于潔

摘要：論文分析了老視的定義；形成的原因；影響老視的因素；以及如何矯正老視等這幾方面進(jìn)行了闡述，讓讀者了解了老視很普遍，因此對(duì)它的矯正也有重要的意義。

關(guān)鍵詞：生理現(xiàn)象看近困難看近無法持久Fcc驗(yàn)光

一、老視的定義

隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)生近點(diǎn)移遠(yuǎn)，視近困難，出現(xiàn)老視，也就是我們經(jīng)常說的老花眼。

二、老視形成的原因

老視是正常的生理現(xiàn)象，不是病理狀態(tài)，也不屬于屈光不正，是每個(gè)人步入中老年后都會(huì)出現(xiàn)的視覺問題，只是早晚時(shí)間略有差別。

三、老視的臨床表現(xiàn)

老視的不適感因人而異，因?yàn)樗c個(gè)人基礎(chǔ)、屈光狀態(tài)、用眼習(xí)慣、職業(yè)及愛好等因素都有關(guān)系。例如：一位從事近距離、精細(xì)工作的人與交通警察相比，其老視癥狀就會(huì)強(qiáng)烈很多。

（一）視近物體困難

隨著老視現(xiàn)象的出現(xiàn)，逐漸會(huì)產(chǎn)生視近物困難，在往常習(xí)慣的工作距離閱讀，小的字體看不清楚了，要把書或報(bào)紙往遠(yuǎn)處放些。即與近視患者相反，老視眼會(huì)不自覺地將頭后仰，或者書報(bào)拿到更遠(yuǎn)的地方才能看清楚，而且所需要的閱讀距離隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。隨著年齡的增長(zhǎng)，這種現(xiàn)象逐漸加重，以致將目標(biāo)放得很遠(yuǎn)也不能看清。如果是近視眼，則需要摘下眼鏡閱讀

（二）喜光，喜歡在光亮處看書、視物

老視出現(xiàn)的同時(shí)，還會(huì)表現(xiàn)晚上看書有些不舒適，總希望把燈光調(diào)亮點(diǎn)。這個(gè)現(xiàn)象的原因是，如果照明不足，就會(huì)是視分辨閾升高，同時(shí)還會(huì)使瞳孔散大，瞳孔散大則會(huì)在視網(wǎng)膜上形成較大的彌散圈，因而使老視的癥狀更加明顯。隨著年齡的增長(zhǎng)，即使在白天從事近距離工作也容易視疲勞。因此，老視眼的人，晚上看書喜歡用較亮的燈光。有時(shí)把燈光放在書本和眼的中間，這樣不但可以增加書本與文字之間的對(duì)比度，還可以使瞳孔縮小。有些老人喜歡在陽光下看書，也是這個(gè)道理。

（三）眼睛容易疲勞，視近不能持久。

調(diào)節(jié)不足就是調(diào)節(jié)近點(diǎn)逐漸變遠(yuǎn)，經(jīng)過努力還可以看清楚近處物體，如果這種努力超過限度，則會(huì)引起睫狀體的緊張，再視遠(yuǎn)處物體時(shí)，由于睫狀體的緊張不能馬上放松，因而形成暫時(shí)近視。再視近處物體又有短時(shí)間的模糊，這是調(diào)節(jié)反應(yīng)遲鈍的表現(xiàn)。當(dāng)睫狀體的作用接近其功能極限，并且不能堅(jiān)持工作時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生視疲勞。因?yàn)檎{(diào)節(jié)的減退，老視眼要在接近雙眼調(diào)節(jié)極限的狀態(tài)下近距離工作，所以不能持久。

（四）遠(yuǎn)近視物交替不連續(xù)

對(duì)于剛發(fā)生老視癥狀的患者來說，當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間視近閱讀，猛一抬頭視遠(yuǎn)處的目標(biāo)時(shí)，有瞬問的視物模糊，調(diào)整之后又恢復(fù)清晰，這就預(yù)示著開始出現(xiàn)老視現(xiàn)象了。

四、老視的影響因素

（一）屈光狀態(tài)

1.遠(yuǎn)視眼比近視眼出現(xiàn)老視現(xiàn)象的時(shí)間早，由于許多輕度的遠(yuǎn)視眼沒有進(jìn)行戴鏡矯正，為了視物清楚已經(jīng)動(dòng)用了一部分調(diào)節(jié)力，因此遠(yuǎn)視眼出現(xiàn)老視的時(shí)間較正視眼要早，比近視眼就更早了。

