重建處理技術(shù)。

1.3 指標(biāo)判定

整個檢查過程中，相關(guān)工作人員需記錄患者檢查結(jié)果，將檢查結(jié)果和術(shù)后結(jié)果進行對比，此研究所研討指標(biāo)為影像學(xué)檢查時間、漏診率、誤診率、符合率等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t表示；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 診斷狀況

對比兩組患者術(shù)前確診率、誤診率、漏診率，研究組89.58%、4.17%、6.25%比對照組75%、10.42%、14.58%，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 檢查時間

對照組檢查時間（2 0.6±3.7）m i n比研究組（14.2±2.3）min高，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.1777，P=0.0000）。

3 討 論

近年來，臨床公認(rèn)的急性腹癥疾病之一則為胃腸道穿孔[2]，此疾病具有普遍性，嚴(yán)重傷害到患者機體。因此，準(zhǔn)確診斷疾病具有較大必要性。如何將疾病診斷準(zhǔn)確性提高，確保設(shè)計治療方案和判定疾病恢復(fù)狀況的準(zhǔn)確性和及時性，此問題已逐步發(fā)展為近年來臨床所關(guān)注的熱點問題之一。近年來隨著醫(yī)學(xué)界廣泛應(yīng)用多層螺旋CT檢查方式，術(shù)前可準(zhǔn)確確定病變位置、發(fā)病原因、合并并發(fā)癥等狀況。此檢查方式為臨床準(zhǔn)確診斷胃腸道穿孔疾病提供了較大有利證據(jù)，疾病各征象檢查狀況得到顯著性提升，在不添加造影劑狀況下，也可確定病灶位置，甚至可判定病變原因。采用腹部平片檢查，發(fā)現(xiàn)氣腹屬于定性診斷疾病的一個重要征象，癥狀為膈下游離氣體。而多層螺旋CT方式存在較高分辨率，腹部平片所存在的結(jié)構(gòu)組織重疊的局限性被克服了，不僅可明確腹腔積氣陽性率較高，還可直接性觀察到腸脂肪間隙、胃腸道腫塊、腹腔積液、腸內(nèi)容外泄、胃腸道持續(xù)中斷等[3]，此類征象均間接或直接定位病灶位置和診斷病因，其診斷價值比腹部平片更高。綜上所述，臨床在診斷胃腸道穿孔疾病時，可將多層螺旋CT技術(shù)作為首選方式，其診斷符合率較高，降低誤診和漏診可能性，應(yīng)用價值較高。

[1] 蘭國賓,歷嚴(yán)明,戴士林,等.標(biāo)準(zhǔn)肺窗、腹窗、脂肪窗在胃腸道穿孔氣腹征中診斷價值的對比分析及在軟讀片中的作用[J].臨床放射學(xué)雜志,2015,34(6):1007-1009.

[2] 楊智美.多層螺旋CT與DR在急腹癥-胃腸道穿孔中診斷價值的對比分析[J].醫(yī)藥與保健,2014,22(1):145.

[3] 潘新成,周應(yīng)媛,賀啟龍,等.16層螺旋CT在胃腸道穿孔定位診斷中的價值[J].浙江創(chuàng)傷外科,2013,18(2):265-266.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.18.51.01