姜 楠

（長春市傳染病醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合傳染科，吉林 長春 130123）

·中西醫(yī)結(jié)合·

中西醫(yī)結(jié)合治療艾滋病的機遇與挑戰(zhàn)

姜 楠

（長春市傳染病醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合傳染科，吉林 長春 130123）

西方人研究出來的高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART）明顯提高了艾滋病毒（HIV）感染者和艾滋病（AIDS）患者的生存率和生存質(zhì)量。但同時它也有不可避免的局限性。這就為我國傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學(xué)提出了挑戰(zhàn)，怎樣將中醫(yī)治療方法應(yīng)用到治療艾滋病中，這就需要研究和從事中醫(yī)學(xué)的專家、學(xué)者進行探究實驗，使得我國中醫(yī)藥在治療艾滋病中貢獻(xiàn)一份力量。本文主要闡述高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART）的局限性及中西醫(yī)結(jié)合治療艾滋病所遇到的機遇和挑戰(zhàn)。

中西醫(yī)；艾滋?。恢委?/p>

在上世紀(jì)九十年代，于各界人士的共同努力下，關(guān)于艾滋病的研究和探索取得了重大突破，如高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART）及免疫功能的重建，但其也遇到了一些困難，藥物副作用的強烈及抗病毒藥物與其他藥物的互相作用等，這就給我國的中醫(yī)藥學(xué)應(yīng)用于艾滋病治療提出了挑戰(zhàn)，使其在治療中發(fā)揮更大的作用。

1 艾滋病抗病毒治療的發(fā)展歷程

上世紀(jì)八十年代，第一個抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物—齊多夫定（ZDV）問世，它用單一的核苷類逆轉(zhuǎn)錄抑制艾滋病毒或艾滋病，降低了與艾滋病相關(guān)的死亡率、機會性感染的發(fā)生率，齊多夫定能夠抑制艾滋病的進展速度，但對患者的存活率并沒有較大的作用，而且隨著治療周期的加長，其效果也在不斷下降。在1996年，美籍華人科學(xué)家何大一博士提出聯(lián)合用藥的方法，即高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法，這為治療艾滋病取得重大突破。

2 抗病毒治療的局限

盡管高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法有效的延緩了疾病的進展速度、降低了艾滋病相關(guān)的死亡率、機會性感染的發(fā)生率、改善了患者的身體狀況以及降低傳染的幾率等方面取得了革命性進展，然而，它不可以抑制病毒和在長時間使用藥物的過程中也有種種不足。以下是其局限性。

（1）抗病毒藥物的副作用

在早期治療過程中，常見的副作用表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，嚴(yán)重時出現(xiàn)呼吸受阻、發(fā)熱、精神障礙等全身癥狀。在晚期治療過程中，常見的有心肌病、胰腺炎、末梢神經(jīng)炎、脂肪代謝障礙、高膽固醇血癥、胰島素抵抗等等代謝并發(fā)癥與形態(tài)的改變。

（2）抗病毒藥物的抵抗性

HIV是一種對藥物產(chǎn)生強烈地抵抗的病毒，它的逆轉(zhuǎn)錄酶在復(fù)制過程中的錯配率高，與病毒的快速進展一起導(dǎo)致了對病毒藥物的抵抗。血漿內(nèi)病毒的生活周期特別短，在抗病毒的治療中，病毒更新迅速，從而導(dǎo)致其對藥物的抵抗，抗病毒藥物的抵抗性不僅對治療中的患者有影響，而且對新的感染者以后的治療也產(chǎn)生困擾。

（3）抗病毒治療用時長

現(xiàn)在的抗病毒藥物的作用機制主要用于抑制病毒的復(fù)制，不能徹底除掉體內(nèi)的病毒，即使通過HAART治療長達(dá)二三年，血液里的病毒已經(jīng)檢測不到，但是這種病毒細(xì)胞并沒有消失，如果停止HAART的治療，靜止不動的CD4細(xì)胞中隱藏的HIV被激化，其病毒細(xì)胞很快反彈上來，經(jīng)科學(xué)家嚴(yán)謹(jǐn)詳密地研究計算后，要想徹底除掉體內(nèi)的艾滋病毒，就要將HAART治療長達(dá)六十年。換句話說，就是艾滋病患者要服用抗病毒藥物長達(dá)六十年。

3 現(xiàn)今中醫(yī)藥治療艾滋病的狀況

根據(jù)有關(guān)學(xué)者的對中醫(yī)藥治療艾滋病的階段總結(jié)，分為三個階段：一是感性認(rèn)識階段，二是初步研究階段，三是深入研究和不斷完善階段?，F(xiàn)今發(fā)現(xiàn)有十一種草藥可抑制HIV，如金銀花、紫草、紫花地丁等，有一百四十一種中藥可抑制HIV活性，如巴豆、漏蘆等；有抗逆轉(zhuǎn)錄酶作用的小柴胡湯，其抑制率可達(dá)到百分之九十。還有二十二種中草藥可抗逆轉(zhuǎn)錄酶，如丹參、五味子、黃連等，除此之外，有共十九種中草藥可抵抗蛋白酶，如蒲公英、烏梅、石榴皮、槐樹、黃柏等。我國中醫(yī)從上世紀(jì)八十年代開始正式地進入艾滋病治療，展開對中醫(yī)藥對艾滋病毒感染的治療作用的研究，并且取得了一定的成就，近年來，研究中藥治療艾滋病的專家們大多認(rèn)為，中醫(yī)藥對艾滋病的治療除了尋找抗病毒中草藥外，應(yīng)著重研究增強免疫力，而這一重點研究需要花費人力、物力、財力，所以我國目前對艾滋病的中醫(yī)藥研究還需要繼續(xù)進步。

4 中西醫(yī)結(jié)合治療艾滋病的機遇

治療性疫苗在臨床試驗中，可以建立起的感染的心的免疫反應(yīng)，也就可以使在臨床上接受HAART治療的患者，用疫苗誘發(fā)產(chǎn)生針對艾滋病毒的特異性免疫反應(yīng)。而這種免疫調(diào)節(jié)的方法恰恰給我國中西醫(yī)結(jié)合治療艾滋病提供了契機，在治療學(xué)的方面來看，免疫治療法是一種自然醫(yī)學(xué)，它新的認(rèn)識與評價了機體免疫系統(tǒng)在抗艾滋病毒感染和艾滋病發(fā)生中的作用，中醫(yī)藥在HAART不使用的時候，對此時病毒的反彈有抑制功能，還能繼續(xù)進行免疫作用。這一點，為中西醫(yī)結(jié)合治療艾滋病提供了時機。

5 中西醫(yī)結(jié)合治療艾滋病的挑戰(zhàn)

在治療過程中藥物互相作用是常見的問題，現(xiàn)今盡管有抗艾滋病毒藥物和提高免疫力的藥物，但在對研究探索自然藥物和含有化學(xué)成分的藥物在代謝過程中的互相作用的方面卻沒有專家及學(xué)者探討，這是中西醫(yī)結(jié)合治療艾滋病面對的極大挑戰(zhàn)。

6 結(jié)束語

中西醫(yī)結(jié)合治療艾滋病是一項任重而道遠(yuǎn)的工程，機遇與挑戰(zhàn)并存，要使得我國傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)—中醫(yī)藥在艾滋病治療中發(fā)揮更大的作用，需要我們致力于對中西結(jié)合治療艾滋病的專家學(xué)者們共同努力。

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本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.18.95.01