2.近視眼戴角膜接觸鏡比戴普通框架眼鏡出現(xiàn)老視現(xiàn)象的時(shí)問要早。近視眼患者配戴框架眼鏡后，由于矯正負(fù)鏡片離角膜頂點(diǎn)存在12-15mm的距離，減少了同樣閱讀距離的調(diào)節(jié)需求。而戴角膜接觸鏡的近視者，由于角膜接觸鏡配戴在角膜表面，其矯正后的光學(xué)系統(tǒng)接近正視眼，因此，戴角膜接觸鏡比戴框架眼鏡出現(xiàn)老視的時(shí)問要早。

3.用眼方法：長(zhǎng)期從事近距離、精細(xì)工作者比從事遠(yuǎn)距離工作的人出現(xiàn)老視現(xiàn)象的時(shí)間要早。

4.身材條件：身高手臂長(zhǎng)的人比身矮手臂短的人出現(xiàn)老視現(xiàn)象的時(shí)間要晚，因?yàn)樯聿母呤直坶L(zhǎng)的人有比較遠(yuǎn)的工作距離，需要比較少的調(diào)節(jié)力，所以比身材矮手臂短的人晚出現(xiàn)老花。

5.地理位置：因?yàn)闇囟葘?duì)晶狀體的變化有影響，因此生活在赤道附近的人們出現(xiàn)老視現(xiàn)象的時(shí)間要晚。

6.藥物因素：長(zhǎng)期服用胰島素、抗憂郁藥、抗焦慮藥、抗精神病藥等的患者，由于藥物對(duì)睫狀肌的作用，出現(xiàn)老視的時(shí)間會(huì)比較早。

五、老視的驗(yàn)配原則

（一）在正視眼的狀態(tài)下進(jìn)行，即必須先矯正遠(yuǎn)距離的屈光不正。（二）必須擇定被檢者需要的工作距離。（三）必須在雙眼同時(shí)視的狀態(tài)下進(jìn)行。（四）檢測(cè)時(shí)須選擇合適的視標(biāo)。（五）必須有合適的照明環(huán)境。（六）最后確定處方時(shí)，還要根據(jù)患者的個(gè)體需求進(jìn)行合理的調(diào)整。

六、老視的矯正

矯正老視的方法般常用的有兩種。種稱為經(jīng)驗(yàn)法，另種稱為驗(yàn)光法

（）經(jīng)驗(yàn)法

（二）驗(yàn)光法

1.FCC法：雙眼同時(shí)加+0.50的內(nèi)置交叉柱鏡，將正視眼變?yōu)槿藶榈纳⒐庋郏铣戈P(guān)攏，40cm處配合使用十字網(wǎng)格近用視標(biāo)，讓患者辨認(rèn)橫線和豎線的清晰度，有老視的患者肯定存在調(diào)節(jié)滯后，看橫線清晰，這時(shí)需要正度數(shù)補(bǔ)正，以0.25為梯度逐步增加正球鏡，直至豎線清晰退回一格，記錄所增加的正球鏡的總和即為實(shí)驗(yàn)性的Add。2.NRA/PNA法：內(nèi)置輔鏡還原O位，調(diào)出近用視標(biāo)，讓顧客辨認(rèn)。然后讓其注視最佳視力的上行視標(biāo)，逐漸增加正球鏡，直至所注視的視標(biāo)出現(xiàn)持續(xù)性模糊，記錄所增加的正球鏡總和即為NRA：回到實(shí)驗(yàn)性Add，讓顧客注視最佳視力的上排視標(biāo)，逐漸增加負(fù)球鏡，直至所注視的視標(biāo)出現(xiàn)持續(xù)性模糊，記錄所增加的負(fù)球鏡即為PRA。將NRA和PNA二者總和的半加到實(shí)驗(yàn)性的Add上面，即為精確的Add。3.試戴：讓患者試戴，閱讀報(bào)紙、書籍等近距離工作30分鐘以上，根據(jù)個(gè)人需求再進(jìn)行光度調(diào)整。

七、小結(jié)

在實(shí)際門店中，老視的顧客群還是有很多的，作為驗(yàn)光師應(yīng)該用自己所學(xué)幫老視的顧客進(jìn)行精確專業(yè)的驗(yàn)光，為老視的顧客驗(yàn)配合適的光度，提供其舒適持久的用眼。