朱紅英

（張家口宣化鋼鐵公司職工醫(yī)院，河北 張家口 075100）

小兒腹瀉致病因素分析及臨床治療意義

朱紅英

（張家口宣化鋼鐵公司職工醫(yī)院，河北 張家口 075100）

目的 分析總結(jié)小兒腹瀉的致病因素并對其治療意義進(jìn)行探討。方法 選取我院2015年3月至2017年3月收治的腹瀉患兒325例，分為感染組和非感染組，分別給予不同藥物治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 細(xì)菌感染與輪狀病毒感染等感染因素所致腹瀉占比49.23%，喂養(yǎng)不當(dāng)和消化不良等非感染性因素所致腹瀉占比50.77%。感染組治療總有效率為93.75%，非感染組有效率為93.33%，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 感染和非感染因素是導(dǎo)致小兒腹瀉的主要致病因素，根據(jù)患兒的不同致病原因，給予有針對性的的治療，能夠有效緩解患兒癥狀，提高治療的效果。

小兒腹瀉；療效；致病因素；治療意義

小兒腹瀉屬于常見兒科疾病的一種，在臨床具有較高發(fā)病率。小兒腹瀉的致病原因較多，如喂養(yǎng)不當(dāng)、腸道感染以及抗生素使用不當(dāng)?shù)染锌赡芤l(fā)小兒腹瀉，對小兒腹瀉的致病因素進(jìn)行分析總結(jié)，有助于提高小兒腹瀉治療的效果。本文回顧分析了收治的腹瀉患兒325例的臨床資料，對其致病因素和治療效果進(jìn)行了分析總結(jié)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月至2017年3月收治的腹瀉患兒325例，根據(jù)其是否感染分為感染組160例和非感染者165例，感染組男81例，女79例，年齡1～5歲，平均（2.5±1.3）歲，輕度腹瀉78例，中度腹瀉52例，重度腹瀉30例。非感染組中男85例，女80例；年齡2～6歲，平均（2.7±1.5）歲，輕度腹瀉79例，中度腹瀉55例，重度腹瀉31例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對所有患兒的糞便標(biāo)本進(jìn)行直接涂片，操作完成后實(shí)施革蘭染色鏡檢，并對患兒的糞便運(yùn)用常規(guī)細(xì)菌培育方法進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，主要培養(yǎng)沙門氏菌、金黃色葡萄球菌、致病性大腸桿菌等目標(biāo)細(xì)菌，使用膠體金法對其進(jìn)行病原菌抗性檢驗(yàn)，使用抗原金標(biāo)法快速診斷試劑進(jìn)行糞便輪狀病毒檢測。

所有患兒均繼續(xù)喂養(yǎng)，對于輕度脫水的患兒可適當(dāng)口服補(bǔ)液，脫水為中度和重度患兒應(yīng)靜脈補(bǔ)液治療，嚴(yán)重嘔吐患兒需禁食6 h。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)致病原因不同，（1）感染組患兒中，細(xì)菌感染患兒給予抗生素與腸道微生態(tài)制劑治療，兩藥需隔開時(shí)間。輪狀病毒感染患兒不使用抗生素，口服蒙脫石散和腸道微生態(tài)制劑治療（兩藥需隔開時(shí)間），口服蒙脫石散，使用劑量為1歲以下1/3袋每次，3次/d，于餐前半小時(shí)服用。1～2歲患兒每次1/2袋，3次/d。2～3歲患兒每次1/2袋，4次/d。3歲以上患兒1袋/次，3次/d。腸道微生態(tài)制劑使用布拉氏酵母菌散（億活），3歲以下患兒1袋/次（0.25 g），1次/d。3歲以上患兒，1袋/次，2次/d。均以7天為1療程。（2）非感染組應(yīng)用促消化藥物與腸道微生態(tài)制劑治療，腸道微生態(tài)制劑使用方法與感染組相同，口服乳酶生片，3歲以下1～2片/次，3次/d；3歲以上2～3片/次，3次/d。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

若患兒治療3天后大便次數(shù)與性狀均恢復(fù)正常，臨床癥狀均基本消失，實(shí)驗(yàn)室檢查轉(zhuǎn)歸，則為顯效；患兒治療3天后臨床大便次數(shù)明顯減少，大便性狀好轉(zhuǎn)，為有效；治療3天后臨床癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重，則為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患兒致病因素分析

通過對所有患兒的致病因素進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，患兒因感染導(dǎo)致腹瀉，其中輪狀病毒感染94例，細(xì)菌感染66例，感染所致腹瀉49.23%。另外165例非感染腹瀉患兒主要因喂養(yǎng)不當(dāng)和消化不良等因素所致50.77%。

2.2 兩組治療效果比較

感染組經(jīng)治療后，93例治療顯效，57例有效，10例無效，總有效率為93.75%。非感染組患兒中顯效與有效分別為95例和59例，無效11例，非感染組的有效率為93.33%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

小兒由于自身消化系統(tǒng)功能發(fā)育尚不完全，體內(nèi)消化酶分泌較少，抗病能力較差，很容易出現(xiàn)各種胃腸道疾病，其中以腹瀉最為常見[1]。腹瀉患兒臨床主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增加、大便性狀改變、腹痛、嘔吐等癥狀，若不能及時(shí)對其進(jìn)行有效治療患兒很容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，給患兒的生長發(fā)育造成較大影響。

小兒腹瀉的致病因素主要包括感染性因素和非感染性因素，感染性腹瀉其病因分類為霍亂、痢疾以及其他感染性腹瀉。非感染性腹瀉病因分類包括過敏性腹瀉、飲食性腹瀉、癥狀性腹瀉與其他腹瀉[2]。本研究中，通過對患兒的致病原因發(fā)現(xiàn)，其中160例為感染性腹瀉，165例為非感染性腹瀉，通過對其實(shí)施對癥治療后，均取得了較好的治療效果。所以，臨床在對腹瀉患兒進(jìn)行治療時(shí)，首先應(yīng)明確其致病因素，從而采取相應(yīng)的措施進(jìn)行治療[3]。

總而言之，感染因素和非感染因素是導(dǎo)致小兒腹瀉的重要因素，臨床應(yīng)明確患兒致病原因，從而實(shí)施有針對性的治療，改善患兒癥狀，提升療效。

[1]張冰冰.探討小兒腹瀉的致病因素及其臨床治療意義[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(14):112-113.

[2]孫向陽.小兒腹瀉致病因素分析及臨床治療效果探究[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,25(11):6299-6300.

R442.2

B

ISSN.2095-6681.2017.26.188.01

本文編輯：吳宏艷